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    生化檢驗(yàn)用于糖尿病的診斷價(jià)值分析

    2018-10-30 09:41:06趙于菱
    健康大視野 2018年11期
    關(guān)鍵詞:受檢者糖化生化

    趙于菱

    【摘 要】目的:探討生化檢驗(yàn)用于糖尿病的診斷價(jià)值。方法:選擇我院2014年3月~2016年3月收治的90例糖尿病患者作為觀察組,再選擇同期90例健康體檢者作為對(duì)照組,所有受檢者均進(jìn)行生化指標(biāo)檢驗(yàn),并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:觀察組空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖、葡萄糖耐量、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯(TG)等指標(biāo)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于糖尿病患者,進(jìn)行生化檢驗(yàn),有助于協(xié)助臨床診斷,值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣。

    【中圖分類號(hào)】R446

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)11-221-01

    糖尿病屬于一類慢性代謝性疾病,是指機(jī)體內(nèi)的胰島素分泌缺陷或功能異常,引起的慢性血葡萄糖增高[1]。機(jī)體長(zhǎng)期血糖增高,可引起心臟、視網(wǎng)膜、腎臟等重要臟器的慢性功能性損害,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高,人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生變化,故糖尿病的患病率有所升高。對(duì)于糖尿病的早期診斷和治療,屬于預(yù)防并發(fā)癥,改善患者生活質(zhì)量有著重要意義。實(shí)驗(yàn)室檢查屬于糖尿病診斷的首選檢查,具有檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性高、受外界影響小,且操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn),有助于判斷疾病的發(fā)展[2]。本院對(duì)于糖尿病的患者,采取生化檢驗(yàn),效果較佳,報(bào)道分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇我院2014年3月~2016年3月收治的90例糖尿病患者作為觀察組,再選擇同期90例健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組:53例男性,37例女性。年齡43~78歲,平均(66.29±1.32)歲。病程2~15年,平均(10.02±1.16)年。納入標(biāo)準(zhǔn):符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;臨床資料完整的患者。對(duì)照組:55例男性,35例女性。年齡44~79歲,平均(66.20±1.40)歲。兩組受檢者的基本資料差異無(wú)顯著性(p>0.05),具有可比性。所有受檢者均已簽署知情同意書,本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

    1.2 檢驗(yàn)方法

    1.2.1 FPG檢驗(yàn) 指導(dǎo)所有受檢者在接受FPG檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)該禁飲禁食8~10小時(shí),并于次日清晨抽取2ml的靜脈血,并采取葡萄糖氧化酶測(cè)定,每個(gè)受檢者均檢查3次,F(xiàn)PG的正常值范圍為3.89~6.1mmol/L。

    1.2.2 糖耐量檢查 指導(dǎo)所有受檢者在接受糖耐量檢查前三天正常飲食,每日應(yīng)當(dāng)攝入糖類食物150~300g,并于檢查前一晚21點(diǎn)開始禁食,直至第二天檢查前。并抽取2ml靜脈血檢測(cè)血糖,即為空腹血糖(糖尿病患者應(yīng)該停用胰島素和腎上腺皮質(zhì)激素)。將80g葡萄糖溶于200~300ml的水中,指導(dǎo)受檢者于2~4分鐘內(nèi)飲完,并于服用葡萄糖后的30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各空腹抽取2ml靜脈血進(jìn)行檢測(cè),且收集受檢者的尿液進(jìn)行尿糖檢測(cè)。在正常情況下,當(dāng)受檢者服用葡萄糖的30分鐘~1小時(shí)血糖濃度可快速增高,于2小時(shí)后可降至空腹血糖水平。對(duì)于未恢復(fù)至空腹血糖水平,且尿糖檢測(cè)結(jié)果(+)即可判斷屬于糖耐量異常。

    1.2.3 糖化血紅蛋白 采用親和層析法檢測(cè)糖化血紅蛋白,將血樣本中的血紅蛋白加入到層析柱中,當(dāng)其跟硼酸相結(jié)合時(shí),經(jīng)層析法即可檢測(cè)出。

    1.2.4 TG 指導(dǎo)所有受檢者于檢查前一晚20點(diǎn)之后禁飲禁食,并于次日清晨8點(diǎn)時(shí)抽取5ml的靜脈血,共2次。于抽血后的2小時(shí)內(nèi)分離血清,并于4小時(shí)內(nèi)測(cè)定TG。正常值為0.21~1.76mmol/L。若受檢者的TG值高于正常值,這提示其可能患有糖尿病,故應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的臨床檢查。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x±s表示,作t檢驗(yàn);P<0.05指差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組受檢者的各項(xiàng)生檢驗(yàn)指標(biāo) 觀察組FPG、餐后2h血糖、葡萄糖耐量、糖化血紅蛋白、TG等指標(biāo)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

    3 討論

    糖尿病是繼心腦血管疾病、腫瘤后的又一大非傳染性疾病,不僅威脅患者的生命健康,也給其家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)[3]。若治療不當(dāng),血糖未得到有效控制,容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。因此早期、準(zhǔn)確的診斷糖尿病屬于控制血糖,減少并發(fā)癥的關(guān)鍵之處。

    觀察組空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖、葡萄糖耐量、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯(TG)等指標(biāo)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。高血糖癥是指FPG>7.0mmol/L,若患者出現(xiàn)高血糖,可直接造成機(jī)體缺乏水分,血滲透壓增高,患者的口渴中樞受到刺激,致使機(jī)體出現(xiàn)多飲、口渴等癥狀;且機(jī)體內(nèi)的胰島素水平下降,可造成葡萄糖不能被有效吸收利用,而機(jī)體所消耗的脂肪、蛋白質(zhì)含量增高,故而可出現(xiàn)體重減輕、乏力等癥狀[4]。低血糖癥是指FPG<2.8mmol/L。低血糖癥患者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和交感神經(jīng)興奮等癥狀,例如心悸、冷汗、乏力、饑餓感、頭暈、意識(shí)模糊等,嚴(yán)重者可抽搐、昏迷[5]。而患者持續(xù)性低血糖可發(fā)生不可逆的腦損害。糖耐量減低的患者其轉(zhuǎn)歸有三種[6]:(1)可轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿?;?)病情維持現(xiàn)狀,不改變;(3)恢復(fù)正常。有學(xué)者認(rèn)為若對(duì)于糖耐量減低的患者,不采取任何干預(yù)措施,有1/10~1/5者可發(fā)展為糖尿病。而對(duì)于糖耐量減低的患者,采取的有效的干預(yù),例如規(guī)律作息,合理膳食,糾正不良生活習(xí)慣,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等,一定程度上可避免發(fā)生糖尿病[7]。糖化血紅蛋白是血糖和血紅蛋白之間結(jié)合形成的產(chǎn)物,檢測(cè)糖化血紅蛋白可準(zhǔn)確反映患者近期2~3個(gè)月內(nèi)的血糖水平,也可反映患者血糖控制情況,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,合理調(diào)整血糖。TG屬于血脂的關(guān)鍵組成部分,多保持在動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),不過(guò)其可隨著患者的年齡、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等因素的影響而出現(xiàn)較大的波動(dòng),尤其見(jiàn)于中老年患者和體質(zhì)量嚴(yán)重超標(biāo)者。對(duì)于TG升高的患者,提示其可能存在糖尿病,故需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

    綜上所述,對(duì)于糖尿病患者,進(jìn)行生化檢驗(yàn),有助于協(xié)助臨床診斷,值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄒遠(yuǎn)芹. 生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2013, 11(2):95-96.

    [2] 蔡麗君.分析生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及其價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(04):616+618.

    [3] 余樹增.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(18):122-123.

    [4] 侯志慧. 生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值分析[J]. 糖尿病新世界, 2015, 35(18):83-84.

    [5] 陸光輝,周發(fā)為.糖尿病診斷中生物化學(xué)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(01):112+115.

    [6] 陳進(jìn).生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(02):88.

    [7] 樊海燕. 糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用及價(jià)值分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(32):63-64.

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