□杜莉潔
(沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院 遼寧 沈陽 110034)
2019 年我國60 周歲及以上人口為25 388 萬人,占總?cè)丝诘?8.1%,65 周歲及以上人口17 603 萬人,占總?cè)丝诘?2.6%,預(yù)計“十四五”期間,我國老年人口將超過3 億人,從輕度老齡化進(jìn)入到中度老齡化階段,2030 年之后65 歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎鼗虺^20%,屆時中國將進(jìn)入重度老齡化社會[1]。這龐大的數(shù)字標(biāo)志著我國社會面臨嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題。
由于農(nóng)村地理環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)狀況的制約,大多數(shù)年輕人選擇離開家鄉(xiāng)去城鎮(zhèn)謀求出路。老年人大多由于故土情懷以及自身各方面原因選擇留在農(nóng)村,這就使得農(nóng)村老年人“空巢”趨勢十分嚴(yán)重。
農(nóng)村大多數(shù)“空巢”老人的經(jīng)濟(jì)來源只有子女每個月給的基本生活費(fèi)以及依靠農(nóng)村居民最低生活保障政策的補(bǔ)貼,老年人在經(jīng)濟(jì)生活上、心理精神健康上都存在一定的問題。甚至部分“空巢”老人還處于無法自理或半自理的狀態(tài),獨(dú)自在家無法完成基本的生活需求。
隨著社會科學(xué)技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療水平提高,人類預(yù)期壽命不斷延長,老年人口比重不斷增加,家庭“橫向規(guī)模”不斷縮小,“縱向規(guī)?!辈粩嘣龃?。同時,由于我國計劃生育政策普及,目前許多家庭已經(jīng)出現(xiàn)了4 個老年人、一對年輕夫妻和1 個孩子的“四二一”結(jié)構(gòu),隨著二孩政策的開放,年輕夫婦撫養(yǎng)子女的壓力又將有所增長,使子女贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)越來越重[2]。一對年輕夫婦需要在照顧好自己子女的同時,完成贍養(yǎng)雙方老人的任務(wù),對于原本工作任務(wù)已經(jīng)十分繁忙的年輕人來講無疑是一個巨大的挑戰(zhàn)。
隨著社會高速發(fā)展,物價逐年上漲,各方面的花銷也相應(yīng)增大,子女沒有時間及精力去滿足老人的物質(zhì)和精神需求。在這種情況下,如果依舊堅持傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式,會在一定程度上影響老年人的心理、身體健康。
近年來,隨著經(jīng)濟(jì)增長及社會進(jìn)步,農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有了很大改進(jìn),取得了較為良好的成效,在一定程度上滿足了農(nóng)村地區(qū)部分老年人的養(yǎng)老需求。但是,隨著深入調(diào)查分析,并通過與城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式比較,發(fā)現(xiàn)在農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體制中依舊存在許多的問題需要引起重視,問題主要是以下方面。
受傳統(tǒng)思想觀念的影響,大多數(shù)農(nóng)村老年人仍舊堅持選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式。往往是生活無法自理或處于半自理狀態(tài),且家里親人無法對其進(jìn)行照顧的老人才會主動選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念下,多數(shù)老年人仍認(rèn)為去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是子女不好的表現(xiàn)。受觀念的制約,難以適應(yīng)新環(huán)境下其他養(yǎng)老模式的出現(xiàn),因此,農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的覆蓋面有待進(jìn)一步提升。還有一部分農(nóng)村老年人過慣了勤儉節(jié)約的生活,認(rèn)為去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是鋪張浪費(fèi)的表現(xiàn),他們寧愿在家里獨(dú)自生活。
受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件的制約,我國農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件條件存在很大問題。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的房屋簡陋,受環(huán)境和資金限制,冬天供暖也相對較差。保障老年人生活健康所必須的醫(yī)療設(shè)施也并不完善,現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施也少有滿足特殊群體需要的硬件設(shè)備,并且大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在床位短缺的狀況,無法保證所有老年人享有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老待遇。
同時,農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于老人娛樂生活的關(guān)注重視不足,與城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比,農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于經(jīng)濟(jì)弱勢地位,所以硬件設(shè)施匱乏,缺乏娛樂設(shè)施、圖書館及興趣開發(fā)課程等。
我國民政部頒布的《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中明確指出,老年人社會福利機(jī)構(gòu)應(yīng)有大專以上學(xué)歷、社會工作類專業(yè)畢業(yè)的專職的社會工作人員和專職康復(fù)人員[3]。但是,由于農(nóng)村地理環(huán)境的限制以及當(dāng)前農(nóng)村人才大量外流,大部分農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足這一要求。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員和工作人員大多沒有接受過專業(yè)培訓(xùn),對于照顧重大疾病的老年患者的經(jīng)驗不足。同時,忽略了對于老年人心理健康的關(guān)注度。
農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于其自身有各方面的局限性,大多只能維持老年人基本的衣、食、住需求。根據(jù)馬斯洛需求層次理論,在老年人的基本的生活需求得到滿足后,還需要滿足老年群體更高層次的需求。與農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比,城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在這方面較為優(yōu)秀,值得農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)借鑒與參考。
與城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比,農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多將重心放在了滿足老年人的基本物質(zhì)生活上,老年人的精神生活較為單調(diào)。很多老年人只能選擇下象棋、聊天、散步等簡單的方式來滿足日常精神需要。長此以往,有礙老年人的身心健康。
面對老齡化社會帶來的養(yǎng)老負(fù)擔(dān),應(yīng)采取相應(yīng)的措施推動農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展,使農(nóng)村的老年群體能夠安度晚年。通過分析農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)存問題,可以從以下方面推動農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。
農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題是整個社會及政府不能推卸的責(zé)任,因此政府必須深入?yún)⑴c到農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的流程中,給予資金支持,以保障農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體制正常運(yùn)行。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入來源微薄,尤其是農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來源極少。因其所面對的人群經(jīng)濟(jì)收入水平普遍較低,以及養(yǎng)老行業(yè)需要大量投資,決定了農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要政府扶持才能夠長期運(yùn)營[4]。因此,政府應(yīng)定期視情況為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供資金等方面的補(bǔ)助,使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠正常運(yùn)營,完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。
由于老年人的養(yǎng)老訴求不同,應(yīng)有針對性地對其提供養(yǎng)老服務(wù)。除傳統(tǒng)模式外,農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)豐富日間照料、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等養(yǎng)老模式。定期為機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人進(jìn)行血常規(guī)、血壓、心電圖、肝功能、胸透、關(guān)節(jié)病臨床檢查等項目的健康體檢,密切關(guān)注老年人的身體健康狀態(tài)。
日間照料中心可以走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的道路,提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),來彌補(bǔ)以健康需求為主的服務(wù)模式,更加貼近老年人的生活需求,將生活照料與健康照料有機(jī)結(jié)合起來,使機(jī)構(gòu)的照料模式更加豐富,滿足老年人多元化的養(yǎng)老需要。
促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展,勢必要引進(jìn)專業(yè)人才,提供專業(yè)化的服務(wù),解決農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)面臨的人才短缺問題。
首先,高校應(yīng)承擔(dān)起人才培養(yǎng)的責(zé)任。高校需要對相關(guān)專業(yè)的學(xué)生開展服務(wù)課程,同時提高學(xué)生服務(wù)農(nóng)村、建設(shè)農(nóng)村的思想認(rèn)知,使高學(xué)歷人才愿意進(jìn)入農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系之中[5]。
其次,農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的工作人員普遍素質(zhì)不高,服務(wù)專業(yè)性不強(qiáng)。應(yīng)對其定期開展課程培訓(xùn),從專業(yè)性的角度,使他們熟練使用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的硬件設(shè)備,從身心健康角度去理解老年人的訴求??梢酝ㄟ^聘請專業(yè)教師講課的方式,來豐富工作人員對老年人護(hù)理、醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)等方面知識的了解,通過專業(yè)化的操作培訓(xùn),使工作人員親身體驗到服務(wù)老年人時需要注意的重點(diǎn)[6-7]。
為預(yù)防個別農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因設(shè)備失修、食品健康、服務(wù)人員素質(zhì)低等原因可能對老年人的身心健康造成損害,政府應(yīng)定期檢查各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時,政府可適時進(jìn)行抽查,加強(qiáng)對農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,從根源預(yù)防問題的產(chǎn)生[8]。
應(yīng)建立健全完善的獎懲制度,對于檢查合格的機(jī)構(gòu),應(yīng)給予榮譽(yù)稱號等獎勵;對于監(jiān)管抽查中所發(fā)現(xiàn)的不合格機(jī)構(gòu),應(yīng)對其采取罰款或停業(yè)整頓等相關(guān)懲罰。同時,完善舉報機(jī)制,拓寬舉報途徑,廣泛接受群眾的反饋意見,對于被舉報的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行徹底檢查及不定期抽查,全方位、多角度來保障農(nóng)村老年人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老期間所應(yīng)該享受的基本權(quán)益[9]。