預(yù)見性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者壓力性損傷防范的應(yīng)用效果分析

陳珍梅，柯藝靈，蔡藝敏

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院麻醉手術(shù)室，福建廈門 361022

壓力性損傷是臨床常見的一種皮膚性并發(fā)癥，發(fā)生原因主要是局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、 血循環(huán)障礙以及浸漬等導(dǎo)致缺血性壞死性皮膚組織損傷。 手術(shù)室壓力性損傷具備較高的發(fā)病率， 疾病發(fā)生主要受到術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位，局部組織明顯受壓引發(fā)[1]。 而一旦并發(fā)壓力性損傷，不但會(huì)增加患者的痛苦和家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)影響患者的臨床療效和預(yù)后， 增加醫(yī)護(hù)人員工作量。 研究報(bào)道，神經(jīng)外科重癥急診患者壓力性損傷發(fā)生率在3.0%~62.5%[2]。 如何積極有效預(yù)防壓力性損傷發(fā)生是神經(jīng)外科患者手術(shù)護(hù)理中需要重視和加強(qiáng)的內(nèi)容。 預(yù)見性護(hù)理是護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合地分析與判斷，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度[3-4]。 該文對(duì)2018 年1 月—2019 年12 月該院收治110 例神經(jīng)外科急診手術(shù)患者的壓力性損傷預(yù)防進(jìn)行研究，分析預(yù)見性護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院神經(jīng)外科2018 年1—12 月收治的55 例急診手術(shù)患者作為參照組，男35 例，女20 例；年齡 52~73 歲，平均年齡（65.8±3.3）歲；病癥類型：外傷性腦出血 30 例， 高血壓性腦出血 21 例， 其他 4 例。 將2019 年1—12 月收治的55 例急診手術(shù)患者納入研究組，男 38 例，女 17 例；年齡 55~71 歲，平均年齡（65.4±3.2）歲；病癥類型：外傷性腦出血18 例，高血壓性腦出34 例，其他3 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)外科均確診為急性腦出血者；住院時(shí)間＞5 d 者；入院時(shí)無皮膚感染、皮膚疾病及損傷者；家屬對(duì)護(hù)理知情并同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能不全者；凝血機(jī)制障礙者；入院時(shí)合并壓力性損傷、皮膚病癥者；合并營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病及免疫系統(tǒng)疾病者。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 該課題研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施急診手術(shù)治療，開啟綠色通道。 參照組實(shí)施常規(guī)壓力性損傷預(yù)防護(hù)理， 主要包括在手術(shù)前為患者開展皮膚評(píng)估， 在容易發(fā)生壓力性損傷的部位應(yīng)用潤(rùn)滑劑；在術(shù)中對(duì)患者的體位進(jìn)行合理擺放，使其感到舒適為宜；在患者受壓部位墊上軟墊；手術(shù)治療過程中做好患者體溫監(jiān)護(hù)工作，預(yù)防低體溫發(fā)生。 研究組在常規(guī)壓力性損傷預(yù)防護(hù)理的同時(shí)實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 患者進(jìn)入手術(shù)室后， 巡回護(hù)士即給予全面的綜合評(píng)估。 ①采用壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)門羅評(píng)分表對(duì)患者壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)評(píng)分等于或高于7 分或預(yù)計(jì)手術(shù)超過3 h 者列為中高危人群，制定針對(duì)的干預(yù)措施。 ②對(duì)患者皮膚進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者手術(shù)方式、 麻醉方式等情況預(yù)估手術(shù)時(shí)間， 綜合分析，備好手術(shù)所需體位墊和減壓防護(hù)用物。

1.2.2 術(shù)中體位擺放 ①手術(shù)室護(hù)士根據(jù)既往神經(jīng)外科手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)， 并根據(jù)患者個(gè)體情況采取合適的手術(shù)體位，重點(diǎn)保護(hù)部位采取相應(yīng)保護(hù)措施。 在擺放手術(shù)體位前，應(yīng)先判斷患者在擺放體位后軀體何處是受力點(diǎn)，掌握患者術(shù)中易壓迫部位的皮膚情況， 再針對(duì)受力位墊上合適的凝膠體位墊。 如手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)在3 h 以內(nèi)的，可采用皮膚保護(hù)劑如賽膚潤(rùn)等涂抹在易受壓部位，手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)在3 h 以上的，可預(yù)防性加用減壓貼進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。 ②針對(duì)性進(jìn)行局部組織保護(hù)，當(dāng)患者接受俯臥位手術(shù)治療時(shí)，需對(duì)其前額、鼻尖、膝關(guān)節(jié)等位置的皮膚進(jìn)行有效保護(hù)， 防止上述部位的皮膚組織受到嚴(yán)重壓迫，需應(yīng)用軟墊進(jìn)行墊置，同時(shí)將患者的雙上肢放置在其頭部的上方，對(duì)患者的手部進(jìn)行有效固定，避免手部在手術(shù)治療的過程中發(fā)生位置改變， 若需要為患者應(yīng)用約束帶， 則需要注意不可對(duì)患者機(jī)體的腘窩部造成壓迫，減少壓力性損傷的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)中綜合保護(hù) ①保持皮膚清潔干燥并保暖。 在接到病房急診手術(shù)電話通知后， 洗手護(hù)士立即備齊手術(shù)所需用物，巡回護(hù)士在患者進(jìn)入手術(shù)間前，在手術(shù)床上加鋪透氣吸水的棉布， 以保持患者術(shù)中皮膚的清潔干燥，并保持手術(shù)床單和手術(shù)巾的平整。 術(shù)中，洗手護(hù)士應(yīng)用腦外科手術(shù)專用3 L 粘貼薄膜粘貼在術(shù)野，以封閉切口區(qū)，遮擋切口下方較大范圍，應(yīng)用漏斗型接水袋將污水直接引流到污物桶內(nèi)， 以保證術(shù)野周圍無菌布單良好固定，并保持干燥。 ②保持周圍環(huán)境適宜的溫濕度。 周圍環(huán)境溫度過高，患者出汗增加，增加受壓皮膚壓力性損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)間應(yīng)保持適宜的溫濕度，同時(shí)，在術(shù)中持續(xù)沖洗顱腦腔時(shí)，沖洗液的溫度要嚴(yán)格把控，確保在38℃左右，以保證患者體溫恒定。 因神經(jīng)外科手術(shù)是在頭部操作， 所以對(duì)患者頭部以下身體需用棉被等保暖， 可根據(jù)患者體溫監(jiān)測(cè)情況使用充氣升溫裝置。③減輕局部壓力。如果患者接受手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，在保證不影響手術(shù)實(shí)施的前提下，可遵醫(yī)囑對(duì)手術(shù)床的角度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，由此使患者受到壓迫的局部皮膚的壓力減小，有效減少壓力性損傷發(fā)生。

1.2.4 避免術(shù)中器械壓力性損傷 為了將器械壓力導(dǎo)致的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)降低， 在保障手術(shù)順利實(shí)施以及取得預(yù)定手術(shù)效果的前提下， 可將非必要器械的應(yīng)用減少，比如在對(duì)手術(shù)巾進(jìn)行固定的過程中，需盡可能使用手術(shù)切口保護(hù)膜，降低布巾鉗的使用率。 在手術(shù)實(shí)施的過程中， 器械護(hù)士需要注意及時(shí)將使用完成的手術(shù)器械進(jìn)行回收， 避免閑置的手術(shù)器械對(duì)患者的皮膚產(chǎn)生壓迫，減少壓力性損傷的發(fā)生率。

1.2.5 重點(diǎn)部位監(jiān)護(hù) 術(shù)中重點(diǎn)護(hù)理壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高的部位。 巡回護(hù)士需要密切觀察患者使用的導(dǎo)管是否與皮膚發(fā)生嚴(yán)重摩擦。 至少每1 小時(shí)需查看1 次，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，確保松緊合適，減少壓力性損傷發(fā)生；應(yīng)用體位架患者， 查看固定位皮膚是否因體位改變或剪切力等而出現(xiàn)損傷，將監(jiān)測(cè)的頻率提高，尤其是患者的機(jī)體眼部在手術(shù)治療過程中是否出現(xiàn)受壓的情況，若受到壓迫，則需要將相應(yīng)情況報(bào)告給醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理，由此促使手術(shù)能夠順利實(shí)施。

1.2.6 術(shù)后觀察與交接 術(shù)后當(dāng)即觀察患者有無出現(xiàn)壓力性損傷， 如出現(xiàn)1 期壓力性損傷會(huì)迅速發(fā)展成更嚴(yán)重壓力性損傷，這不僅和壓力損傷有關(guān)，還與壓力解除后組織再灌注有關(guān)。 所以，術(shù)后恢復(fù)體位時(shí)需要對(duì)患者受壓部位皮膚密切觀察與評(píng)估， 對(duì)發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。 術(shù)后患者離開手術(shù)室前，再次應(yīng)用手術(shù)室壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)門羅評(píng)分表進(jìn)行術(shù)后壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并詳細(xì)記錄在評(píng)估單上， 由巡回護(hù)士親自護(hù)送患者回病房并和病房護(hù)士當(dāng)面進(jìn)行交接。在術(shù)后24、72 h 由手術(shù)室回訪護(hù)士根據(jù)記錄到病房隨訪， 并與患者家屬和病房護(hù)士進(jìn)行溝通，了解患者是否發(fā)生壓力性損傷，或壓力性損傷發(fā)生的大小、程度、部位和面積，對(duì)發(fā)生壓力性損傷患者跟蹤、匯總、分析，為后續(xù)手術(shù)室壓力性損傷預(yù)防管理措施改進(jìn)提供依據(jù)。 對(duì)于術(shù)后體位如與術(shù)式相同并不能改變時(shí)應(yīng)持續(xù)貼敷敷料減壓。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后0.5、72 h 壓力性損傷發(fā)生病例數(shù)，并評(píng)估分期[5]：1 期：皮膚完整，局部有指壓不變白的紅斑，但在深色人種中可能會(huì)有所不同；2 期：部分皮層缺失，暴露真皮。 傷口床可變現(xiàn)為粉色，紅色，濕潤(rùn)的，或是已破的血漿性的水皰。 脂肪組織和深部組織不可見，神經(jīng)外科沒有肉芽組織、腐肉和焦痂；3 期：患者壓力性損傷局部的皮膚完全缺失，脂肪組織暴露，且可見肉芽組織，壓力性損傷部位邊緣切口出現(xiàn)內(nèi)卷，部分有腐肉出現(xiàn)。 4 期：患者壓力性損傷局部的皮膚以及組織完全缺失，筋膜、韌帶等組織暴露，甚至可見骨頭，部分有腐肉出現(xiàn)，壓力性損傷部位邊緣出現(xiàn)內(nèi)卷，竇道、潛行等；不可分期（全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋）；深部組織損傷， 手指長(zhǎng)時(shí)間壓迫情況下皮膚組織仍未深紅色、紫色等，未呈現(xiàn)為白色。 比較兩組護(hù)理滿意度，應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)， 共0~100 分， 超過80分為滿意，60~80 分為基本滿意， 低于60 分為不滿意，總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（），組間差異比較采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓力性損傷發(fā)生率比較

研究組術(shù)后0.5、72 h 的壓力性損傷發(fā)生率分別為0.00%、3.64%，參照組分別為10.91%、18.18%，研究組壓力性損傷程度整體低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者術(shù)后不同節(jié)點(diǎn)壓力性損傷發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

參照組滿意20 例，基本滿意20 例，不滿意15 例，總滿意度為72.73%，研究組滿意35 例，基本滿意17 例，不滿意3 例，總滿意度為94.55%。 研究組護(hù)理總滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.565，P＜0.05）。

3 討論

壓力性損傷在臨床上具備較高發(fā)病率， 疾病的發(fā)生會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。 壓力性損傷的發(fā)生主要是由于患者術(shù)中機(jī)體靜止臥于床面， 外力作用下引發(fā)組織損傷。 目前臨床上為減少壓力性損傷的發(fā)生，主要為患者應(yīng)用海綿墊墊襯，但所取得的效果并非十分理想[6]。

做好壓力性損傷發(fā)生危險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，可為壓力性損傷預(yù)防護(hù)理提供參考， 壓力性損傷發(fā)生的的危險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括：①垂直壓力：受到機(jī)體體質(zhì)量與其他額外附加于機(jī)體的作用力的影響， 垂直壓力無法避免， 其也是導(dǎo)致壓力性損傷發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。 正常情況下，機(jī)體毛細(xì)血管存在壓力，當(dāng)外界作用力超過毛細(xì)血管壓力時(shí)， 則會(huì)延緩毛細(xì)血管內(nèi)的血流速度，導(dǎo)致氧氣與營(yíng)養(yǎng)供給不足，機(jī)體代謝所生成的廢物也無法得到有效排出，從而使組織發(fā)生缺血壞死，引發(fā)壓力性損傷。 有資料報(bào)道稱，人體皮膚耐受壓力存在最大值，當(dāng)皮膚受到的壓力水平較高，且持續(xù)時(shí)間超過2 h，則可導(dǎo)致不可逆損傷，因此當(dāng)患者發(fā)生昏迷時(shí)，壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)明顯提高， 同時(shí)短時(shí)間強(qiáng)壓與長(zhǎng)時(shí)間較小壓力所導(dǎo)致的損傷無明顯差異， 需要引起足夠的重視[7]。 ②剪切力：有資料報(bào)道稱，剪切力也是導(dǎo)致壓力性損傷發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一， 剪切力是發(fā)生于相鄰物體之間的作用力，同時(shí)是導(dǎo)致相向運(yùn)動(dòng)的作用力。 當(dāng)患者機(jī)體處于固定體位時(shí)， 機(jī)體傾斜時(shí)骨骼與深筋膜會(huì)出現(xiàn)下滑趨勢(shì)， 而床單與皮膚之間具備的摩擦力促進(jìn)淺筋膜保持原位， 形成的剪切力會(huì)導(dǎo)致區(qū)域內(nèi)血液供應(yīng)暫時(shí)切斷，組織出現(xiàn)拉伸與扭曲，導(dǎo)致深部壞死的出現(xiàn)，也就是剪切力引發(fā)壓力性損傷的原因。 同時(shí)有資料報(bào)道稱， 皮膚組織承受剪切力的時(shí)間超過30 min 即會(huì)有壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)性[8]。 ③摩擦力：護(hù)理干預(yù)中摩擦力的出現(xiàn)十分常見，護(hù)理干預(yù)中搬動(dòng)患者、床單發(fā)生褶皺等均可能導(dǎo)致摩擦力的出現(xiàn)。 而摩擦力會(huì)破壞皮膚角化層，使深層與淺層細(xì)胞發(fā)生分離，從而引發(fā)水腫、出血、壞死等不良反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)壓力性損傷。 摩擦力強(qiáng)度受到摩擦系數(shù)的直接影響， 因此對(duì)摩擦力開展評(píng)估的難度較大。 ④潮濕：潮濕系數(shù)過大會(huì)導(dǎo)致皮膚變脆弱，使皮膚具備的彈性降低，在受到外力作用時(shí)承受性變差，更容易發(fā)生壓力性損傷。 臨床上導(dǎo)致患者皮膚潮濕的因素主要為汗液、傷口滲出液以及大小便，有數(shù)據(jù)表明，相較于干燥皮膚，潮濕皮膚發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)高5 倍。 除此之外， 致病性真菌處于潮濕環(huán)境時(shí)，其發(fā)生增殖以及擴(kuò)散的概率也會(huì)增加[9]。 ⑤活動(dòng)與移動(dòng)：活動(dòng)受限度會(huì)直接影響壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且二者之間表現(xiàn)為正相關(guān)，當(dāng)機(jī)體活動(dòng)受到限制后，會(huì)使局部區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間受壓， 從而使該區(qū)域發(fā)生壓力性損傷的可能性提高。 有資料報(bào)道稱，骨折后制動(dòng)與外科手術(shù)患者均容易發(fā)生壓力性損傷[10]。 ⑥營(yíng)養(yǎng)因素：機(jī)體皮下脂肪含量降低，組織器官具備的應(yīng)激調(diào)節(jié)功能減弱，同時(shí)肌肉發(fā)生萎縮后， 壓力性損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，而當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，上述情況更容易發(fā)生，由此也可認(rèn)為壓力性損傷的發(fā)生受到機(jī)體營(yíng)養(yǎng)因素的影響[11]。 通過為患者開展術(shù)前血紅蛋白檢查，結(jié)果顯示手術(shù)治療前機(jī)體血紅蛋白水平較低的患者手術(shù)治療后更容易發(fā)生壓力性損傷， 因此在手術(shù)治療前需為患者實(shí)施額外預(yù)防性護(hù)理，增加患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給[12]。 ⑦疾病因素：有資料報(bào)道稱，疾病導(dǎo)致的氧供應(yīng)減少與血流閉塞也會(huì)導(dǎo)致壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高， 因此患者合并糖尿病、低蛋白血癥、神經(jīng)感覺缺失后，其發(fā)生壓力性損傷的概率也高于一般患者。 壓力性損傷是神經(jīng)外科重癥手術(shù)患者常見并發(fā)癥[13]。 相比普通患者而言，重癥神經(jīng)外科患者的壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更大， 嚴(yán)重度更加突出，發(fā)生率更高，主要是因手術(shù)體位限制、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、全身麻醉、潮濕和低溫及術(shù)中施力操作等因素成為術(shù)中壓力性損傷發(fā)生高危人群[14]。術(shù)中因采取被動(dòng)體位，導(dǎo)致活動(dòng)受限，若機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，且未得到及時(shí)有效護(hù)理干預(yù)，則易發(fā)生壓力性損傷，嚴(yán)重影響到治療和預(yù)后。 因此，對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)很有必要[15]。

術(shù)中壓力性損傷發(fā)生率是評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)， 皮膚護(hù)理是神經(jīng)外科圍術(shù)期護(hù)理重要內(nèi)容。 近年來，隨著壓力性損傷護(hù)理研究深入，相關(guān)防治措施在臨床上逐步應(yīng)用開來。 預(yù)見性護(hù)理是一種有計(jì)劃的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，通過總結(jié)過去的工作經(jīng)驗(yàn)，了解患者護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)， 從而制定系統(tǒng)的護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[16]。該研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后0.5、72 h 的壓力性損傷發(fā)生率分別為0.00%、3.64%， 顯著低于參照組的 10.91%、18.18%（P＜0.05）。 與馬麗麗等[17]報(bào)道顯示，100 例接受預(yù)見性護(hù)理的手術(shù)患者，術(shù)后72 h壓力性損傷發(fā)生率率為5.00%，明顯低于100 例常規(guī)護(hù)理手術(shù)患者的壓力性損傷發(fā)生率18.00%， 其研究結(jié)果與該研究基本相符基本相符， 表明預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施可有效降低神經(jīng)外科手術(shù)患者壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分析原因， 該研究中研究組采取術(shù)中壓力性損傷預(yù)見性護(hù)理， 就是要求在手術(shù)護(hù)理中對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者要高度重視，針對(duì)個(gè)體情況，進(jìn)行全面的綜合評(píng)估，預(yù)見性地制定壓力性損傷預(yù)防措施。 在護(hù)理中，通過手術(shù)開始前的全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，正確擺放手術(shù)體位、綜合保護(hù)、采取有效的減壓措施、手術(shù)中進(jìn)行器械管理、重點(diǎn)部位監(jiān)護(hù)等措施，有助于減少術(shù)中壓力性損傷發(fā)生[18]。

綜上所述， 對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)中實(shí)施壓力性損傷預(yù)見性護(hù)理，可有效預(yù)防和減少術(shù)中壓力性損傷發(fā)生，提升手術(shù)安全性。 同時(shí)，在神經(jīng)外科手術(shù)患者中采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能讓護(hù)理人員轉(zhuǎn)變以往先出現(xiàn)問題，然后再行解決的被動(dòng)工作方式， 提高手術(shù)室護(hù)士的預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力，善于發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)因素，將其消滅在萌芽狀態(tài)，保證護(hù)理質(zhì)量能得到持續(xù)、有效改進(jìn)。