培育心理資本 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感
——以閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

石新娣， 鐘曉虹

（閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院， 福建 龍巖 364021）

研究發(fā)現(xiàn)，提升醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)認(rèn)同感，有助于醫(yī)護(hù)人員擁有健康的心理，在工作中保持熱情。醫(yī)護(hù)行業(yè)要實現(xiàn)健康發(fā)展， 醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)護(hù)行業(yè)就要有高度的職業(yè)認(rèn)同感。作為未來的醫(yī)護(hù)從業(yè)人員，醫(yī)護(hù)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培育的重要性不容小覷。 職業(yè)認(rèn)同感是指職業(yè)人發(fā)自內(nèi)心接受該職業(yè)、 對職業(yè)持有積極的看法和正向的情感。 積極的職業(yè)看法會對從業(yè)者的情緒、態(tài)度和行為產(chǎn)生積極影響，職業(yè)認(rèn)同感也是醫(yī)護(hù)人員積極工作的內(nèi)在激勵因素和重要心理基礎(chǔ)[1]。

一、醫(yī)護(hù)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感普遍存在的問題

以閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院大一、 大二醫(yī)護(hù)學(xué)生為研究對象， 通過問卷調(diào)查的方式分析醫(yī)護(hù)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀。問卷內(nèi)容包括是否了解所學(xué)專業(yè)、填報專業(yè)是否自愿選擇、是否認(rèn)同所學(xué)專業(yè)、是否會努力學(xué)習(xí)、是否了解所學(xué)專業(yè)的就業(yè)前景、畢業(yè)以后是否會從事所學(xué)專業(yè)等6 個項目。

（一）大多數(shù)醫(yī)護(hù)學(xué)生缺乏清晰的專業(yè)認(rèn)知

從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)， 超過半數(shù)以上的同學(xué)是由于父母、親戚的建議“被動”選擇了醫(yī)護(hù)專業(yè)。如果醫(yī)護(hù)學(xué)生對自己的專業(yè)缺乏熱愛， 對自己所學(xué)專業(yè)缺乏信心或是期望值過高， 他們就不能樹立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和職業(yè)目標(biāo)。 有學(xué)者提到， 醫(yī)護(hù)學(xué)生由于社會閱歷、知識儲備以及對自身的了解等方面存在不足，可能出現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)缺失，學(xué)習(xí)、工作動力缺乏等問題，因而也就無法很好地把學(xué)習(xí)與自己的職業(yè)目標(biāo)、人生目標(biāo)結(jié)合起來。醫(yī)護(hù)學(xué)生倘若無法建立深入、客觀的專業(yè)認(rèn)知，就無法形成對醫(yī)護(hù)專業(yè)真正的熱愛，職業(yè)認(rèn)同感自然也無從談起。[2-3]

（二）職業(yè)生涯規(guī)劃教育缺乏系統(tǒng)性

高校一般聘用輔導(dǎo)員以及黨政人員擔(dān)任職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)師， 他們往往從分析就業(yè)形勢出發(fā)來進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，缺乏個性化的輔導(dǎo)[4]。 目前醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生接受的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)主要以講座、 培訓(xùn)課等理論教學(xué)為主， 學(xué)生能夠接受個體咨詢指導(dǎo)的機(jī)會有限， 教學(xué)的手段過于單一且專業(yè)的針對性不強(qiáng)。學(xué)生無法對就業(yè)情況形成客觀實際的認(rèn)識，自然也就無法提升對學(xué)習(xí)的積極性及參與度。 由于他們接受職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)的有限， 日后在擇業(yè)就業(yè)的過程中、甚至工作后的長時間內(nèi)，心理上都有可能出現(xiàn)落差與迷茫，職業(yè)認(rèn)同感自然也低。

（三）實習(xí)階段對職業(yè)認(rèn)同感的教育不足

實習(xí)是醫(yī)護(hù)專業(yè)教育中至關(guān)重要的一環(huán)。 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相較以往，目前實習(xí)教育中，學(xué)生越來越難獲得動手實踐的機(jī)會，“實習(xí)”變?yōu)椤耙娏?xí)”，這也可能導(dǎo)致學(xué)生對自己的工作產(chǎn)生懷疑、 不認(rèn)同等負(fù)面情緒，甚至產(chǎn)生一種不需要負(fù)責(zé)、得過且過的職業(yè)疏離厭棄情感。 這種情感在學(xué)生未來的工作中會被不斷放大，發(fā)展成畏難情結(jié)，這也是造成醫(yī)護(hù)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感較低的原因之一。[2]

二、心理資本在提升職業(yè)認(rèn)同感中的價值與作用

（一）心理資本在提升職業(yè)認(rèn)同感中的價值

心理資本屬于積極心理學(xué)范疇， 它影響著個人的情緒、智力、思維方式、態(tài)度和積極性等方面，能使個人及組織成員的能力和潛力得到充分的發(fā)揮[5]。在個人層面上， 心理資本是促進(jìn)個體成長發(fā)展與績效提升的重要因素；從組織層面來說，心理資本所起的作用與人力資本、社會資本類似，能夠幫助企業(yè)獲取競爭優(yōu)勢[5]。 心理資本通過維持、改變?nèi)藗冊诔掷m(xù)時間內(nèi)的心理狀態(tài)，讓個體更容易堅定信念、形成對未來的積極認(rèn)知。

2007 年出版的 Psychological Capital：Developing the Human Competitive edge， 詳細(xì)闡述了心理資本作為樂觀、希望、自我效能和韌性四個維度背后的高階核心潛在因子的含義[6]。 心理資本與人力資本及社會資本的不同在于， 傳統(tǒng)的人力資本強(qiáng)調(diào)知識與技能，社會資本強(qiáng)調(diào)關(guān)系和人脈，而心理資本強(qiáng)調(diào)樂觀、希望、自我效能和韌性這些心理要素。 心理資本具有投資和開發(fā)特性， 可以通過特定的培育途徑幫助學(xué)生獲得，提升學(xué)生在樂觀、希望、自我效能和韌性四個維度上的心理質(zhì)量， 從而提升醫(yī)護(hù)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。

（二）心理資本在提升職業(yè)認(rèn)同感中的作用

心理資本的四個維度即樂觀、希望、自我效能和韌性是積極的個性特征， 能夠為個體提供正向的心理能量，緩解不良情緒帶來的消極影響。 Luthans 教授提出，心理資本培育可以幫助人們樹立希望、培養(yǎng)樂觀精神、提升自我效能感并增強(qiáng)自我恢復(fù)力。

對醫(yī)護(hù)人員工作壓力應(yīng)對的研究表明， 心理資本的四個維度，即自我效能、樂觀、希望及韌性的提高均有助于緩解工作壓力，增加職業(yè)認(rèn)同感[7]。 如果一個醫(yī)護(hù)學(xué)生能夠擁有積極心理資本， 樹立目標(biāo)希望，有較高的自我效能感、優(yōu)良的韌性、持續(xù)的樂觀精神，毋庸置疑，他必將是熱愛學(xué)習(xí)、熱愛工作的，在學(xué)習(xí)和工作中可以獲得較高的成就感， 能妥善滿足自己的心理需求， 這也意味著他對醫(yī)護(hù)行業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感是比較高的。

三、培育心理資本，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感

（一）培育自我效能感，增加職業(yè)認(rèn)同感

Stajkovic 和Luthans 將自我效能感定義為：“人們對自己激發(fā)動機(jī)， 認(rèn)知資源并且在既定的環(huán)境中采取必要行動來完成特定行為的能力[8]。 ”在自我效能感理論下，人是一個具有積極意愿的個體，個體具有自我實現(xiàn)的沖動， 在對結(jié)果的預(yù)期中會考慮自己是否有能力完成，并對此形成一定的歸因[9]。外歸因強(qiáng)調(diào)外部因素對自己失敗造成的影響，內(nèi)歸因則強(qiáng)調(diào)自己的能力不足是導(dǎo)致失敗的主要原因。 一個自我效能感強(qiáng)的人會把自己失敗的原因歸結(jié)于自己的努力不夠、方法不當(dāng)，而不去抱怨客觀困難和工作環(huán)境。個體自我效能感越高， 對醫(yī)護(hù)工作超負(fù)荷的看法也會相對積極，在處理各項醫(yī)護(hù)工作時更有信心。

培育醫(yī)護(hù)學(xué)生的自我效能感， 需要喚醒醫(yī)護(hù)學(xué)生對職業(yè)發(fā)展前景、職業(yè)獲益性和工作能力的認(rèn)知，并由此派生出對自己是否勝任工作和能否實現(xiàn)自我發(fā)展的歸因分析[10]。 有學(xué)者進(jìn)一步提到醫(yī)護(hù)學(xué)生自我效能感培育的具體途徑： 一是讓醫(yī)護(hù)學(xué)生體驗成功快樂，積累成功經(jīng)驗，應(yīng)用熟練專業(yè)技能來完成學(xué)習(xí)任務(wù)， 這是培育醫(yī)護(hù)學(xué)生的自我效能感最有效的方法； 二是觀察或觀摩與自己背景和情形相似個體的持續(xù)努力后的成功，培育自我效能感；三是社會說服，即來自值得尊敬的和有能力的人的暗示、評價或勸說，培育自我效能感[11]。

閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院在醫(yī)護(hù)學(xué)生自我效能感的培育中，主要通過追隨紅醫(yī)腳步，學(xué)習(xí)紅醫(yī)精神來達(dá)成。 暲共和國將軍傅連 、葉青山、涂通今都是閩西籍的紅醫(yī)，他們繼承和發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗的長征精神，醫(yī)學(xué)成就非凡。 閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院將“紅醫(yī)精神”融入課堂思政教育， 學(xué)習(xí)紅醫(yī)的在艱苦條件下不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識、盡職盡責(zé)、大愛大勇、全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨意識； 學(xué)習(xí)他們不畏艱苦為紅軍和人民群眾治病的無私奉獻(xiàn)情懷， 激發(fā)醫(yī)護(hù)學(xué)生對醫(yī)護(hù)專業(yè)的熱愛，傳承紅色基因，培育為人民服務(wù)的優(yōu)秀品格和“篤學(xué)、敏行、修德、精醫(yī)”特質(zhì)。學(xué)校還創(chuàng)造校內(nèi)校外實踐基地，通過“重走紅軍路”等活動，使醫(yī)護(hù)學(xué)生在實踐中領(lǐng)會“紅醫(yī)精神”，增強(qiáng)自身的目標(biāo)承諾感和任務(wù)控制感， 培育自我效能感， 增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，堅定職業(yè)信念。

（二）培育目標(biāo)希望，提高職業(yè)認(rèn)同感

希望由目標(biāo)、 動力思維和路徑思維有機(jī)組合而成。希望的出發(fā)點(diǎn)就是對個體有價值的目標(biāo)，動力思維為促進(jìn)個體達(dá)到有價值的目標(biāo)提供激勵性能量，從而推動路徑思維找到更多高效便捷的方法， 高效便捷方法的獲得又會激發(fā)動機(jī)，三者相輔相成，缺一不可[8]。 希望維度帶給個體一種意志力支撐，使個體在面對壓力時能全心全意地去執(zhí)行解決方法， 它能支持醫(yī)護(hù)人員更高效地應(yīng)對快節(jié)奏的醫(yī)護(hù)工作。

希望的培育包括明確具體和富有合理挑戰(zhàn)性的目標(biāo)。 個體可以將總目標(biāo)分解成通過自己的努力能夠完成的分目標(biāo)以激發(fā)動力思維， 確定實現(xiàn)目標(biāo)的路徑并制定相應(yīng)的計劃， 準(zhǔn)備好在障礙和困難面前愿意堅持到底。 當(dāng)最初實現(xiàn)目標(biāo)的路徑不再可行或不再有效時，個體愿意了解應(yīng)該在什么時候、采取什么樣的路徑替代；當(dāng)實現(xiàn)目標(biāo)的過程受阻時，可在什么時候和如何對目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整[12]。

閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院針對學(xué)生目標(biāo)希望的培育，具體做法如下：一是在新生入學(xué)教育時，各專業(yè)主任對工作崗位進(jìn)行詳細(xì)、具體的介紹，對各崗位可獲得的自身價值、家庭價值、社會價值展開闡述，對勝任各工作崗位所需要學(xué)習(xí)的課程、 就業(yè)前景及發(fā)展前景等一一細(xì)說。二是細(xì)化人才培養(yǎng)方案，醫(yī)護(hù)學(xué)生所學(xué)專業(yè)的職業(yè)領(lǐng)域、初始就業(yè)崗位群、發(fā)展或晉升崗位群，各專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)格、畢業(yè)資格與要求一一細(xì)分； 課程體系中職業(yè)基本能力、 職業(yè)通用能力、職業(yè)專項能力、職業(yè)拓展能力等也清晰明確、落地可行。 醫(yī)護(hù)學(xué)生從入學(xué)開始就對專業(yè)發(fā)展了然于心，而且對三年的學(xué)習(xí)目標(biāo)方向明確，路徑清晰，如此激發(fā)出的學(xué)習(xí)動力，能有效提高職業(yè)認(rèn)同感。

（三）培育樂觀精神，加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感

樂觀是一種穩(wěn)定的人格特質(zhì)， 是個體解釋積極和消極事件時采納的心理傾向性。 樂觀主義者習(xí)慣于將積極事件歸因于內(nèi)部的、持久的、普遍的原因，將消極事件歸因于外部的、不穩(wěn)定的、具體的原因[8]。這種歸因方法會在未來的工作學(xué)習(xí)中起到積極作用，使個體對未來始終保持樂觀積極的態(tài)度。樂觀的醫(yī)護(hù)人員，在順境中善于把握各種機(jī)遇，不斷積累工作經(jīng)驗，完善自我；在逆境中樂觀的醫(yī)護(hù)人員會以正面想法看待，以積極建設(shè)性的方式來響應(yīng)；在遇到醫(yī)護(hù)難題或者醫(yī)患糾紛時能勇于面對，在錯誤中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，積極思考解決辦法。

樂觀的培育主要包括寬容過去， 學(xué)會接受自己過去的失敗、錯誤和挫折；樂觀的培育還包括欣賞現(xiàn)在，感激和滿足于當(dāng)前生活中積極的一面；樂觀的培育還為將來的進(jìn)步和發(fā)展尋找機(jī)會， 將未來的不確定性視為發(fā)展和取得進(jìn)步的機(jī)會，采取積極的、歡迎的和自信的態(tài)度來應(yīng)對[11]。

閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院在樂觀精神培育中， 主要采取正念訓(xùn)練。 正念訓(xùn)練是獲得狀態(tài)正念和特質(zhì)正念的方法。正念可以作為危機(jī)時刻的降落傘，一旦危機(jī)出現(xiàn)，隨時都可以提供幫助，且可帶來持久的積極驅(qū)動力[2]。正念訓(xùn)練中最核心和最重要的技術(shù)是正念冥想。正念冥想課程包括“葡萄干”練習(xí)、“身體掃描”練習(xí)、“正念呼吸”練習(xí)、基于瑜伽的運(yùn)動練習(xí)、“習(xí)慣破除”訓(xùn)練等，這些課程都能對學(xué)生進(jìn)行有效的正念養(yǎng)成[13]。 當(dāng)醫(yī)護(hù)學(xué)生進(jìn)行臨床實踐技能操作時，正念能讓他們專注于操作， 體驗各種操作帶給自己的情緒體驗，體驗尊重、包容等優(yōu)秀品質(zhì)。 通過一系列浸潤式的練習(xí)，讓正念在潤物細(xì)無聲中發(fā)揮作用，從而培育醫(yī)護(hù)學(xué)生的樂觀精神，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，做一個心里有愛，并能從容、冷靜面對生命中一切變化的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)工作者。

（四）培育人格韌性，夯實職業(yè)認(rèn)同感

韌性是影響情緒、智力、效能的重要因素[8]，是指個體從失敗、逆境、不確定性情境、挑戰(zhàn)性事件以及興奮等積極情境中迅速恢復(fù)過來的能力和超越平凡的意志力。臨床心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)個體從不利的事件中恢復(fù)到常態(tài)甚至超過平衡狀態(tài)后， 其韌性會增強(qiáng)。 有韌性和適應(yīng)力強(qiáng)的個體能夠更好地處理不斷變化的工作環(huán)境壓力， 因為他們樂于接受新的經(jīng)驗，靈活應(yīng)對不斷變化的需求，在面臨逆境時表現(xiàn)出更多的穩(wěn)定情緒。 醫(yī)護(hù)人員要應(yīng)對因溝通不暢和誤解所帶來的醫(yī)患關(guān)系緊張問題，堅韌性能幫助他們在困境中做到能屈能伸， 富于效率地完成醫(yī)護(hù)工作[12]。 堅韌性的培育可通過增加資源、規(guī)避風(fēng)險、干預(yù)影響過程等方式去達(dá)成。 培育堅韌性的主要目的在于提高個體克服困難的能力， 在困難面前尋找可用于實現(xiàn)目標(biāo)的資源， 察覺自己在面對困境時的想法與感受，規(guī)避風(fēng)險，選擇更有彈性的做法，推動事件朝積極有效的方向發(fā)展[6]。

閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院培育醫(yī)護(hù)學(xué)生的堅韌性，重在培育他們提高解決學(xué)習(xí)和醫(yī)護(hù)工作問題的能力。主要通過案例分析、角色扮演、工作任務(wù)驅(qū)動等教學(xué)方法，在課程教學(xué)中融入醫(yī)護(hù)案例，通過模擬病人，直觀展示職場場景，以工作任務(wù)驅(qū)動，訓(xùn)練醫(yī)護(hù)學(xué)生在實際工作中解決問題的能力， 通過提高醫(yī)護(hù)學(xué)生面對挫折、 克服困難的能力， 培育醫(yī)護(hù)學(xué)生的堅韌性，夯實職業(yè)認(rèn)同感。學(xué)校還組織醫(yī)護(hù)學(xué)生積極參加專業(yè)知識演講比賽、醫(yī)護(hù)技能操作比賽、創(chuàng)新小發(fā)明等活動，讓學(xué)生在展示自我的過程中，體驗成功的喜悅，提高其自我效能感，也增加了希望、樂觀與韌性，最終達(dá)成人格上的穩(wěn)定度并且提高其專業(yè)成熟度。[14]

總之， 職業(yè)認(rèn)同感的培育不僅對于醫(yī)護(hù)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)非常重要，對于醫(yī)護(hù)隊伍的穩(wěn)定、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提升作用也不容小覷。 提升醫(yī)護(hù)學(xué)生的積極心理資本， 對培育其職業(yè)認(rèn)同感是一種非常有效的途徑。 當(dāng)然，在教學(xué)過程中,教師要更有針對性地對學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃進(jìn)行指導(dǎo)， 更好地幫助學(xué)生提升對醫(yī)護(hù)專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感， 助力醫(yī)護(hù)學(xué)生在未來的工作中成為一名有能力、 有擔(dān)當(dāng)?shù)膬?yōu)秀醫(yī)護(hù)人員。