快速康復(fù)整體護(hù)理對老年髖部骨折術(shù)后早期康復(fù)的影響

王艷艷

( 天津市天津醫(yī)院 ， 天津 300211 )

針對髖部骨折的患者，目前臨床中使用的治療方法主要是手術(shù)治療，通過手術(shù)治療人工置換患者關(guān)節(jié)[1]。髖部骨折患者要及時(shí)到醫(yī)院診查治療，明確是髖部骨折后盡早進(jìn)行手術(shù)，通過手術(shù)治療來幫助患者盡早恢復(fù)肢體功能[2]。手術(shù)后患者需要一定的恢復(fù)時(shí)間，而護(hù)理方法在髖部骨折手術(shù)后早期恢復(fù)中發(fā)揮著及其重要的作用，術(shù)后的臨床護(hù)理方法與手術(shù)的治療效果有著密切聯(lián)系，所以應(yīng)用有效的護(hù)理模式有助于患者肢體功能和身體其他組織功能的恢復(fù)，而常規(guī)護(hù)理方法在此類型患者的臨床護(hù)理中缺乏一定的針對性，不能滿足患者的實(shí)際護(hù)理需求[3]。本研究探討了快速康復(fù)整體護(hù)理對老年髖部骨折術(shù)后早期康復(fù)的影響，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取自2019年1月-2020年2月我院收治的80例實(shí)施髖部骨折術(shù)的老年患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例，對照組男性患者15例，女性患者25例，患者年齡59-86歲，平均年齡(69.6±8.9)歲。觀察組男性患者21例，女性患者19例，年齡61-84歲，平均年齡(70.5±8.7)歲。2組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者對本研究均知曉并已簽署同意書，我院倫理委員會批準(zhǔn)研究。

2 方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，包括對患者進(jìn)行健康宣教、用藥指導(dǎo)以及合理飲食干預(yù)等。觀察組患者實(shí)施快速康復(fù)整體護(hù)理方法，具體包括：(1)術(shù)后疼痛護(hù)理?；颊叩氖中g(shù)創(chuàng)口疼痛感在術(shù)后恢復(fù)中是無可避免，所以護(hù)理人員要對患者實(shí)施鎮(zhèn)痛護(hù)理，在對患者的疼痛感進(jìn)行相關(guān)評估后，根據(jù)具體情況給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。另外，護(hù)理人員還可以通過采取有效措施來轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的疼痛耐受性，比如手術(shù)后在患者意識清醒的情況下，讓患者觀看電視節(jié)目或者聽廣播等。(2)病房環(huán)境?；颊呤中g(shù)后需要相對安靜且舒適的恢復(fù)環(huán)境，如果病房環(huán)境過于嘈雜的話對于患者的休息和恢復(fù)都會造成不良影響，另外也會使患者產(chǎn)生煩躁感，所以護(hù)理人員需要維持病房內(nèi)的秩序，保持病房內(nèi)環(huán)境安靜且整潔，進(jìn)而提高患者的休息質(zhì)量。(3)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。通常情況下，手術(shù)后患者會出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)口感染、肺部感染、深靜脈血栓、尿道感染以及壓瘡等并發(fā)癥，護(hù)理人員在術(shù)后早期臨床護(hù)理中，在對患者采取藥物預(yù)防的同時(shí)，在患者身體狀況允許的情況下，引導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行相關(guān)的鍛煉，及時(shí)更換患者手術(shù)創(chuàng)口的敷料，保持手術(shù)創(chuàng)口潔凈。壓瘡的預(yù)防：幫助患者更換臥床姿勢或讓患者家屬在日常護(hù)理中幫助患者更換姿式。(4)術(shù)后康復(fù)鍛煉。在患者下肢還不能運(yùn)動時(shí)，護(hù)理人員引導(dǎo)幫助患者進(jìn)行上肢鍛煉，讓患者保持運(yùn)動習(xí)慣，并向患者說明術(shù)后康復(fù)運(yùn)動的重要性，讓患者積極配合運(yùn)動鍛煉，在患者下肢可以進(jìn)行康復(fù)鍛煉后，引導(dǎo)幫助患者進(jìn)行簡單的下肢鍛煉，主要包括足背伸、直腿抬高等。(5)飲食指導(dǎo)。術(shù)后對患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)并制定具體的飲食計(jì)劃，告知患者相關(guān)的飲食禁忌。

3 評判標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查對比2組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及再住院率。采用問卷形式調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，滿分設(shè)置100分，90分以上則為非常滿意，60分以上90分以下則為滿意，60分以下則為不滿意?；颊哒w滿意度=非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)。采用VAS(視覺模擬評分法)評估2組患者手術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛程度。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及再住院率對比：在老年髖部骨折術(shù)后早期康復(fù)過程中應(yīng)用2種不同的護(hù)理方法，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的住院時(shí)間、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間以及再住院率顯著優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 2組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和

5.2 2組患者的護(hù)理滿意度對比：觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度對比(n，%)

5.3 2組患者VAS評分對比：觀察組患者在手術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛感均顯著低于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者VAS評分對比

討 論

老年患者髖部骨折的原因，通常情況下是因?yàn)槠涔琴|(zhì)疏松，在臨床中，常見的髖骨骨折包括以下2種，分別為股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折。這2種骨折都會對患者的身體造成較大程度的損害，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、下肢短縮外旋畸形等。髖部骨折會在一定程度上限制患者的行動，降低患者的生活質(zhì)量。髖部骨折在臨床中的發(fā)病率極高，患者多為老年人群。而老年群體因?yàn)樯眢w機(jī)能原因，術(shù)后身體恢復(fù)速度本身就比較緩慢，如果再缺乏專業(yè)有效的術(shù)后臨床護(hù)理措施，就會導(dǎo)致患者在術(shù)后恢復(fù)過程中出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果，并且還會對患者的身體和心理造成一定的危害[4]。所以在髖部骨折患者術(shù)后的臨床護(hù)理中要加強(qiáng)患者的護(hù)理工作，促進(jìn)患者的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。本研究探討了快速康復(fù)整體護(hù)理模式在髖部骨折術(shù)后早期臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

快速康復(fù)整體護(hù)理模式是指在手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)，護(hù)理人員通過對護(hù)理工作進(jìn)行設(shè)計(jì)優(yōu)化，從而為患者提供更全面的護(hù)理服務(wù)[6]。其護(hù)理內(nèi)容涉及外科、麻醉，營養(yǎng)等多方面，通過對患者實(shí)施一系列整體的優(yōu)化護(hù)理措施來有效降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生概率，緩解患者機(jī)體術(shù)后發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，通過優(yōu)化護(hù)理措施來提高手術(shù)治療效果。

綜上所述，將快速康復(fù)整體護(hù)理模式應(yīng)用于老年患者髖部骨折手術(shù)早期恢復(fù)的臨床護(hù)理中，可以有效減輕患者的疼痛感，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，并提高患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理效果明顯，值得在以后的臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。