舒適護(hù)理在上消化道出血患者中的應(yīng)用分析

唐紅雅

摘要：目的：分析舒適護(hù)理在上消化道出血患者中的護(hù)理效果。方法：選取2020年4月～2021年1月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的100例消化道出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理。比較兩組止血時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、焦慮抑郁評(píng)分。結(jié)果：觀察組止血時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理具有較好的應(yīng)用效果，可縮短上消化道出血患者止血時(shí)間，改善負(fù)面情緒，促使患者盡早康復(fù)出院。

關(guān)鍵詞：上消化道出血;舒適護(hù)理;護(hù)理效果

上消化道出血是急診常見疾病，是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽道和胰管等病變引起的出血[1]。患者主要癥狀為嘔血、黑便，若出血量較多會(huì)引起血壓下降、頭暈等癥狀，甚至誘發(fā)失血性休克，對(duì)患者的生命安全造成較大威脅[2]。目前臨床治療上消化道出血主要采取止血、輸血輸液等措施，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，為改善患者的預(yù)后，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本研究旨在觀察舒適護(hù)理在上消化道出血患者中的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年4月～2021年1月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的100例消化道出血患者作為研究對(duì)象，其中男63例，女37例;年齡28～66歲，平均（42.9±5.4）歲;消化性潰瘍60例，消化道腫瘤35例，食管胃底靜脈曲張破裂5例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《急性上消化道出血急診診治流程專家共識(shí)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并意識(shí)障礙、精神疾病史的患者。根據(jù)護(hù)理方式不同將100例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。兩組患者性別、年齡、病因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用舒適護(hù)理。（1）組建舒適護(hù)理小組：由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)建立舒適護(hù)理小組，并整理患者的病歷資料，評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化的護(hù)理方案;開展舒適護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，確保舒適護(hù)理能夠落到實(shí)處。（2）舒適護(hù)理方案：持續(xù)出血患者需盡快糾正血容量，減少由于灌注量不足引起的器官功能障礙或酸中毒等并發(fā)癥;密切觀察患者生命體征變化，包括血壓、脈搏、呼吸頻率等。休克患者需要盡快進(jìn)行復(fù)蘇治療，保持氣道通暢，抬高下肢，加速靜脈血液回流;幫助患者調(diào)整體位，叮囑患者充分休息，最好保持平臥位;長(zhǎng)期臥床患者需要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定期翻身，按摩受壓部位;老年患者可以使用氣墊床，預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生;嘔血患者需要及時(shí)清理分泌物，定期口腔清潔，保持口腔干凈，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。急救時(shí)快速開通靜脈通路并備血，密切觀察患者生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備氣道插管，并定期檢查患者的血紅細(xì)胞指標(biāo);安慰和鼓勵(lì)患者，緩解患者的不良情緒，通過過往成功治愈案例提高患者信心，加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí);早期采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸減壓等措施，能夠改善患者的臨床癥狀;在止血成功1～2 d后可食用流食，例如豆?jié){、米湯、魚湯等食物，改善身體營(yíng)養(yǎng)狀況，提高身體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組止血時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分。焦慮、抑郁評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行表述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%進(jìn)行表述，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組止血時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度比較

觀察組止血時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

上消化道出血在急診中有著較高的發(fā)生率，其誘因較多，消化性潰瘍、門靜脈高壓以及為肝硬化等均可誘發(fā)該病。該病可引起嘔血、黑便、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)失血性休克，威脅患者生命安全。因此需盡快采取有效的治療和護(hù)理措施。傳統(tǒng)護(hù)理重點(diǎn)在于生理癥狀的護(hù)理，對(duì)于臨床治療的輔助效果有限。隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也要做出相應(yīng)的改變，突出人文理念，從患者的生理、心理與社會(huì)等角度出發(fā)，減輕患者的痛苦，提高身心舒適度，提高患者的治療依從性，改善患者的預(yù)后情況。本研究觀察組止血時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。可見舒適護(hù)理有著較好的應(yīng)用效果，能夠協(xié)調(diào)臨床護(hù)理，改善上消化道出血患者治療期間的心理狀況，提高患者的滿意度。

綜上所述，舒適護(hù)理可縮短止血時(shí)間，改善負(fù)面情緒，促使上消化道出血患者盡早康復(fù)出院，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖樂，崔焱.個(gè)性化舒適護(hù)理在急性腦卒中并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（14）：1840-1841.