心理護(hù)理對無償獻(xiàn)血者焦慮情緒和獻(xiàn)血不良事件的影響

郭 榮

(烏魯木齊市血液中心 獻(xiàn)血服務(wù)科，新疆 烏魯木齊，830091)

無償獻(xiàn)血為目前醫(yī)療用血的主要來源，也是中國血液事業(yè)的主要發(fā)展方向[1]。目前，血站為無償獻(xiàn)血的主要場所，可通過完善獻(xiàn)血者的護(hù)理流程，為其提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量，確保獻(xiàn)血安全[2]。左超越等[3]的研究結(jié)果顯示，在獻(xiàn)血過程中，由于多數(shù)獻(xiàn)血者為初次獻(xiàn)血，普遍存在焦慮或緊張等不良情緒，極易引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。李娟等[4]的研究證實(shí)，實(shí)施合理的護(hù)理措施對消除獻(xiàn)血者焦慮和緊張情緒具有顯著效果。心理護(hù)理在臨床中應(yīng)用較為廣泛，可通過對獻(xiàn)血者的整個獻(xiàn)血過程給予心理支持，從而消除獻(xiàn)血者的不良情緒，有助于獻(xiàn)血過程順利進(jìn)行。基于此，本研究對無償獻(xiàn)血者實(shí)施心理護(hù)理，并探討其對獻(xiàn)血者焦慮情緒和獻(xiàn)血不良事件的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年2～8月烏魯木齊市血液中心80名無償獻(xiàn)血者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組(40名)和觀察組(40名)。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 基本資料完善；② 符合獻(xiàn)血指征，為無償獻(xiàn)血；③ 知曉本研究內(nèi)容并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 有獻(xiàn)血禁忌證；② 合并內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)等疾?。虎?患有惡性腫瘤；④ 具有傳染病史。兩組間基本資料的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均>0.05)，見表1。

表1 兩組基本資料比較

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對照組獻(xiàn)血者接受常規(guī)護(hù)理。獻(xiàn)血前，由護(hù)理人員檢測獻(xiàn)血者的相關(guān)生理指標(biāo)，檢測結(jié)果滿足獻(xiàn)血條件后進(jìn)行血液采集。采用常規(guī)交談方式與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通和交流，于血液采集前告知獻(xiàn)血者采血時的相關(guān)注意事項。采血結(jié)束后，告知獻(xiàn)血者采血后的注意事項。

1.2.2 心理護(hù)理 觀察組獻(xiàn)血者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理。① 獻(xiàn)血前：采用通俗易懂的語言對獻(xiàn)血者進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容是獻(xiàn)血方面的知識，盡可能提高獻(xiàn)血者對無償獻(xiàn)血的認(rèn)知，并且消除其對獻(xiàn)血的顧慮。同時告知獻(xiàn)血者定期獻(xiàn)血可有效降低血液黏度，且對獻(xiàn)血者的學(xué)習(xí)和工作不會產(chǎn)生負(fù)面影響。為獻(xiàn)血者營造溫馨且和諧的獻(xiàn)血環(huán)境，可通過制作彩色標(biāo)語、播放輕音樂和放置花草盆栽等方式使獻(xiàn)血環(huán)境更加舒適。獻(xiàn)血者于獻(xiàn)血前禁酒和禁食油膩食物，以及禁空腹獻(xiàn)血，避免劇烈運(yùn)動，保持充足睡眠。女性獻(xiàn)血者在月經(jīng)期前后禁止獻(xiàn)血。② 獻(xiàn)血中：護(hù)理人員應(yīng)保持和藹可親的態(tài)度，服裝整潔規(guī)范。獻(xiàn)血環(huán)境應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)、寬敞和安靜，以減輕獻(xiàn)血者的緊張情緒，避免獻(xiàn)血環(huán)境空氣流通不好和室內(nèi)擁擠而引發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)。在獻(xiàn)血過程中，密切觀察獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)、眼神和表情變化。護(hù)理人員做到動作嫻熟和輕柔，進(jìn)針快且準(zhǔn)，以免反復(fù)穿刺對獻(xiàn)血者造成傷害，提高獻(xiàn)血者的信任感和安全感。對于精神緊張的獻(xiàn)血者應(yīng)多宣傳獻(xiàn)血常識，并在獻(xiàn)血過程中通過聊天分散其注意力。③ 獻(xiàn)血后：告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后正確按壓血管的方法，并告知其拔針后不可彎曲前臂，穿刺點(diǎn)按壓10 min，再觀察5～10 min方可離開。護(hù)理人員主動詢問獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的感覺，是否存在不適，如有不適立即行對癥處理。告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的相關(guān)注意事項，如采血部位 24 h內(nèi)禁止碰水；穿刺部位保持清潔且干燥，以免穿刺處發(fā)生感染；獻(xiàn)血后適當(dāng)休息并補(bǔ)充水分；多進(jìn)食水果、蔬菜、蛋和瘦肉等食物補(bǔ)充營養(yǎng)；禁止暴飲和暴食。獻(xiàn)血當(dāng)天獻(xiàn)血者勿通宵娛樂或高空作業(yè)，避免劇烈運(yùn)動。

1.3 采血方法

所有獻(xiàn)血者均取坐位，按照全血采集標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程通過一次性塑料袋(山東威高集團(tuán)有限公司，25 mL空袋)采集200～400 mL全血。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 護(hù)理滿意率 采用血站自制的問卷調(diào)查表評估獻(xiàn)血者的護(hù)理滿意率，包括健康教育、技術(shù)操作和服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，共10項，每項0～10分。>80分表示獻(xiàn)血者非常滿意，60～80分表示滿意，<60分表示不滿意。滿意率=(非常滿意+滿意)獻(xiàn)血者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4.2 焦慮情緒 分別于護(hù)理前后采用焦慮自評量表(SAS)[5]評估獻(xiàn)血者的焦慮情緒，共20個條目，將總分乘1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分。分界值為50分，分值越低表示獻(xiàn)血者焦慮情緒越輕。

1.4.3 獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況 獻(xiàn)血反應(yīng)嚴(yán)重程度評估標(biāo)準(zhǔn)：① 輕度：表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、焦慮或緊張等。② 中度：除以上輕度癥狀外，還可表現(xiàn)為心悸、皮膚濕冷、嘔吐或惡心等；③ 重度：腦供血不足癥狀明顯，可表現(xiàn)為大小便失禁、抽搐或暈厥等[6]。

1.4.4 不良事件發(fā)生情況 記錄獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中疼痛刺激、暈血和暈針等情況，并計算總發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組的護(hù)理滿意率為97.50%，顯著高于對照組的77.50%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率比較

2.2 兩組焦慮情緒比較

護(hù)理前，兩組間SAS評分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組的SAS評分均顯著低于同組護(hù)理前(P值均<0.05)，且觀察組的SAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組SAS評分比較分)

2.3 兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組5名出現(xiàn)輕度獻(xiàn)血反應(yīng)，觀察組2名出現(xiàn)輕度獻(xiàn)血反應(yīng)，兩組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.626，P=0.429)。

2.4 兩組獻(xiàn)血不良事件情況比較

觀察組的獻(xiàn)血不良事件總發(fā)生率為2.50%，顯著低于對照組的20.00%(P<0.05)，見表4。

表4 兩組獻(xiàn)血不良事件發(fā)生情況比較

3 討論

隨著人們獻(xiàn)血意識的提高，無償獻(xiàn)血者逐漸增多。但是獻(xiàn)血者對于獻(xiàn)血存在一些錯誤的認(rèn)知，如獻(xiàn)血后會損傷元?dú)饣蛴绊懮眢w健康，影響人體造血功能，發(fā)生感染性疾病或艾滋病等傳染性疾病等[7-8]。因此獻(xiàn)血者易產(chǎn)生反感、緊張和恐懼的心理，繼而影響獻(xiàn)血。

殷莉萍[9]的研究結(jié)果顯示，實(shí)施合理的護(hù)理措施可有效改善獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)。心理護(hù)理是通過在獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中和獻(xiàn)血后對獻(xiàn)血者給予心理支持，全面干預(yù)其心理狀態(tài)，消除其緊張和抗拒情緒[10-11]。本研究通過對無償獻(xiàn)血者實(shí)施心理護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組間SAS評分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組的SAS評分均顯著低于護(hù)理前(P值均<0.05)，且觀察組的SAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。由此提示，心理護(hù)理可有效緩解無償獻(xiàn)血者的焦慮情緒。分析其原因可能為，獻(xiàn)血前通過健康教育消除獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血的錯誤認(rèn)知，使其了解獻(xiàn)血相關(guān)知識。并且于獻(xiàn)血過程中通過觀察獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，密切監(jiān)測獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中的安全情況，指導(dǎo)獻(xiàn)血者通過心理放松或深呼吸等方法緩解不良情緒，進(jìn)而提高其舒適度和減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。獻(xiàn)血后，告知獻(xiàn)血者注意事項消除其相關(guān)擔(dān)憂和顧慮，以提高其再次獻(xiàn)血的可能。

裴靜等[12]的研究顯示，“一對一”系統(tǒng)化護(hù)理模式應(yīng)用于初次無償獻(xiàn)血者具有良好效果，有助于提升獻(xiàn)血者的舒適度和滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意率為97.50%，顯著高于對照組的77.50%(P<0.05)；觀察組的獻(xiàn)血不良事件總發(fā)生率為2.50%，顯著低于對照組的20.00%(P<0.05)；對照組5名出現(xiàn)輕度獻(xiàn)血反應(yīng)，觀察組2名出現(xiàn)輕度獻(xiàn)血反應(yīng)，兩組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.626，P=0.429)。這提示，心理護(hù)理應(yīng)用于無償獻(xiàn)血者可有效降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率。分析其原因?yàn)椋讷I(xiàn)血過程中針對性的心理護(hù)理能夠建立護(hù)士與獻(xiàn)血者之間良好的關(guān)系，且運(yùn)用針對性的行為和語言改善獻(xiàn)血者的認(rèn)知和感受，達(dá)到心理健康教育和心理支持的效果，從而減少獻(xiàn)血不良事件的發(fā)生。護(hù)理人員通過布置溫馨且寬敞的獻(xiàn)血環(huán)境緩解獻(xiàn)血者的緊張情緒，且通過嫻熟的技術(shù)以增加獻(xiàn)血者的信任，緩解其焦慮和擔(dān)憂情緒，進(jìn)而使獻(xiàn)血過程更加愉悅和輕松，提高護(hù)理滿意率和獻(xiàn)血整體效果。此外，獻(xiàn)血后為獻(xiàn)血者詳細(xì)介紹注意事項可進(jìn)一步提高獻(xiàn)血者獻(xiàn)血感受，也可在一定程度上提高護(hù)理滿意率。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用于無償獻(xiàn)血者可有效改善獻(xiàn)血者的焦慮情緒，降低獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率，值得推廣。