吳艷艷
摘? 要:目的? 總結(jié)復發(fā)性尿路感染患者的細菌檢驗和藥敏情況,并對其臨床療效進行分析。方法? 選取2019年9月~2020年9月山東省聊城市陽谷縣人民醫(yī)院收治的60例復發(fā)性尿路感染患者為研究對象,均采集中段尿標本對其進行細菌檢驗和藥敏試驗,并根據(jù)其結(jié)果選擇相應抗生素進行分期治療,統(tǒng)計治療效果。結(jié)果? 60例患者的標本中,細菌檢驗陽性36例,陰性24例;共檢出菌株220株,其中革蘭陰性菌167株(75.91%),革蘭陽性菌53株(24.09%);藥敏試驗顯示大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、氨芐青霉素、氨芐西林的耐藥性較低,銅綠假單胞菌對氨芐西林與頭孢唑林的敏感性低,肺炎克雷伯菌對哌拉西林的耐藥率達100.00%,金黃色葡萄球菌對哌拉西林的敏感性較低,對頭孢呋辛、亞胺培南的敏感性均為100.00%,陰溝腸桿菌對頭孢呋辛、哌拉西林、亞胺培南等敏感性偏高,大腸埃希菌對哌拉西林、亞胺培南和頭孢呋辛的敏感性均較高。尿細菌檢驗陽性者的治療有效率高于陰性者,差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論? 復發(fā)性尿路感染患者容易出現(xiàn)細菌耐藥的情況,通過實施細菌檢驗與藥敏試驗,可為臨床治療提供重要指導,從而提升臨床治療效果。
關鍵詞:復發(fā)性;藥敏試驗;尿路感染;細菌檢驗;治療效果;耐藥性
中圖分類號:R446.5? ? 文獻標識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-17-0178-02
復發(fā)性尿路感染,即一年內(nèi)尿路感染的復發(fā)次數(shù)在3次及以上,是一種常見泌尿外科疾病,該疾病病因復雜,且根治困難,發(fā)病率和復發(fā)率均較高,可嚴重影響患者的正常生活[1]??股厥桥R床治療該疾病的重要方法,但是長期應用抗生素類藥物容易導致病原菌耐藥,不僅影響患者治療效果,還會增加患者的不良反應[2]。因此,選擇合適的抗生素藥物治療該疾病極為重要,為確保臨床療效和抗生素使用合理,進行細菌檢驗和藥敏試驗必不可少。本研究旨在探討復發(fā)性尿路感染患者的細菌檢驗、藥敏及治療效果等情況,現(xiàn)報道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取2019年9月~2020年9月山東省聊城市陽谷縣人民醫(yī)院收治的60例復發(fā)性尿路感染患者為研究對象,男33例,女27例;年齡41~68歲,平均年齡(52.41±3.65)歲;病程1~5年,平均病程(2.98±0.76)年。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,患者對本研究均知情并簽署知情同意書。
1.2? 納入與排除標準
納入標準:①均經(jīng)病理檢查確診,且每年發(fā)病次數(shù)≥3次;②具備良好溝通能力;③參與本研究前未使用過抗生素治療;④自愿參與本研究。
排除標準:①合并其他感染性疾病者;②嚴重器質(zhì)性病變者;③精神疾病者;④合并惡性腫瘤者。
1.3? 方法
治療前,對所有患者實施細菌檢驗和藥敏試驗,并根據(jù)患者的檢驗結(jié)果采取相應的治療措施。①細菌檢驗:采集患者清晨中段尿,將其置于無菌試管中,利用梅里埃VITEK 2 Compact全自動細菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)進行檢驗,記錄檢驗結(jié)果。②藥敏試驗:在普通的營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基上進行接種,藥敏試紙選用溫州康泰生物有限公司生產(chǎn)的試紙,采用K-B紙片擴散法,然后按比例進行各種常用抗菌藥物配置,將含有抗菌藥物的濾紙片貼在培養(yǎng)基上,對其耐藥情況進行觀察和記錄。③治療方法:結(jié)合細菌檢驗、藥敏試驗結(jié)果,合理選擇抗菌藥物對患者實施治療,在治療期采用常規(guī)正常劑量進行給藥,直到患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示恢復至正常狀態(tài),且能夠維持1個月后,可對其實施鞏固期治療計劃。鞏固期從患者具體情況出發(fā),適當將藥物使用量減少50%左右,確?;颊吣虺R?guī)正常且能夠維持1個月,則轉(zhuǎn)為維持期。若在此期間患者的病情反復,可繼續(xù)維持治療期的給藥方案。維持期可繼續(xù)減少藥物劑量,可減少為原來的1/3左右,連續(xù)使用3個月后,若患者尿常規(guī)顯示正常,可終止用藥,并進入觀察期。觀察期為半年,若在此期間患者病情反復,可轉(zhuǎn)為維持期進行相應治療。
1.4? 觀察指標
對本組患者的細菌檢驗結(jié)果進行統(tǒng)計,并分析其藥敏試驗結(jié)果,根據(jù)患者治療后臨床癥狀及尿常規(guī)等檢查評定其療效?;颊咧委熀笈R床癥狀消失,尿常規(guī)結(jié)果陰性為顯效;臨床癥狀顯著改善,尿培養(yǎng)結(jié)果陰性為有效;臨床癥狀無好轉(zhuǎn),尿培養(yǎng)結(jié)果陽性為無效。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.5? 統(tǒng)計學分析
采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2? 結(jié)果
2.1? 細菌檢驗結(jié)果
60例患者的細菌檢驗陽性結(jié)果為36例,共檢出菌株220株,其中檢出革蘭陰性菌167株,所占比重為75.91%(167/220),檢出革蘭陽性菌53株,占比24.09%(53/220)。見表1。
2.2? 主要致病菌藥敏試驗結(jié)果
對試驗結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn),大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、氨芐青霉素、氨芐西林的耐藥性均較低,大腸埃希菌對哌拉西林、亞胺培南和頭孢呋辛的敏感性較高,均在95%以上,肺炎克雷伯菌對哌拉西林的耐藥率達100.00%。銅綠假單胞菌對氨芐西林與頭孢唑林的敏感性低,對頭孢他啶、頭孢呋辛、亞胺培南的敏感性較高。陰溝腸桿菌對頭孢呋辛、哌拉西林、亞胺培南等敏感性偏高。金黃色葡萄球菌對頭孢呋辛、亞胺培南的敏感性均達到了100.00%,對哌拉西林的敏感性較低。見表2。
2.3? 患者的臨床治療效果
根據(jù)患者尿細菌檢驗與藥敏試驗結(jié)果,對其選擇相應的抗生素藥物治療后,36例細菌檢驗陽性患者的有效率略低于陰性患者,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。
3? 討論
復發(fā)性尿路感染屬于常見感染性疾病之一,臨床可表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿痛等癥狀,可對患者的正常工作和生活造成極大困擾[3]??股厥桥R床治療該疾病的重要藥物,能夠較好地殺除病原菌,但是長期使用抗生素或抗生素使用不當,均可導致病原菌耐藥的情況,導致治療效果下降,增加患者不良反應[4]。因此,合理選擇抗生素藥物,對該疾病患者的療效提升及預后改善具有重要意義。
本研究通過對60例患者的細菌檢驗結(jié)果進行分析后發(fā)現(xiàn),檢出的菌株共有220株,且以革蘭陰性菌為主,所占比重達到了75.91%(167/220)。在革蘭陰性菌中以大腸埃希菌占比最高,占比34.09%(75/220),藥敏試驗顯示該菌種對氨芐青霉素、氨芐西林耐藥性較低,但是對哌拉西林、亞胺培南和頭孢呋辛具有較高的耐藥性;其次為銅綠假單胞菌,占比18.18%(40/220),該病原菌對頭孢他啶、亞胺培南、頭孢呋辛均具有較高的耐藥性,對氨芐西林與頭孢唑林敏感性低;陰溝腸桿菌占比11.36%(25/220),該病原菌對哌拉西林、頭孢呋辛、亞胺培南等敏感性略高;肺炎克雷伯菌占比7.73%(17/220),對哌拉西林具有較高的敏感性,但是對氨芐青霉素、氨芐西林敏感性低。檢出的革蘭陽性菌為53株,所占比重為24.09%(53/220),革蘭陽性菌主要為腸球菌、鏈球菌以及金黃色葡萄球菌,藥敏試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌對頭孢呋辛、亞胺培南具有高耐藥性,對哌拉西林耐藥性低。臨床治療過程中,應根據(jù)各病原菌的耐藥情況,選擇合適的抗菌藥物對患者實施治療,才能最大限度減少耐藥的情況出現(xiàn)。本研究顯示,根據(jù)患者細菌檢驗與藥敏結(jié)果進行分期治療,不論是尿檢陽性還是陰性患者,均取得了較好的治療效果,說明根據(jù)檢驗結(jié)果進行對癥治療,可有效增強治療效果,與陳學偉等[5]學者的研究結(jié)果接近,證實了該研究結(jié)果的有效性。
綜上所述,革蘭陰性菌是導致復發(fā)性尿路感染的主要致病菌,各種致病菌對抗生素的耐藥性各不相同,通過實施細菌檢驗,并結(jié)合藥敏試驗進行抗生素藥物選擇,能夠顯著減少不合理用藥的情況出現(xiàn),提升臨床治療效果。
參考文獻
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[2]張桂花,朱凌云,周利平.細菌檢驗,藥敏情況及用藥分析在復發(fā)性尿路感染中的應用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(14):4-5.
[3]梁啟蘭,熊流新,陸麗苗,等.細菌檢驗在復發(fā)性尿路感染患者中的應用效果及藥物敏感性研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2021,4(34):606-608.
[4]劉揚成.復發(fā)性尿路感染的細菌檢驗藥敏及治療情況[J].臨床合理用藥雜志,2021,14(19):167-168.
[5]陳學偉.中段尿細菌培養(yǎng)聯(lián)合藥敏試驗對復發(fā)性尿路感染患者抗菌藥物合理使用的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,16(27):100-101.