惡性骨腫瘤患者組織間植入碘-125粒子治療的護(hù)理體會

陸 丹

( 遼寧省人民醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110000 )

近幾年來，由于人民生活水平提高，人們在很大程度上變換了自己的飲食機(jī)構(gòu)以及生活習(xí)慣，受此影響發(fā)生惡性腫瘤的概率增大[1]，極大地威脅人們的健康安全，但是治療大多數(shù)惡性腫瘤難度很大，如果按照傳統(tǒng)保守治療法，一方面治療步驟復(fù)雜，另一方面腫瘤會經(jīng)常性反復(fù)。將125碘粒子通過CT引導(dǎo)放入組織間用來治療惡性腫瘤的新技術(shù)，125碘粒子進(jìn)入腫瘤組織后會不間斷的放出能量低的射線可以殺死腫瘤細(xì)胞，阻止腫瘤細(xì)胞的長大和轉(zhuǎn)移，以此達(dá)到治療惡性腫瘤的目的[2]。由此看來，植入碘粒子是一種安全、有效的治療手段。但是，在進(jìn)行治療前后護(hù)理人員要做好護(hù)理工作[3]。本文通過對32例惡性腫瘤患者進(jìn)行組織間植入碘-125粒子，給予安全有效的護(hù)理模式，對患者治療效果進(jìn)行評估，詳細(xì)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：參與本次研究的32例惡性腫瘤患者均接受在腫瘤組織間植入碘粒子手段治療疾病，并且治療后經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理方式?；颊呋举Y料具體見表1。

表1 患者基本資料

2 方法

2.1 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮粒子植入術(shù)的治療方法：首先要CT正確定位腫瘤的中心部，選擇好與之對應(yīng)的穿刺點，其次找準(zhǔn)進(jìn)針的方向，看準(zhǔn)進(jìn)針位置與此同時測量進(jìn)針深度。

2.2 植入時護(hù)理配合：(1)手術(shù)前由專業(yè)人員將粒子裝入彈夾內(nèi)，每個彈夾裝10粒。(2)護(hù)理人員要引導(dǎo)患者擺好正確體位，與此同時不能進(jìn)行活動，主要原因是為了可以正確找到定位進(jìn)行穿刺。(3)在植入過程中，護(hù)理人員要時刻注意觀察患者的行為，注意傾聽患者的訴求。一旦患者發(fā)生麻木的癥狀，要及時終止操作，避免損傷神經(jīng)。(4)患者有肺部問題要注意憋氣，以防出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀。

2.3 植入后的護(hù)理： (1)將病人安置于特殊防護(hù)病房，病房門上有當(dāng)心電離輻射標(biāo)識。(2)減少會客或探視，在沒有任何防護(hù)措施情況下，與患者保持1 m以外距離，或使用保護(hù)用品后再接觸護(hù)理患者，利用防護(hù)三原則，時間、距離、屏蔽原則護(hù)理患者。(3)規(guī)劃好護(hù)理程序，對每個護(hù)理步驟都要認(rèn)真對待，按照排好的次序進(jìn)入護(hù)理室，護(hù)理人員要時刻與患者保持合理的間隔。

3 觀察指標(biāo)：(1)心理狀態(tài)評分?；颊叱鲈呵昂蠖家邮苄睦頎顟B(tài)評分，使用Zung氏自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行打分，了解患者的心理情況。(2)不良反應(yīng)。時刻觀察患者出現(xiàn)的不適癥狀，并及時作出相應(yīng)的措施。

5 結(jié)果

5.1 心理狀態(tài)評分：患者在CT引導(dǎo)下植入，治療后SAS、SDS評分均低于治療前，治療前后差異明顯，P<0.05。見表2。

表2 2組患者心理狀態(tài)評分比較分)

5.2 不良反應(yīng)：護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于護(hù)理前，差異顯著，P<0.05。見表3。

表3 護(hù)理前后不良反應(yīng)率的比較

討 論

碘125粒子可以是釋放能量比較低的放射性λ射線，將這種碘粒子放入腫瘤組織間可以利用其發(fā)射出的射線殺死腫瘤細(xì)胞，對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行有效的抑制[4]。當(dāng)?shù)饬Ｗ訉δ[瘤細(xì)胞作用時間較短時，少量的活躍性強(qiáng)的腫瘤細(xì)胞會受到抑制作用，并且在碘粒子作用間歇階段其他細(xì)胞會重新恢復(fù)繁殖能力，這樣就會導(dǎo)致治療效果減弱。碘粒子劑量會影響射線的分布，并且兩者成反比關(guān)系。因此，當(dāng)劑量增大時，近距離會有所下降[5]。對惡性腫瘤患者使用碘粒子植入方法，可以準(zhǔn)確找到病變部位，治療方便，并且不會對周圍組織產(chǎn)生不良影響，沒有毒性。

根據(jù)國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)[6]，放射性粒子植入療法對治療惡性腫瘤是治療效果理想的方法。本次研究當(dāng)中，32例惡性腫瘤患者接受碘粒子植入治療方法，通過對比發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率減少很多，相比護(hù)理之前，差異明顯，P<0.05。由此可以看出，實行碘粒子植入方法效果是理想，但在此期間需要注意以下幾點。(1)護(hù)理人員、患者以及其家屬需要熟悉疾病相關(guān)知識。(2)充分了解患者的病情，確定患者需要植入碘粒子的種類，減少患者的治療費用。(3)植入前要做好粒源的密封檢驗，備好放射線檢測器；(4)護(hù)理人員要密切關(guān)注碘粒子植入后的變化，注意粒子脫落、轉(zhuǎn)移情況，并且要制定好相對應(yīng)的措施。(5)做好健康教育的宣教，并且要規(guī)劃好碘粒子植入后的護(hù)理措施[7]。

綜上所述，對惡性腫瘤患者采用植入碘-125粒子方法效果顯著，與此同時，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是非常關(guān)鍵的，可以很好地改善患者病癥，值得臨床應(yīng)用和推廣。