精細化管理在麻醉科總務護士工作中的應用

馮娜 宋穎

摘要： 精心化管理是一種理念，一種文化。它是社會分工精細化、以及服務質(zhì)量精細化對現(xiàn)代管理的必然要求。是建立在常規(guī)管理的基礎上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式。麻醉科總務護士的工作，是協(xié)助管理麻醉科藥品（包括由麻醉科管理的國家管制的麻醉藥品、精神藥品和高危藥品，以及麻醉期間的其他各類藥品）;負責麻醉科儀器設備、耗材管理，統(tǒng)計耗材應用情況，及時申領。精細化管理應用在麻醉科護理工作中，提升護理工作質(zhì)量。

關鍵詞： 精細化，管理，麻醉科

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

1 藥品管理

1.1 麻醉藥品管理要求

遵循《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》等管理規(guī)范。實行專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記的五專管理模式，嚴格執(zhí)行全程雙人操作制度。全程批號管理和基數(shù)每天清點。使用管理日清日結、賬物相符?；厥展芾硪筇幏?、空安瓿由專人統(tǒng)一保管。未使用完的毒麻藥剩余藥液，應由麻醉醫(yī)生、護士雙人進行處置，并記錄。

1.2? 麻醉藥品管理細則

每個手術間配備一個毒麻藥品箱，箱內(nèi)藥品由麻醉科按麻醉需要備藥品種類和數(shù)量，上報報表，由醫(yī)務科、藥劑科審批，備案留存。根據(jù)各手術間編號，基數(shù)為藥品備量，每天進手術間前按手術間號領取，手術結束后麻醉醫(yī)生必須及時將毒麻藥品箱送回麻醉準備間，不可遺留在手術間或帶出手術室外。麻醉總務護士負責回收，麻醉總務護士收到藥箱后必須當面和麻醉醫(yī)生核對麻醉藥品：空安瓿數(shù)量必須和處方開具數(shù)量一致，實現(xiàn)當日“現(xiàn)取現(xiàn)用現(xiàn)核對”。麻醉科另有備用藥箱，以備急診手術或個人藥箱內(nèi)藥品不夠時使用，基數(shù)不變。麻醉藥品保險柜存放麻醉藥品和一類精神藥品，吸入麻醉藥品柜層存放七氟烷等，需冰箱貯藏的藥品有：羅庫溴銨、血凝酶等放置冰箱保存?zhèn)溆茫⒍〞r檢查冰箱溫度并記錄。麻醉藥品保險柜為雙鎖保險柜，鑰匙由麻醉科值班醫(yī)生保管，麻醉總務護士輸入密碼，雙人共同打開保險柜，方可使用藥品。并設有防盜設施和安全監(jiān)控系統(tǒng)。

1.3?常規(guī)用藥藥品管理

規(guī)范藥品管理程序，按麻醉科的使用量實行基數(shù)藥品管理，由麻醉科總務護士領取。根據(jù)該手術間麻醉醫(yī)生記賬單核對手術間內(nèi)麻醉車上常規(guī)藥品，每天到藥劑科打印清單核對并領取藥品，及時補充至手術間。藥品放置區(qū)貼有藥品名稱及規(guī)格標簽，科室存有藥品基數(shù)清單及藥品日期檢查單。定期檢查藥品日期，近效期藥品用近效期卡做標識，標識清晰。對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）、一品多規(guī)格藥品嚴格的貯存、識別。高濃度藥品在藥瓶柜內(nèi)專區(qū)分類存放，貼紅色警示標示;易混淆藥品，貼藥品標簽，同時貼聽似、看似識別卡。

2?儀器設備管理

1. 嚴格遵守儀器設備的安全管理制度，落實監(jiān)管制度

儀器設備歸檔建冊，每臺儀器設備掛設備卡及操作流程。操作人員嚴格遵守儀器設備安全操作使用流程。使用前檢查、使用中避免關閉設備報警裝置，使用后登記。實行麻醉總務護士統(tǒng)一管理，定期保養(yǎng)與檢測。發(fā)現(xiàn)設備故障，及時上報維修。

2. 嚴格執(zhí)行清潔消毒及維護

儀器設備使用完畢，用消毒濕巾擦拭，登記。每周對麻醉儀器進行一次全面清潔，每年廠家對設備進行維護保養(yǎng)。

3. 建全儀器設備安全使用培訓制度，定期組織培訓

以多形式培訓方式，在新儀器入科后，廠家技術人員對操作人員進行理論及實操培訓。嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行，科室每月培訓、考核，并對培訓人員、內(nèi)容、考核等進行記錄，確保設備儀器操作的正確性和安全性。

3.耗材管理

3.1?嚴格執(zhí)行醫(yī)用耗材信息化管理制度

根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》要求，按照醫(yī)用耗材風險程度分類目進行管理。采用醫(yī)療SPD供應鏈管理系統(tǒng)，對耗材實行全流程的精細化管理，形成規(guī)范化、流程化、精細化的管理流程。實施一物一碼，全程信息質(zhì)量追溯。入庫貼條碼、使用后手工登記并將條碼放入SPD箱內(nèi)。

3.2?建立醫(yī)用耗材臨床使用質(zhì)量安全事件報告制度

醫(yī)用耗材專人管理，定期用SPD系統(tǒng)對醫(yī)用耗材實施盤點，做到賬務相符、賬賬相符。專人負責，根據(jù)需求提交申領計劃，耗材配送至科室驗收（產(chǎn)品合格證、質(zhì)量、數(shù)量）。發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)用耗材，立即停止使用并封存，及時按不良事件上報，記錄。無菌醫(yī)用耗材存放環(huán)境應符合WS310-2016要求。按照清潔物品和無菌物品區(qū)分、分批次防置，標示清楚，使用先近期后遠期。

4小結

精細化管理是常規(guī)管理基礎上進行深入管理的模式，提升工作質(zhì)量是精細化管理的主要目標。嚴格遵守各項規(guī)定，保證在工作中杜絕發(fā)生差錯事故。實施精細化管理可提高工作安全性，規(guī)范管理流程，提升工作質(zhì)量，有效提高了醫(yī)護滿意度，意義重大。

參考文獻：

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