股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折

趙軍強(qiáng)，崔慶達(dá)，拉巴次仁

2019年1～12月，我們采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療36例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組36例，男11例，女25例，年齡75～94歲。骨折AO分型：A2.2型19例，A2.3型17例。傷后至手術(shù)時(shí)間1～3 d。

1.2 治療方法硬膜外麻醉或者全身麻醉下手術(shù)。骨折閉合復(fù)位，經(jīng)皮由骨折端的頭頸端前內(nèi)側(cè)向外后方(逆行)置克氏針至股骨頸前側(cè)皮質(zhì)，以不阻擋進(jìn)釘開(kāi)口及插入髓內(nèi)釘主釘為標(biāo)準(zhǔn)，C臂機(jī)透視確認(rèn)克氏針的位置、進(jìn)針深度及方向滿(mǎn)意。在大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)開(kāi)口，插入髓內(nèi)釘主釘至合適位置，安裝導(dǎo)向器。打入導(dǎo)針骨折端即可獲得穩(wěn)定固定，在導(dǎo)針引導(dǎo)下打入螺旋刀片至軟骨下5～10 mm處，C臂機(jī)透視刀片位置合適后，鎖入遠(yuǎn)端螺釘，安裝尾帽。麻醉作用消失、患者下肢恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能后行功能鍛煉。

2 結(jié)果

1例失訪，余患者均獲得隨訪，時(shí)間4～8個(gè)月。末次隨訪時(shí)，35例患者骨折均愈合，內(nèi)固定牢固。

3 體會(huì)

采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折，術(shù)中逆行克氏針具有操作相對(duì)簡(jiǎn)單、不影響開(kāi)口及插入髓內(nèi)釘主釘、減少術(shù)中透視次數(shù)、縮短手術(shù)時(shí)間等優(yōu)勢(shì)。另外，采用逆行克氏針臨時(shí)固定還可有效維持骨折復(fù)位，使置入髓內(nèi)釘?shù)倪^(guò)程中不再發(fā)生骨折移位，保證了手術(shù)效果。