分析健身氣功八段錦對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者肺功能及肺外表現(xiàn)的影響

姚雪霞，莫展屛，黃淑如

（東莞市企石鎮(zhèn)企石醫(yī)院，廣東 東莞 523500）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種可以預(yù)防和治療的疾病，臨床癥狀大多表現(xiàn)為患者肺部氣流受到限制，且氣流受限為持續(xù)性發(fā)展的趨勢(shì)，伴隨著氣道和肺對(duì)有害顆?；蛘邭怏w導(dǎo)致的慢性炎癥反應(yīng)的增加[1]。由于慢性阻塞性肺疾病具有反復(fù)發(fā)作和慢慢加重的特點(diǎn)，比如說(shuō)呼吸肌出現(xiàn)了嚴(yán)重的功能性障礙，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良、能量的新陳代謝出現(xiàn)異常和心理障礙等臨床癥狀[2]。這一系列的癥狀會(huì)給患者造成很大的痛苦，還會(huì)影響患者的整體生活質(zhì)量。因?yàn)樗且粋€(gè)持續(xù)的長(zhǎng)期的過(guò)程，不能局限于眼前的急性加重階段，患者大多會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、運(yùn)動(dòng)受到限制且心理出現(xiàn)焦慮和抑郁的狀況[3]。所以對(duì)于改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量尤為重要，而健身氣功八段錦是中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生文化，具有調(diào)形、調(diào)心、調(diào)息的功效，八段錦功法包含了現(xiàn)如今肺康復(fù)訓(xùn)練之中的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練和心理健康訓(xùn)練等[4]。符合肺康復(fù)的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn),鑒于此，本文就健身氣功八段錦對(duì)于老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指標(biāo)的表現(xiàn)和影響進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2020 年1 月至2020 年9 月我院接收的老年慢性阻塞性肺疾病患者共50 例，隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分例，每組25 例患者，其中對(duì)照組男性18 例，女性7 例，年齡65～72 歲，平 均（65.36±5.28）歲，病程6～8 年，平均 病程（6.21±1.73）年；觀(guān) 察 組 患 者男性16 例，女 性9 例，年齡64～71 歲，平均（64.98±5.55）歲，病程6～8 年，平均病程（6.47±1.28）年，兩組患者基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②有危險(xiǎn)因素接觸史，患者癥狀出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。③肺功能檢查時(shí)，使用支氣管擴(kuò)張劑后，第一次用力呼氣容積小于百分之七十（穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰或者喘息等癥狀）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合慢性阻塞性肺疾病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②由于支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、囊性肺纖維化或者合并有肺結(jié)核等其他呼吸疾病患者。③肺部有大泡或者嚴(yán)重的心臟功能疾病，嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)疾病，精神疾病或者其他原因?qū)е虏荒芘浜辖∩須夤Π硕五\和問(wèn)卷調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者予以常規(guī)的護(hù)理訓(xùn)練，包括基礎(chǔ)護(hù)理、氧療護(hù)理、飲食結(jié)構(gòu)、用藥方法、心理健康教育、腹式呼吸鍛煉和縮唇呼吸鍛煉。同時(shí)需要為患者打造一個(gè)整潔的康復(fù)環(huán)境，保持周?chē)察o，室內(nèi)定時(shí)換氣，對(duì)空氣進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒。并且為患者予以低流量吸氧，提高患者的護(hù)理效率，指引患者合理的飲食，保證機(jī)體康復(fù)的需要。

1.2.2 觀(guān)察組

觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再進(jìn)行八段錦訓(xùn)練，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展健身氣功八段錦的教學(xué)，并且發(fā)放教學(xué)視頻，教導(dǎo)患者如何測(cè)量心率和呼吸次數(shù)，指導(dǎo)患者完全理解且掌握為主。八段錦的鍛煉需要心平氣和、排除雜念、坦蕩安穩(wěn)才能做到自我調(diào)節(jié)，才能達(dá)到改善心理健康的目的。八段錦屬于經(jīng)典的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每天保持1h 的練習(xí)，消耗體內(nèi)和皮下多余的脂肪，改善整體身體素質(zhì)。八段錦的每一段都有鍛煉的重點(diǎn)，結(jié)合起來(lái)可以對(duì)患者的相應(yīng)內(nèi)臟和氣血經(jīng)絡(luò)氣道保健的作用。八段錦總共分為8 式，第一式為雙手托天理三焦、第二式為呈左右開(kāi)弓似射雕，第三式為調(diào)理脾胃需要單舉，第四式為五勞七傷往后瞧、第六式搖頭擺尾去心火、第七式為兩手攀足穩(wěn)固腰腎、第八式為攢拳怒目增加氣力?；颊咴谟?xùn)練時(shí)的訓(xùn)練強(qiáng)度以比心率安靜狀態(tài)下每分鐘增加小于二十次，呼吸比安靜狀態(tài)下小于每分鐘增加小于五次最佳?；颊咴谡归_(kāi)鍛煉的過(guò)程中應(yīng)該保持動(dòng)靜自然的狀態(tài)，把鍛煉和養(yǎng)身互相結(jié)合，循序漸進(jìn)，在從頭到尾的鍛煉過(guò)程中需要不斷的堅(jiān)持。而且在練習(xí)時(shí)應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況選擇鍛煉的強(qiáng)度，一般以微微出汗為佳進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅰＨ绻颊咴谛菹⒑蟀Y狀依然沒(méi)有得到緩解，需要即刻咨詢(xún)護(hù)理人員，待病情穩(wěn)定下來(lái)之后再次根據(jù)自身的病情情況適量練習(xí)，且在每次鍛煉之后做好記錄，同時(shí)患者需要注意，大汗后最好不要馬上喝冷飲和洗澡，防止脾胃受到傷害或者受到風(fēng)寒?；颊甙硕五\鍛煉總時(shí)長(zhǎng)為三十六個(gè)星期，一個(gè)星期運(yùn)動(dòng)四次，一次練習(xí)30min為佳。鍛煉時(shí)需要?jiǎng)幼鞯轿?，運(yùn)用護(hù)理和吐納相互結(jié)合，精神放松集中注意力，關(guān)注呼吸吐納的鍛煉。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的肺功能監(jiān)測(cè)儀觀(guān)察患者第一秒用力呼氣容器（FEV1）以及占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1/FVC）作為評(píng)估，F(xiàn)EV1/FVC 評(píng)估氣流受到限制的敏感度高；FEV1是判斷通氣有沒(méi)有受到限制的客觀(guān)指數(shù)，臨床上最通用的指標(biāo)為：FEV1%pred 是判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)從生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境等全范圍的判斷患者的生活質(zhì)量；以及患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度（總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為96%，對(duì)照組的滿(mǎn)意度為80%，兩組數(shù)值對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

觀(guān)察組患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境等整體生活質(zhì)量平均高于對(duì)照組，兩組數(shù)值對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 社會(huì)關(guān)系 生理 心理 環(huán)境觀(guān)察組 25 16.83±2.91 17.87±2.05 19.62±5.74 14.05±1.83對(duì)照組 25 12.93±2.54 12.04±2.51 12.33±2.76 12.67±1.04 t 5.048 8.995 6.010 3.278 P 0.000 0.000 0.000 0.002

2.3 對(duì)比兩組患者的肺功能指標(biāo)

觀(guān)察組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)第一秒用力呼氣容積/用力肺活量整體高于對(duì)照組，兩組數(shù)值對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s）

表3 對(duì)比兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) FEV1(L) FEV1/FVC(%) FEV1%pred（%）觀(guān)察組 25 2.04±0.34 72.31±7.14 65.89±10.68對(duì)照組 25 1.35±0.35 63.25±7.02 55.62±10.37 t 7.070 4.524 3.424 P 0.000 0.000 0.001

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床中呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀之一，其中以老年人群為主發(fā)病率偏高，嚴(yán)重威脅到了患者的身體健康和生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受到限制特點(diǎn)的肺部疾病，這種氣流受限呈不完全可逆，且未持續(xù)發(fā)展的狀態(tài)，疾病的產(chǎn)生一般都與肺部對(duì)有害氣體或者有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[5]。隨著患者的病情反復(fù)發(fā)作，可能出現(xiàn)急性加重病情，導(dǎo)致患者的肺功能慢慢降低，以至于患者在日常活動(dòng)時(shí)甚至使休息的時(shí)候都會(huì)感到氣短的現(xiàn)象[6]。慢性阻塞性肺疾病是一個(gè)漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程，我們不只需要重視治療更需要對(duì)患者的穩(wěn)定期進(jìn)行規(guī)范康復(fù)，減輕臨床癥狀，降低風(fēng)險(xiǎn)，而在傳統(tǒng)的訓(xùn)練中，以四肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為關(guān)鍵，輔助中醫(yī)健身功法，結(jié)合飲食結(jié)構(gòu)等，而這個(gè)訓(xùn)練很多內(nèi)容和健身氣功八段錦有相似之處，受到了患者和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。

八段錦鍛煉動(dòng)作對(duì)于身體胸腹部脾胃臟器的起到了按摩功能，脾健康則為肺的生理活動(dòng)打造了良好的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)基礎(chǔ)，做到增強(qiáng)肺功能的功效[7]。而且雙臂上下舉動(dòng)能夠有效的鍛煉呼吸肌，有利于患者吸入更多的新鮮空氣，吐故納新，增強(qiáng)呼吸的有效腔，促進(jìn)肺泡結(jié)合[8]。改善患者不良的呼吸形態(tài)，提高肺活量，增加肺部的血液循環(huán)切實(shí)的做到改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，有效的改善老年人的心肺功能[9]。提高患者的生活質(zhì)量，明顯提高患者的肺外表現(xiàn)，并且還能有效的緩解肺功能的進(jìn)行性下降[10]。而且八段錦簡(jiǎn)單易學(xué)，練習(xí)也不受到場(chǎng)地時(shí)間的限制，可以多種多樣，患者的接受度也比較高，易于推廣。在本次的數(shù)據(jù)分析中得出，觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量和肺功能的恢復(fù)指標(biāo)平均高于對(duì)照組，且觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度較高，兩組數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為（P<0.05）。

綜上所述，八段錦能夠有效的改善老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺功能指標(biāo)，且患者的滿(mǎn)意度較高，簡(jiǎn)單易學(xué)患者的接受度更高，同時(shí)還提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。