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    事業(yè)單位檔案管理信息化建設(shè)路徑分析

    2021-12-17 04:04:25潘鈺
    蘭臺(tái)內(nèi)外 2021年32期
    關(guān)鍵詞:檔案管理信息化醫(yī)院

    潘鈺

    摘 要:醫(yī)院的檔案信息對(duì)于醫(yī)院發(fā)展極為重要,但是傳統(tǒng)的檔案管理工作已經(jīng)無(wú)法應(yīng)對(duì)信息化發(fā)展的要求,需要及時(shí)進(jìn)行信息化系統(tǒng)建設(shè)與完善。本文探討了當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作在面臨信息化建設(shè)方面存在的短板,提出了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息化的部分措施,從而幫助醫(yī)院更好實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化建設(shè),助推醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院;檔案管理;信息化

    隨著信息化時(shí)代的來(lái)臨,檔案管理工作也開(kāi)始逐步步入信息化、數(shù)字化時(shí)代,傳統(tǒng)的檔案數(shù)據(jù)需要重新進(jìn)行歸納整理,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化,這是一個(gè)龐大而復(fù)雜的過(guò)程,對(duì)于原有的檔案管理工作形成了巨大的挑戰(zhàn)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),檔案管理不僅承擔(dān)了醫(yī)院的歷史與發(fā)展記錄、員工的檔案信息保管,還要完成對(duì)相關(guān)資源的查找、檢索、維護(hù),因此醫(yī)院的檔案管理工作非常重要,尤其是面對(duì)信息化的巨大挑戰(zhàn),醫(yī)院的檔案管理工作要做到與時(shí)俱進(jìn),及時(shí)創(chuàng)新,確保檔案管理信息化的完成,使醫(yī)院的檔案管理工作更加滿足時(shí)代發(fā)展的需要。

    一、信息化時(shí)代醫(yī)院檔案管理的新特征

    醫(yī)院的傳統(tǒng)檔案管理工作內(nèi)容相對(duì)比較單一,主要以檔案信息的手工錄入查找為主,但是在信息化來(lái)臨之后,各種新型計(jì)算機(jī)技術(shù)的研究普及應(yīng)用,尤其是數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展,為醫(yī)院檔案管理工作添加了越來(lái)越多的新元素,并呈現(xiàn)出與傳統(tǒng)檔案管理越來(lái)越多的不同,具體來(lái)說(shuō)有如下幾個(gè)方面:一是智能化發(fā)展,信息檢索能力不斷提高,檔案查找更加快速,記錄結(jié)果更加準(zhǔn)確。目前來(lái)看,廣大醫(yī)院檔案管理工作人員對(duì)信息化數(shù)字化是持開(kāi)放和接受的態(tài)度,并針對(duì)原有的檔案管理數(shù)字化流程進(jìn)行不斷優(yōu)化,包括原有數(shù)據(jù)的錄入、文件的掃描、新數(shù)據(jù)的采集工作都在積極開(kāi)展,爭(zhēng)取早日將數(shù)字化過(guò)程完成。這一過(guò)程完成之后,電子檔案將在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中得到使用,提高數(shù)據(jù)分享能力和辦公效率。二是檔案管理的服務(wù)水平不斷提升,一方面檔案數(shù)字化構(gòu)建過(guò)程完成后,后續(xù)的補(bǔ)充和查詢便捷有了極大的提升,自動(dòng)化辦公得以實(shí)現(xiàn),同時(shí)檔案管理的監(jiān)督工作有了考量標(biāo)準(zhǔn),有利于加強(qiáng)對(duì)檔案管理服務(wù)的監(jiān)督。三是檔案管理與醫(yī)療系統(tǒng)直接對(duì)接,利用就診卡或者電子就診卡即可以完成掛號(hào)、繳費(fèi)等各項(xiàng)工作,服務(wù)范圍得到拓寬且更加高效。

    二、醫(yī)院檔案數(shù)字化管理工作面臨的困境

    1.檔案信息量過(guò)于龐大,處理過(guò)程較為困難

    信息化時(shí)代到來(lái)之后,整個(gè)檔案管理工作都較過(guò)去產(chǎn)生了巨大變化,檔案的種類更加豐富,同時(shí)也帶來(lái)工作量的巨大提升,甚至在很大程度上改變了檔案管理工作的方式。其中表現(xiàn)最為明顯的是檔案錄入量大幅增加,錄入種類更加多樣。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢查以望聞問(wèn)切和血液檢查再加X(jué)光為主,產(chǎn)生的信息大多是文字或者數(shù)字,少量的圖像,保存起來(lái)較為簡(jiǎn)單,現(xiàn)在則大量應(yīng)用CT、CR、MRI等技術(shù),由此產(chǎn)生了大量的影像數(shù)據(jù)。在有些三甲醫(yī)院,由于每年就診的患者數(shù)量眾多,其影像設(shè)備高速運(yùn)轉(zhuǎn),每年可產(chǎn)生幾十TB的相關(guān)資料,存儲(chǔ)起來(lái)需要占用大量空間。這樣龐大的信息儲(chǔ)存,對(duì)于醫(yī)院檔案管理部門來(lái)說(shuō)處理起來(lái)更不容易,壓力較大,與此同時(shí)信息化技術(shù)的普及推廣讓醫(yī)院中各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展都開(kāi)始進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代,大量數(shù)字信息都需要進(jìn)行儲(chǔ)存,而在錄入檔案的時(shí)候,則需要從業(yè)人員進(jìn)行相應(yīng)信息導(dǎo)向分類,確保其后續(xù)提取過(guò)程中能夠準(zhǔn)確查詢,很多數(shù)據(jù)信息都有最低儲(chǔ)存年限,如住院病例要求保存30年以上,門診信息則需要保存14年以上,這些數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)量同樣巨大,部分醫(yī)院一年可達(dá)到上百TB。但是總體來(lái)說(shuō),信息化來(lái)臨時(shí)間過(guò)短,勢(shì)頭過(guò)猛,很多醫(yī)院的檔案管理人員并沒(méi)有做好相應(yīng)的準(zhǔn)備,不論是員工的信息化水平還是員工的數(shù)量都難以一下滿足要求,想要高效、準(zhǔn)確、全面地完成醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)工作確實(shí)有較大的困難。此外,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,數(shù)字信息共享是個(gè)大趨勢(shì),醫(yī)院不同部門之間以及和其他醫(yī)院之間的交流會(huì)因?yàn)樾畔⒒宇l繁,這樣也可以更充分發(fā)揮醫(yī)療檔案的價(jià)值,但無(wú)形中又會(huì)給檔案管理人員增加很多工作量。

    2.檔案信息化管理制度不健全

    要想實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化的高效、準(zhǔn)確,健全規(guī)范的制度必不可少,這是工作順利進(jìn)行的基本保障。但是在目前國(guó)內(nèi)由于大多數(shù)醫(yī)院對(duì)檔案管理工作的重視程度不夠,相應(yīng)的規(guī)章制度建立并不完善,而針對(duì)信息化檔案管理的工作制度更是不夠健全,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到工作要求。也有些醫(yī)院把國(guó)家對(duì)檔案管理的要求當(dāng)作是管理制度來(lái)執(zhí)行,缺乏對(duì)當(dāng)前各類醫(yī)院具體檔案管理工作的了解,也常常造成檔案管理制度與實(shí)際工作距離較遠(yuǎn),不能發(fā)揮作用。尤其在當(dāng)前大數(shù)據(jù)發(fā)展的良好契機(jī)下,醫(yī)院更應(yīng)該及時(shí)健全和完善檔案管理制度,做到與時(shí)代同步發(fā)展。

    3.檔案管理信息化建設(shè)程度不夠

    雖然國(guó)內(nèi)近年來(lái)各個(gè)行業(yè)的信息化、數(shù)據(jù)化工作開(kāi)展得如火如荼,但是對(duì)于很多以醫(yī)院為代表的事業(yè)單位來(lái)說(shuō),其工作成效取決于單位的決策管理,只有領(lǐng)導(dǎo)層決定某個(gè)領(lǐng)域可以發(fā)展才有相應(yīng)的資金投入并獲得發(fā)展機(jī)會(huì),這就導(dǎo)致很多對(duì)于檔案管理信息化重視程度不夠的醫(yī)院遲遲不能開(kāi)展檔案信息化建設(shè)相應(yīng)工作,或者有些醫(yī)院也已經(jīng)開(kāi)始了相關(guān)工作,但是開(kāi)展效果不好,如存儲(chǔ)路徑太窄,或者信息化橫向拓展渠道受阻等。由于工作開(kāi)展較晚或者較慢,多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有形成統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),不但效率得不到保證,建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)也普遍較低。很多醫(yī)院的檔案管理系統(tǒng)缺乏高效的硬件支持,也沒(méi)有比較好的軟件系統(tǒng)可以使用,常常發(fā)現(xiàn)與其他部門的系統(tǒng)不兼容而導(dǎo)致有些工作難以開(kāi)展。目前來(lái)說(shuō),辦公自動(dòng)化已經(jīng)是各大醫(yī)院最為常用的系統(tǒng),辦公室人員可以利用該系統(tǒng)與醫(yī)院的各個(gè)部門通過(guò)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備直接連接在一起,第一時(shí)間獲取到各種想要的資料信息,這對(duì)于檔案管理人員來(lái)說(shuō)意義重大,所有的數(shù)據(jù)可以做到同步收集,但是實(shí)際情況是目前檔案管理與辦公系統(tǒng)的融合還停留在初級(jí)階段,兩個(gè)系統(tǒng)之間難以實(shí)現(xiàn)有效融合,檔案部門想從辦公系統(tǒng)中直接獲取資料信息非常困難。

    4.檔案內(nèi)容利用受到制約

    檔案管理的最終目的是為了提高醫(yī)院系統(tǒng)管理的效率以及對(duì)部分有高價(jià)值資料的保存,有些數(shù)據(jù)的價(jià)值不僅僅對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)意義重大,對(duì)于整個(gè)行業(yè)乃至社會(huì)來(lái)說(shuō)也很有意義,檔案管理工作人員的存在就是要對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行整理加工,使其提取更加方便、保存更加完善、利用更加合理,增強(qiáng)這些數(shù)據(jù)的共享價(jià)值。但是目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)檔案管理工作的重要性缺乏必要的認(rèn)真,認(rèn)為其就是閑職,不能從根本思想上引起對(duì)檔案工作的重視,在內(nèi)容整理以及資源配置上距離實(shí)際檔案工作需求還有一定差距,對(duì)于有些價(jià)值高的信息收集能力有限,準(zhǔn)確度和全面性也受到一定的影響,從而大大降低了其利用價(jià)值。而且有些信息因?yàn)閷?shí)效性或者文件大小的問(wèn)題,在錄入的時(shí)候需要耗費(fèi)較多時(shí)間和精力,也需要一些部門配合才能完成,畢竟檔案管理工作人員的業(yè)務(wù)范圍主要是以檔案管理為主,在具體的醫(yī)療信息上面的知識(shí)相對(duì)有限,因此在很多情況下都需要有專業(yè)人員的指引才能準(zhǔn)確完成檔案的錄入和保存,如果相關(guān)科室的人員沒(méi)有時(shí)間,只是把全部材料丟向檔案室,則后續(xù)的管理內(nèi)容出現(xiàn)一定的錯(cuò)誤就會(huì)在所難免,讓今后檔案內(nèi)容在利用時(shí)也會(huì)存在一定的問(wèn)題。與此同時(shí),有些科室工作人員嫌麻煩,怕麻煩,干脆直接就把資料信息不進(jìn)行歸檔,反而造成了很多檔案資源利用受限。

    5.檔案信息存在較大安全風(fēng)險(xiǎn)

    檔案管理中涉及很多個(gè)人信息,有很多都是醫(yī)院內(nèi)部員工的個(gè)人隱私,也有很多是醫(yī)院獨(dú)有的研究成果或者重要項(xiàng)目信息,這些信息都不可以外泄,否則就會(huì)造成意外突發(fā)事件,影響到個(gè)人或者醫(yī)院的發(fā)展。在信息化時(shí)代下,由于共享渠道不斷建設(shè),很多信息在獲取更加方便的同時(shí),也有了更多泄露途徑,因此信息化時(shí)代下檔案信息的保密問(wèn)題變得非常重要。很多醫(yī)院檔案管理工作環(huán)境以及氛圍都并不嚴(yán)謹(jǐn),有些安全技術(shù)沒(méi)有得到很好應(yīng)用,導(dǎo)致有些別有用心之人可以入侵檔案系統(tǒng),導(dǎo)致信息泄露。再就是有些醫(yī)院所采購(gòu)使用的存儲(chǔ)設(shè)備質(zhì)量不過(guò)關(guān)或者存儲(chǔ)技術(shù)存在缺陷,導(dǎo)致有些數(shù)據(jù)信息存在丟失現(xiàn)象,極大影響了檔案管理工作的正常運(yùn)行。

    三、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理的有效措施

    1.加深研究,促進(jìn)應(yīng)用

    醫(yī)院檔案管理人員要看到信息化對(duì)于檔案管理建設(shè)的重要性,努力加深對(duì)現(xiàn)代化信息技術(shù)的研究,尤其是大數(shù)據(jù)研究,將醫(yī)院檔案管理具體工作與信息化技術(shù)相結(jié)合,加強(qiáng)其網(wǎng)絡(luò)適配性,讓檔案管理與醫(yī)院的其他工作可以緊密結(jié)合在一起。相應(yīng)地從事檔案管理工作人員也要看到信息化發(fā)展的大趨勢(shì),自覺(jué)完成相應(yīng)的知識(shí)積累和技能培訓(xùn),努力做好相關(guān)方面的理論學(xué)習(xí)和研究工作。信息化的支撐是網(wǎng)絡(luò),各種信息獲取、傳輸、接收都離不開(kāi)網(wǎng)絡(luò),網(wǎng)絡(luò)的好壞程度也直接影響到最終的檔案信息化建設(shè)。如前所述,有些醫(yī)院的檔案文件都是以TB為單位進(jìn)行保存的,這些數(shù)據(jù)全部來(lái)自于各個(gè)環(huán)節(jié)的信息匯聚,利通網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一傳輸至檔案管理部門,沒(méi)有正常的網(wǎng)絡(luò)支撐幾乎不能實(shí)現(xiàn),因此檔案管理工作人員在研究檔案數(shù)字化技術(shù)的同時(shí),也要對(duì)網(wǎng)絡(luò)足夠熟悉,能把數(shù)字化檔案管理與網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系在一起,展開(kāi)協(xié)同化研究。還要注意把一些圖像歸檔技術(shù)、網(wǎng)上檔案信息研發(fā)與監(jiān)管技術(shù)等新技術(shù)應(yīng)用到具體的檔案管理工作中,提高檔案的管理成效,夯實(shí)醫(yī)院檔案根基。

    2.深度挖掘,整合資源

    檔案作為一種高價(jià)值的信息資源,屬于醫(yī)院和社會(huì)的重要保護(hù)對(duì)象,隨著信息化建設(shè)的不斷開(kāi)展,電子檔案也逐漸成為檔案的主流存在形式,而不斷完善和集成化的電子檔案發(fā)展也對(duì)醫(yī)院和當(dāng)今的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)提出了比較高的要求。于醫(yī)院來(lái)說(shuō),需要專門的人員和設(shè)備完成對(duì)信息資源的重新整合,與信息化技術(shù)來(lái)說(shuō),需要對(duì)當(dāng)前的大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)再進(jìn)一步深化和細(xì)化,讓電子檔案真正能夠做到信息自動(dòng)采集和保存以及數(shù)據(jù)的共享。在該領(lǐng)域的相關(guān)工作人員一定要打破傳統(tǒng)的信息壁壘,利用數(shù)據(jù)鏈技術(shù)建立起多部門之間的聯(lián)通機(jī)制,為深層次的數(shù)據(jù)挖掘提供技術(shù)支持。醫(yī)院的檔案管理人員不僅要關(guān)注數(shù)據(jù)來(lái)源的多元化,還要注意對(duì)數(shù)據(jù)多維度的深層挖掘,并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多層次分析。利用這些途徑和方法的使用,提高資源整合效率。

    3.健全制度,加強(qiáng)規(guī)范

    檔案管理工作本身細(xì)致而復(fù)雜,必須要有健全的管理制度作為工作開(kāi)展的保障,尤其是檔案管理關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的人事系統(tǒng)、工作系統(tǒng),再結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性,制定具有針對(duì)性和可行性的醫(yī)院檔案管理制度勢(shì)在必行。醫(yī)院要對(duì)傳統(tǒng)的檔案管理制度進(jìn)行更新和完善,并重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)制創(chuàng)新管理模式的改進(jìn),做到順應(yīng)時(shí)代發(fā)展,讓醫(yī)院檔案管理工作做到與時(shí)俱進(jìn)。需要注意的是,醫(yī)院檔案管理人員一定要對(duì)信息化的發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)有較為準(zhǔn)確的認(rèn)知和把握,對(duì)正在進(jìn)行的信息化升級(jí)工作中的關(guān)鍵要素做到了如指掌,對(duì)即將完成的信息化升級(jí)改造流程以及設(shè)備型號(hào)等有明確的思路,并動(dòng)用全部門的人員共同制定使用操作規(guī)范以及維護(hù)保養(yǎng)流程,確保信息化設(shè)備能夠穩(wěn)定運(yùn)行并支持醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)得以順利完成。為了更好地實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn),建議對(duì)管理人員和操作人員進(jìn)行較為精細(xì)的責(zé)任分工,做到權(quán)責(zé)分明,責(zé)任到人,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督考核管理方式,提高工作效率。

    4.加快新技術(shù)應(yīng)用進(jìn)程

    信息化時(shí)代的來(lái)臨帶來(lái)了大量的新技術(shù),推動(dòng)著醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域的信息化進(jìn)程,不論是醫(yī)療部門還是檔案管理部門,都在與醫(yī)院的其他現(xiàn)代化信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)協(xié)同進(jìn)步,每一個(gè)部門的落后都會(huì)對(duì)醫(yī)院整體管理水平造成拖累。而近年來(lái)智能化的快速發(fā)展,更為信息化技術(shù)的應(yīng)用提供了更加光明的未來(lái),可以極大減輕工作人員的工作量,獲得效率的快速提升。醫(yī)院檔案管理人員要緊緊抓住這一發(fā)展良機(jī),通過(guò)分門別類,盡快實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)向數(shù)字化檔案,從而把醫(yī)院的電子檔案管理庫(kù)建設(shè)起來(lái)。

    四、結(jié)語(yǔ)

    醫(yī)院檔案管理牽涉層面廣,包含信息量大,在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)技術(shù)的更新?lián)Q代確實(shí)較為困難,但信息化趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn),檔案管理走信息化之路勢(shì)在必行,因此醫(yī)院要正視目前在檔案管理信息化工作方面所遇到的各種問(wèn)題,不論是信息安全技術(shù)還是數(shù)據(jù)的傳播存儲(chǔ),以及與其他技術(shù)系統(tǒng)的兼容和數(shù)據(jù)的共享,包括管理制度的完善,都要妥善加以解決,從便捷性、安全性、應(yīng)用性、全面性等多個(gè)方向著手,增強(qiáng)對(duì)檔案管理信息化建設(shè)的重視程度,提高醫(yī)院檔案管理水平。

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    (作者單位:濰坊市婦幼保健院)

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