慢性宮頸炎患者宮頸癌篩查過程中情緒障礙的臨床研究

趙云

摘要：目的 對慢性宮頸炎患者宮頸癌篩查過程中情緒障礙發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并探討有效的干預(yù)措施。方法 將近年來在我院接受宮頸癌篩查的260例慢性宮頸炎患者作為研究對象，通過HAMA、HAMD、SCL-90評分表對患者進(jìn)行調(diào)查，觀察其情緒障礙情況，并對出現(xiàn)情緒障礙的患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，幫助其建立正確的健康觀念，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。結(jié)果 260例女性篩查者中，存在情緒障礙患者65例，占25%；經(jīng)相應(yīng)的健康教育及干預(yù)后，患者焦慮、抑郁癥狀均出現(xiàn)明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 在慢性宮頸炎患者進(jìn)行宮頸癌篩查時，情緒障礙發(fā)生的幾率較高，因此醫(yī)護(hù)人員要通過有效的措施對患者進(jìn)行干預(yù)，從而促進(jìn)其康復(fù)。

關(guān)鍵詞：慢性宮頸炎；宮頸癌；篩查；情緒障礙

慢性宮頸炎在臨床較為常見，多發(fā)生于育齡期女性，疾病治療不當(dāng)或者治療不及時可發(fā)展為宮頸癌。宮頸癌定期篩查有助于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。由于患者對篩查目的不知曉，同時對癌癥存在較大的恐懼心理，常出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮情緒，部分患者甚至出現(xiàn)拒絕篩查等行為[1]。現(xiàn)將我院近兩年接受宮頸癌篩查的260例慢性宮頸炎患者進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2012年7月～2014年7月在我院接受宮頸癌篩查的260例慢性宮頸炎患者，年齡21～40歲，平均年齡（30.25±3.11）歲；其中有分娩史168例，患者均經(jīng)實驗室檢查、臨床癥狀觀察、CT等檢查明確為慢性宮頸炎，排除精神病病史患者，所有患者近期均未服用精神類藥物。

1.2方法 所有患者均接受宮頸癌檢查，在檢查時通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、癥狀自評量表（SCL-90）、漢密耳頓焦慮量表（HAMA）等對患者情緒障礙進(jìn)行觀察評定，所有患者在接受篩查前，均由我院經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行講解，并由其獨立進(jìn)行填寫，本次研究中，共分發(fā)不同評定表分別為260份，實際回收260份，均為有效問卷。所有調(diào)查表回收后，由至少兩位人員進(jìn)行獨立評定，本次實驗中結(jié)果評定一致性達(dá)到95%，不一致者由評定者共同研究達(dá)成一致。

對所有結(jié)果篩查的慢性宮頸炎患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育及心理護(hù)理干預(yù)，幫助其建立正確的健康觀念，并由我院具有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)師為患者提供相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。健康教育：告訴患者宮頸癌的危害，使其明白慢性宮頸炎發(fā)展為宮頸癌有一定的階段，而通過相應(yīng)的篩查及治療，疾病能夠得到有效的控制及治療，預(yù)后可有效改善。心理護(hù)理干預(yù)：緩解患者的恐懼、焦慮等不良情緒，使其明白疾病是可控、可治愈的，由患者家屬共同參與對患者的護(hù)理干預(yù)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次參與調(diào)查的260例慢性宮頸炎患者中，明確存在情緒障礙患者共65例，占25%。存在情緒障礙患者經(jīng)過積極的健康教育及護(hù)理干預(yù)后，HAMD、SCL-90、HAMA評分均出現(xiàn)不同程度的改善，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌是女性較為常見的癌癥，在女性生殖器官的惡性腫瘤中占據(jù)首位，同時亦是各類惡性腫瘤中發(fā)病率最高的癌癥。目前，據(jù)世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒感染，早婚、早育、性生活紊亂、多產(chǎn)有著直接的關(guān)系，而部分學(xué)者則認(rèn)為皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后演變轉(zhuǎn)換為致癌物質(zhì)，也可誘導(dǎo)宮頸癌的發(fā)生[2]。

宮頸炎是導(dǎo)致宮頸癌的重要原因。宮頸炎可分為急性及慢性兩種，其中慢性宮頸炎在臨床較為常見，多是在流產(chǎn)、分娩、手術(shù)中宮頸受到損傷或者局部長期受到感染及病原菌的刺激進(jìn)而出現(xiàn)，而急性宮頸炎亦可轉(zhuǎn)變?yōu)槁詫m頸炎[3]。患者主要表現(xiàn)為白帶粘稠、增多，部分時候甚至出現(xiàn)膿性等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腰腹墜脹感。宮頸炎與宮頸癌具有較為密切的關(guān)系，相關(guān)的防癌普查資料顯示，慢性宮頸炎，尤其是宮頸糜爛是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的危險因素。然而在對患者進(jìn)行必要的篩查時，受到多種因素的影響，同時慢性宮頸炎作為慢性疾病，患者多存在較為嚴(yán)重的情緒障礙精神類疾病[4]。在對患者進(jìn)行篩查時，患者對病癥認(rèn)識不夠，病情較為隱秘等均可導(dǎo)致患者拒絕篩查等，而基礎(chǔ)疾病的惡化可導(dǎo)致患者自身免疫力被削弱，康復(fù)受到影響，癥狀加重，病程延長，患者情緒障礙加重，形成惡性循環(huán)[5]。

本次研究結(jié)果顯示25%左右患者存在情緒障礙，與臨床已有的數(shù)據(jù)比較顯示較低，這可能是由于本次參與調(diào)查人數(shù)較少原因。通過對情緒障礙患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)及健康教育對于患者情緒障礙的改善，治療依從性的提高有著重要的作用，病程縮短，臨床治愈率可明顯提高。

在臨床中，多數(shù)慢性宮頸疾病患者的病程較長，而部分患者可出現(xiàn)自卑心理，部分情緒障礙嚴(yán)重患者甚至可出現(xiàn)藥物依賴、自殺等現(xiàn)象[6]，因此在對患者進(jìn)行診斷、篩查、治療同時給予其必要的心理干預(yù)及健康教育作用顯著。本次研究結(jié)果顯示，出現(xiàn)情緒障礙的260例患者中，經(jīng)過相應(yīng)的健康教育及護(hù)理干預(yù)后，患者HAMD、SCL-90、HAMA評分均出現(xiàn)明顯改善（P<0.05）。

綜上所述，對篩查中出現(xiàn)的情緒障礙患者進(jìn)行明確觀察，分析其情緒障礙出現(xiàn)的原因，并給予必要的健康教育、心理引導(dǎo)對于改善患者的不良心理，促進(jìn)篩查順利進(jìn)行及治療的順利進(jìn)行有著顯著的臨床意義。

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編輯/成森