益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊結(jié)型慢性宮頸炎合并 HPV 感染效果分析

宋瑞

摘 ?要：目的 ?分析探討益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床療效。方法 ?選取2017年1月～2019年12月兗礦新里程總醫(yī)院接收的80例脾虛濕毒蘊結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)藥物重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊（辛復寧）治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予益氣化濕解毒湯加減輔助治療。對比兩組臨床療效，中醫(yī)證候積分、免疫功能、不良反應發(fā)生率。結(jié)果 ?觀察組臨床總有效率，顯著高于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組帶下量多、舌苔白膩、面色萎黃、小腹墜脹、中醫(yī)證候積分、不良反應發(fā)生率均低于對照組，觀察組 CD3+、CD4+指標水品均大于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染可以提高臨床療效，降低中醫(yī)證候積分，改善免疫功能，減少不良反應的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：益氣化濕解毒湯;脾虛濕毒蘊結(jié)型;慢性宮頸炎;HPV感染

中圖分類號：R271.92 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0008-02

HPV是指人乳頭瘤病毒感染，HPV主要通過性傳播途徑、密切接觸、間接接觸等途徑感染[1]。近些年來，HPV感染率逐年上升。慢性宮頸炎患者一旦合并HPV感染，罹患宮頸癌的可能性增大。因此，對于此類患者應該及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。目前，臨床上主要的治療方式是藥物治療，常用藥物為辛復寧[2]。但有研究表明，單一用藥效果并不顯著，聯(lián)合用藥療法較單一用藥副作用較小、療效高，但相關(guān)研究仍較少[3]。本研究使用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式，應用益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染，評價臨床療效，現(xiàn)將研究資料報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年1月～2019年12月兗礦新里程總醫(yī)院接收的80例脾虛濕毒蘊結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者年齡20～43歲，平均年齡（32.13±1.94）歲;觀察組患者年齡19～42歲，平均年齡（31.51±2.46）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有研究對象均對本研究內(nèi)容知情同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合第四版《宮頸癌診斷與治療指南》[4]中慢性宮頸炎合并HPV感染的診斷標準;②參照《中藥新藥臨床指導原則》[5]中相關(guān)中醫(yī)證型標準辨證為脾虛濕毒蘊結(jié)證;③患者臨床資料完整。

排除標準：①不能配合治療者;②存在藥物過敏史者;③伴有心、肝、腎等重要臟器嚴重功能不全者;④妊娠期和哺乳期婦女。

1.3 ?方法

對照組：給予重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊（辛復寧，生產(chǎn)企業(yè)：上海華新生物高技術(shù)有限公司，國藥準字S20050075，規(guī)格：80萬IU/粒）治療，將膠囊置于陰道穹窿處，1粒/次，睡前使用。連續(xù)用藥2周。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合益氣化濕解毒湯加減輔助治療，方藥組成：黃芪20 g、貫眾10 g、砂仁10 g、黃柏10 g、川芎10 g、當歸10 g、白術(shù)15 g、土茯苓20 g、龍膽草6 g、甘草6 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。連續(xù)治療2周。

1.4 ?觀察指標

①臨床療效。顯效：患者臨床癥狀消失，HPV檢測結(jié)果呈陰性;有效：患者臨床癥狀明顯改善，HPV檢測結(jié)果呈陰性;無效：患者臨床癥狀無改善，HPV檢測結(jié)果呈陽性?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100 %。②中醫(yī)證候積分。參考《中藥新藥臨床指導原則》[5]，采用中醫(yī)癥候評分量表，對治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分進行評價。中醫(yī)證候包括帶下量多（1～7分）、舌苔白膩（1～7分）、面色萎黃（1～7分）、小腹墜脹（1～7分）。總分1～28分之間，積分越高代表病情越嚴重。③免疫指標。觀察兩組患者治療前后T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+）水平。④不良反應。觀察兩組不良反應，比較不良反應發(fā)生率，不良反應包括外陰瘙癢、陰道流血、腹痛等。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為87.50 %，高于對照組的72.50 %，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組帶下量多、舌苔白膩、面色萎黃、小腹墜脹等中醫(yī)證候積分均相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組上述中醫(yī)證候積分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者治療前后免疫指標比較

治療前，兩組CD3+、CD4+指標水平均相近，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組CD3+、CD4+指標水平均高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組不良反應發(fā)生率比較

觀察組不良反應發(fā)生率為10.00 %，低于對照組的5.00 %，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

慢性宮頸炎常見婦科疾病，主要臨床癥狀為白帶增多，或出現(xiàn)乳白色黏液狀白帶，有時可伴有血絲。研究表明，慢性宮頸炎患者感染HPV的概率大幅度上升，其原因在于，當患者罹患宮頸炎時，炎癥破壞宮頸的防御屏障，使機體的抵抗力和免疫能力下降，HPV病毒極易入侵[6]。HPV入侵后又反過來作用于宮頸，加重宮頸炎癥狀。因此，在臨床上?？梢娸^多慢性宮頸炎合并HPV感染者。輕者無全身癥狀，嚴重者可出現(xiàn)腰骶部疼痛，下腹墜脹感，同房出血等癥狀。慢性宮頸炎合并HPV感染者如果不能及時治療，疾病呈進行性發(fā)展，極易發(fā)生宮頸部位的癌變，威脅患者的生命健康。

中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性宮頸炎合并HPV感染者，是目前臨床用藥較傾向的治療方向。脾虛濕毒蘊結(jié)型慢性宮頸炎是脾虛而導致任脈失和，熱毒與濕毒并存而致血氣瘀滯。治療時，應遵循祛濕、健脾、固腎的原則。益氣化濕解毒湯的主要成分生黃芪入脾經(jīng)，起到益衛(wèi)固表，解毒消腫、益氣補血的作用。貫眾具有抗菌抗病毒，涼血的功效;砂仁具有行氣化瘀、和胃醒脾的功效;黃柏、川芎具有解毒燥濕的功效;當歸、白術(shù)、土茯苓具有活血調(diào)經(jīng)的功效;配合龍膽草、甘草生津解毒;諸藥合用，共奏調(diào)理脾虛、消除濕毒及蘊氣散結(jié)之功效。辛復寧是治療慢性宮頸炎的常用藥物，具有抗病毒殺菌的作用，益氣化濕解毒湯輔助辛復寧兩者療效起到協(xié)同效果，可以顯著緩解患者的中醫(yī)證候[7]。本次研究結(jié)果表明，觀察組臨床療效顯著高于對照組，中醫(yī)證候積分顯著低于對照組。

辛復寧可以調(diào)節(jié)免疫功能，具有抑菌抗病毒的功效，而益氣化濕解毒湯是純中藥制劑，對機體無毒副作用，對機體進行調(diào)理，增強機體的免疫力，HPV病毒被免疫系統(tǒng)清除，宮頸炎癥緩解，癥狀得到明顯改善。本研究結(jié)果亦顯示，觀察組CD3+、CD4+等免疫指標顯著改善，不良反應顯著下降。

綜上所述，益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染，可以提高臨床療效，降低中醫(yī)證候積分，改善免疫功能，安全性較好。

參考文獻

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[2]胡雅莉.益氣化濕解毒湯加減聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療脾虛濕毒蘊結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染患者的效果[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（14）：88-90.

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[6]趙文斌，范睿睿，馬天宇.脾虛濕毒蘊結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染治療研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（6）：796-798.

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