72例剖宮產(chǎn)大出血臨床診療效果分析

張可 陳靜 周燕

摘要：目的：探究欣母沛及宮腔填塞在剖宮產(chǎn)大出血中的應(yīng)用效果。方法：選取于2019年2月份至2020年2月份在醫(yī)院中接受前置胎盤剖宮產(chǎn)大出血的患者共72例，隨機(jī)分組法將患者分成2組，每組各36例。對(duì)照組采用宮腔填塞治療方法，觀察組采用欣母沛及宮腔填塞治療方法。結(jié)果：產(chǎn)后2h及48h出血量對(duì)比觀察組均低于對(duì)照組，臨床止血有效率觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)大出血臨床治療中應(yīng)用欣母沛及宮腔填塞治療方法，有助于降低患者產(chǎn)后出血量，取得良好的臨床止血效果。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)大出血;欣母沛;宮腔填塞;止血效果

在產(chǎn)科臨床工作中，剖宮產(chǎn)能夠?yàn)橐恍└唢L(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的生命安全提供更大的保障[1]。但是，在應(yīng)用過(guò)程中，也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)婦造成一定的危害，其中，剖宮產(chǎn)大出血是其嚴(yán)重并發(fā)癥之一，這一并發(fā)癥有著較高的發(fā)生率，若不能及時(shí)有效進(jìn)行治療，產(chǎn)婦可能會(huì)引起休克，進(jìn)而對(duì)其神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損害[2]。一些產(chǎn)婦在手術(shù)時(shí)出血量較大，使用傳統(tǒng)的止血方法難以取得良好的止血效果。近年來(lái)，在剖宮產(chǎn)大出血患者治療中應(yīng)用欣母沛及宮腔填塞止血效果顯著。本文將對(duì)2019年2月份至2020年2月份在醫(yī)院中實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)發(fā)生大出血的72例患者作為研究對(duì)象，探究欣母沛及宮腔填塞在剖宮產(chǎn)大出血中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年2月份至2020年2月份在醫(yī)院中接受剖宮產(chǎn)大出血的患者共72例，隨機(jī)分組法將患者分成2組。對(duì)照組有36例，年齡為22-42歲，平均年齡為（32.5±2.3）歲;孕周為35-41周，平均孕周為（38.6±1.2）周。觀察組有36例，年齡為23-40歲，平均年齡為（30.5±2.5）歲;孕周為36-40周，平均孕周為（37.6±1.3）周。出血原因：前置胎盤29例，妊高癥18例，胎盤粘連11例，巨大兒10例，羊水過(guò)多3例，雙胎妊娠1例。一般資料比較兩組產(chǎn)婦無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

在胎兒分娩后，給予孕婦20U催產(chǎn)素，靜脈滴注，1mg卡孕栓含服，應(yīng)徒手剝離胎盤，對(duì)子宮進(jìn)行按摩，對(duì)開放血管進(jìn)行局部8字縫合。

1.2.1對(duì)照組

給予患者宮腔填塞治療方法，用卵圓鉗將紗條的一段夾住，沿著宮底，按照自左向右的方向?qū)m腔上半部進(jìn)行均勻填塞，應(yīng)保證不留有空隙。對(duì)紗條的長(zhǎng)度進(jìn)行估計(jì)，并將紗條剪斷，從宮頸口將尾端送入到陰道約2-3cm，對(duì)卵圓鉗進(jìn)行更換，在子宮下段部位將剩余的紗條充分進(jìn)行填塞，對(duì)患者有無(wú)出現(xiàn)活動(dòng)出血進(jìn)行觀察，對(duì)子宮切口進(jìn)行縫合，紗條填塞24-36h后將其取出，并給予患者宮縮劑及抗生素。

1.2.2觀察組

給予患者欣母沛及宮腔填塞治療方法，根據(jù)患者的出血量及臨床癥狀，在患者的子宮下段及宮體部位處進(jìn)行注射，欣母沛的注射劑量為0.25mg，每日的最大注射劑量不可超過(guò)2mg。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者產(chǎn)后2h、48h出血量;觀察兩組患者臨床止血效果，顯效：患者的臨床體征及癥狀完全消失，基本止血;有效：患者的臨床體征及癥狀顯著改善，輕微止血;無(wú)效：患者的臨床體征及癥狀未改善或加重，止血無(wú)明顯變化[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后2h及48h出血量對(duì)比

產(chǎn)后2h及48h出血量對(duì)比觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2臨床止血效果對(duì)比

臨床止血有效率觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)術(shù)后的一項(xiàng)重要并發(fā)癥，止血方法較多，主要是采用手術(shù)止血方法，相較于傳統(tǒng)的止血方法，欣母沛及宮腔填塞方法止血效果顯著。其中，欣母沛在注入到宮體后，會(huì)刺激妊娠子宮肌層強(qiáng)烈收縮，促使胎盤剝離部位收縮，取得良好的止血效果[4]。另外，該種藥物還有助于提升子宮的自主收縮能力，在子宮收縮乏力所引發(fā)的產(chǎn)后出血患者中臨床治療效果顯著。宮腔紗條的作用機(jī)制主要是指通過(guò)提升宮腔壓力壓迫動(dòng)靜脈及對(duì)宮腔進(jìn)行擴(kuò)張，以此來(lái)促進(jìn)子宮收縮而起到良好的止血效果。在填塞時(shí)，需要將胎盤胎膜組織殘留清除掉，防止紗條在取出后而出現(xiàn)繼續(xù)出血情況，應(yīng)做到充分填塞，不留縫隙[5]。

產(chǎn)后2h及48h出血量觀察組均低于對(duì)照組，臨床止血效果，觀察組為97.22%，高于對(duì)照組的77.78%，說(shuō)明在剖宮產(chǎn)大出血臨床治療中應(yīng)用欣母沛及宮腔填塞治療方法具有可行性，是一種安全簡(jiǎn)便的治療方法，患者出血量明顯減少，保留了產(chǎn)婦的子宮及生育能力，止血效果顯著，應(yīng)在疾病治療中大力推廣使用。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)大出血臨床治療中應(yīng)用欣母沛及宮腔填塞治療方法，有助于降低患者產(chǎn)后出血量，取得良好的臨床止血效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李金川.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（02）：287-288.

[3]白雪，狄文.欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗條治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血療效分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2013，24（06）：892-894.

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[5]馮淑娜.欣母沛加宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（15）：211-212.