整體護(hù)理干預(yù)對(duì)肋骨骨折行胸腔閉式引流術(shù)治療患者的影響

王 丹

( 海城市中心醫(yī)院 ， 遼寧 海城 114200 )

肋骨骨折多由于患者遭遇車(chē)禍，或高空墜物，導(dǎo)致骨折，病情危急，常并發(fā)氣胸、呼吸反常等癥狀，治療不及時(shí)可能造成休克,甚至死亡[1]。在臨床治療中，常使用胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療，在胸腔肋骨間放置引流管，將胸肺積液排除，保證患者呼吸正常。該治療方法操作便捷，術(shù)后恢復(fù)快，得到廣泛應(yīng)用。但由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可能影響預(yù)后效果，不利于患者康復(fù)。整體護(hù)理干預(yù)是一種集患者生理、心理、環(huán)境等多方面內(nèi)容，給予全面護(hù)理的方法，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。為研究整體護(hù)理效果，本文于本院2019年2月-2020年2月的患者中，隨機(jī)選取46例，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：以本院2019年2月-2020年2月收治的46例患者為樣本，對(duì)照組23例，性別：男/女=12/11，年齡25-55歲，平均年齡(41.37±3.69)歲。觀察組23例，性別：男/女=13/10，年齡27-53歲，平均年齡(42.50±3.54)歲。2組患者具有可比性(P>0.05)。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，已經(jīng)確診為肋骨骨折，接受胸腔閉式引流術(shù)治療；(2)患者自愿參與本研究，對(duì)研究?jī)?nèi)容完全知情；(3)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)允許研究；(4)排除存在神經(jīng)系統(tǒng)、脾臟衰竭等嚴(yán)重疾病患者[2]；(5)排除術(shù)后產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。

2 方法：對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)，護(hù)理人員護(hù)理期間密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)，視病情引導(dǎo)患者接受血壓、心電圖檢查，對(duì)癥護(hù)理。觀察組患者給予整體護(hù)理，具體方法如下：(1)引流護(hù)理。讓患者保持舒適的體位，便于引流。一般建議半坐位，避免對(duì)臟器產(chǎn)生壓力，方便引流，術(shù)后要保持引流管的通暢性，間隔15分鐘可對(duì)引流管擠壓1次，同時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳痰，必要時(shí)給予患者霧化吸入治療，促進(jìn)痰液的稀釋及排出。護(hù)理人員密切關(guān)注引流管情況，對(duì)引流管流量以及顏色進(jìn)行觀察，給予引流護(hù)理，期間全程佩戴防護(hù)手套，無(wú)菌化操作，預(yù)防引流物回流，嚴(yán)格預(yù)防感染的發(fā)生。(2)疼痛護(hù)理?；颊咝g(shù)后產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛感，可適當(dāng)協(xié)助患者變化體位，緩解疼痛感。避免擠壓到傷口，不利于術(shù)后康復(fù)?？啥ㄆ诮o患者消毒，保證敷料清潔無(wú)滲出，為患者康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。指導(dǎo)患者正確呼吸，通過(guò)深淺呼吸調(diào)節(jié)疼痛感，患者疼痛感強(qiáng)烈時(shí)，可給予止痛藥物，提高患者生活質(zhì)量。(3)生活護(hù)理。要注意對(duì)病房環(huán)境加強(qiáng)護(hù)理，保證病房溫度和濕度適中，保證病房?jī)?nèi)清潔衛(wèi)生?？墒褂米贤饩€設(shè)備和消毒劑進(jìn)行定期消毒殺菌，保證病房環(huán)境整潔。護(hù)理期間，積極和患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)正確的護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，保證家屬能夠在生活中給予科學(xué)護(hù)理。叮囑患者多食用高蛋白、易消化食物，減少辛辣、生冷食物的食用。耐心聽(tīng)取患者主訴，積極滿(mǎn)足患者合理需求。(4)心理護(hù)理?；颊咝g(shù)后需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間臥床和住院休養(yǎng)，患者難免產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，不利于患者的康復(fù)。需要根據(jù)患者情緒狀態(tài)，制定具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，積極安撫患者，鼓勵(lì)患者建立信心。定期組織健康宣教活動(dòng)，對(duì)疾病和護(hù)理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行科普，提高患者和家屬認(rèn)知水平，從而減輕其負(fù)面情緒，能夠正確看待病情，積極配合治療。

3 觀察指標(biāo)：(1)記錄2組患者住院時(shí)間、拔管時(shí)間。(2)使用VAS量表評(píng)估患者疼痛感，0-10分，分?jǐn)?shù)高代表患者疼痛程度高[3]。(3)統(tǒng)計(jì)患者治療有效率，由護(hù)理人員詢(xún)問(wèn)患者滿(mǎn)意度，對(duì)患者依從性進(jìn)行評(píng)估[4]。顯效：患者臨床癥狀基本消失，8天內(nèi)拔除引流管，心理狀態(tài)較好；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，8-20天拔除引流管，心理狀態(tài)良好；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善，20天后拔除引流管，心理狀態(tài)不好[5]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者拔管時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組拔管時(shí)間(17.58±3.24)天，住院時(shí)間(65.93±5.74)天。觀察組拔管時(shí)間(7.10±3.18)天，住院時(shí)間(34.37±4.62)天。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)。

5.2 2組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比：對(duì)照組護(hù)理前(8.14±1.29)分，護(hù)理后(4.86±1.23)分。觀察組護(hù)理前(8.18±1.21)分，護(hù)理后(2.25±1.24)分。與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比，差異顯著(P<0.05)。

5.3 2組患者治療有效率、依從性和滿(mǎn)意度對(duì)比：對(duì)照組治療有效率20例(87.0%)，依從性16例(69.6%)，滿(mǎn)意度17例(73.9%)。觀察組治療有效率23例(100.0%)，依從性22例(95.7%)，滿(mǎn)意度23例(100.0%)。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)。

討 論

肋骨骨折患者多接受胸腔閉式引流術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)效果受到護(hù)理干預(yù)的影響，術(shù)后護(hù)理要促進(jìn)胸腔積液的排出，促進(jìn)體液循環(huán)[6]。引流護(hù)理中若操作不當(dāng)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染，造成疼痛感加劇，產(chǎn)生并發(fā)癥等。整體護(hù)理關(guān)注患者生理、心理和生活等多個(gè)方面，通過(guò)心理干預(yù)，緩解患者負(fù)面情緒，讓患者建立積極心態(tài)接受治療[7]。根據(jù)患者疼痛感給予鎮(zhèn)痛護(hù)理，提高患者治療期間的舒適性。另一方面，對(duì)患者和家屬展開(kāi)輔導(dǎo)，提供適時(shí)的健康宣教，強(qiáng)調(diào)護(hù)理要點(diǎn)，有助于提高患者和家屬的依從性和主觀能動(dòng)性，主動(dòng)配合護(hù)理，遵從醫(yī)囑[8]。給予患者整體護(hù)理顯著提高了患者依從性和滿(mǎn)意度，進(jìn)而縮短患者治療周期，促進(jìn)患者康復(fù)，有助于臨床療效的提升。經(jīng)本文研究，觀察組拔管時(shí)間(7.10±3.18)天，住院時(shí)間(34.37±4.62)天。觀察組護(hù)理前(8.18±1.21)分，護(hù)理后(2.25±1.24)分。觀察組治療有效率23例(100.0%)，依從性22例(95.7%)，滿(mǎn)意度23例(100.0%)。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)。研究證實(shí)經(jīng)過(guò)整體護(hù)理后，患者疼痛感顯著降低，為患者康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件，縮短患者治療周期，讓患者盡早出院，改善患者生活質(zhì)量。在臨床推廣應(yīng)用具有突出價(jià)值，可提高醫(yī)院服務(wù)效率，為患者節(jié)約治療費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)和心理壓力。

綜上所述，肋骨骨折患者接受胸腔閉式引流術(shù)治療期間，給予患者整體護(hù)理干預(yù)，可有效改善臨床療效，促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短患者住院和拔管時(shí)間，緩解患者疼痛感，讓患者積極配合治療，盡早出院。