環(huán)境內(nèi)分泌干擾物與糖尿病發(fā)病關(guān)聯(lián)的研究進(jìn)展

余彩英

（廣西河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

0 引言

隨著時(shí)代的發(fā)展以及工業(yè)生產(chǎn)的逐步改進(jìn)，糖尿病在人類的日常生活中愈發(fā)常見，據(jù)完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2014 年，全國已經(jīng)有將近4 億人口患上了糖尿病，倘若按照目前糖尿病的患病增長趨勢來進(jìn)行預(yù)判，截止到2040 年時(shí)，全球的糖尿病總患病人數(shù)將是現(xiàn)階段糖尿病患病人數(shù)的1.5 倍。為了更好地進(jìn)行糖尿病的治療，醫(yī)學(xué)研究者應(yīng)當(dāng)對該類問題引起足夠的關(guān)注[1]。

1 與環(huán)境關(guān)聯(lián)因素概述

倘若糖尿病患者久久不進(jìn)行糖尿病治療與控制，那么很可能會對患者的心血管、腎臟、視力造成十分嚴(yán)重的損傷，情節(jié)嚴(yán)重的將會導(dǎo)致糖尿病患者走向死亡，為了能夠使得糖尿病患者得到較為良好的救治，醫(yī)學(xué)研究者嘗試對誘發(fā)糖尿病的各類危險(xiǎn)因素進(jìn)行共同分析與研究。環(huán)境因素作為各類因素中十分重要的一部分，歷來較受醫(yī)學(xué)研究者的重視，而環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，更是環(huán)境影響因素中最主要的組成內(nèi)容，這一類干擾物可以通過天然的途徑生產(chǎn)出污染物，也可以通過人工合成的方式來進(jìn)行污染物的生產(chǎn)。所謂人工生產(chǎn)的方式，包括人工生產(chǎn)的殺蟲劑、防腐劑、除草劑等各類化學(xué)制品，這些化學(xué)制品都很可能會釋放出各類環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，對環(huán)境造成污染，如果人類在日常的生產(chǎn)與生活中食用了遭到污染的飲用水或接觸到了受到嚴(yán)重污染的生活制品，那么這類環(huán)境內(nèi)分泌干擾物就會直接進(jìn)入到人體體內(nèi)，實(shí)際上這類環(huán)境內(nèi)分泌干擾物是無法通過正常方式進(jìn)行輕易降解的，因此一旦被攝入到人體內(nèi)，會在人體內(nèi)的脂肪中進(jìn)行堆積[2]。倘若人體脂肪內(nèi)堆積的環(huán)境內(nèi)分泌干擾物超出了額定儲存量，那么就很可能會對人體的正常新陳代謝產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，最終導(dǎo)致人體出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疾病，糖尿病就是其中一種發(fā)病方式。

2 有關(guān)環(huán)境內(nèi)分泌干擾物研究分析

環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的種類有很多，只有對主要的幾個(gè)種類進(jìn)行了深入的研究與探索，才能夠?qū)μ悄虿〉陌l(fā)病機(jī)制有更為全面的把握。

2.1 多鹵芳烴

多鹵芳烴作為一種較為穩(wěn)定的有機(jī)化合物，它的阻燃性特別好，因此經(jīng)常被當(dāng)作一種較為常用的添加劑，在各行業(yè)領(lǐng)域的工業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)中進(jìn)行廣泛使用。其中較為典型的多鹵芳烴化合物有多溴聯(lián)苯醚和多氯聯(lián)苯。相比較其他對有機(jī)化合物而言，這類有機(jī)化合物非但有較強(qiáng)的親脂性，并且在普通條件下是難以得到降解的，因此一旦被融入到大自然環(huán)境當(dāng)中，便會隨著食物鏈逐級攀升，最終進(jìn)入到人體中對人體產(chǎn)生危害。但需要注意的是，在許多工業(yè)生產(chǎn)環(huán)境和工業(yè)生產(chǎn)職業(yè)中都能夠見到多氯聯(lián)苯等一類的多鹵芳烴化合物。這類化合物不僅會對人體的臟器日常運(yùn)轉(zhuǎn)造成十分嚴(yán)重的損害，還會影響人體的神經(jīng)發(fā)育。醫(yī)學(xué)研究者為了探究該類多鹵芳汀在糖尿病患者體內(nèi)起到的負(fù)面影響，曾經(jīng)使用對比實(shí)驗(yàn)研究的方式對非糖尿病患者和糖尿病患者進(jìn)行了體內(nèi)多數(shù)芳烴有機(jī)化合物的含量在發(fā)病機(jī)制方面起到的作用進(jìn)行分析與研究。通過對比實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)含有大量多數(shù)芳烴有機(jī)化合物的被觀察研究對象有更大的罹患糖尿病的概率[3]。

2.2 有機(jī)氯農(nóng)藥

有機(jī)氯農(nóng)藥在早期被當(dāng)作一種長期使用的殺蟲劑在日常的農(nóng)作物耕作過程中進(jìn)行使用。這種農(nóng)藥雖然有較為明顯的殺蟲功效，但卻很容易在人體內(nèi)的脂肪組織中進(jìn)行堆積，最終會對人體健康造成十分嚴(yán)重的損害。最關(guān)鍵的是，有機(jī)氯農(nóng)藥的主要組成成分無法進(jìn)行降解，因此，該類農(nóng)藥在很長一段時(shí)間都被各個(gè)國家列入禁品，不準(zhǔn)進(jìn)行使用，但由于該種農(nóng)藥已經(jīng)使用了較長的一段時(shí)間，因此其所能產(chǎn)生的影響無法在短時(shí)間內(nèi)消除。這類農(nóng)藥一旦進(jìn)入到了人體內(nèi)，不僅會對人體的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不必要的負(fù)面影響，還可能誘發(fā)生殖系統(tǒng)的異常，甚至危害到人體日常的新陳代謝。因此，有機(jī)氯農(nóng)藥也是一種會對人體健康產(chǎn)生負(fù)面影響的環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，它與糖尿病的誘發(fā)有十分密切的關(guān)聯(lián)。有關(guān)研究者也通過對比實(shí)驗(yàn)研究的方式，對長期接觸有機(jī)氯農(nóng)藥的人群和沒有機(jī)會接觸有機(jī)氯農(nóng)藥的人群，在糖尿病患病概率方面進(jìn)行過統(tǒng)計(jì)比較[4]。通過統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，有機(jī)會長期接觸有機(jī)氯農(nóng)藥的被觀察研究對象有更高的概率罹患糖尿病，因此想要進(jìn)行糖尿病的預(yù)防，就必須讓有關(guān)人群遠(yuǎn)離有機(jī)氯農(nóng)藥。

2.3 有機(jī)磷農(nóng)藥

常見的有機(jī)磷農(nóng)藥有很多，例如敵敵畏、敵百蟲等都是有機(jī)磷農(nóng)藥的主要代表。有機(jī)磷農(nóng)藥的主要產(chǎn)物由于不會對哺乳動(dòng)物的身體產(chǎn)生過大的危害，因此在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域中進(jìn)行了較為廣泛的使用，但由于對有機(jī)磷農(nóng)藥使用危害的盲目樂觀，導(dǎo)致在很長一段時(shí)間內(nèi)，我國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)都以有機(jī)磷農(nóng)藥作為主要的殺蟲劑進(jìn)行蟲害的預(yù)防，但實(shí)際上有機(jī)磷農(nóng)藥的長期使用也會對環(huán)境造成十分嚴(yán)重的影響。雖然其在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中能夠取得較為良好的殺蟲作用，但長期使用很可能會在食品中殘留下來，如果其在食品中有大量殘留，就很可能會通過消化道以及皮膚進(jìn)入到人體體內(nèi)，并隨著人體的血液流動(dòng)遍布全身各個(gè)環(huán)節(jié)和組織。一旦身體內(nèi)的有機(jī)磷農(nóng)藥含量過高，不僅會導(dǎo)致體內(nèi)原本應(yīng)當(dāng)進(jìn)行正常運(yùn)轉(zhuǎn)的膽堿酯酶活力受到抑制，還很可能會導(dǎo)致人體出現(xiàn)明顯的氧化應(yīng)激反應(yīng)。為了弄清楚有機(jī)磷農(nóng)藥在哺乳動(dòng)物體內(nèi)可能起到的嚴(yán)重危害，相應(yīng)醫(yī)學(xué)研究者嘗試使用小鼠來進(jìn)行有關(guān)試驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)研究后相關(guān)科學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)，長期接觸大量有機(jī)磷農(nóng)藥的小鼠會出現(xiàn)明顯的葡萄糖失衡狀況。有一部分還出現(xiàn)了明顯的新陳代謝異常癥狀，最終導(dǎo)致小鼠出現(xiàn)了糖尿病。因此，與有機(jī)磷農(nóng)藥的長期接觸和糖尿病的病癥觸發(fā)之間有莫大的關(guān)聯(lián)。

2.4 重金屬

很多重金屬都會對環(huán)境造成十分嚴(yán)重的污染，譬如汞、鉛、銅等。這些重金屬都有一個(gè)共同的特征，那就是半衰期相對而言較長。這就意味著這些重金屬可以長期的留存在自然界，并且通過食物鏈的一級級傳遞進(jìn)入到人體內(nèi)，最終對人體健康產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響。倘若人體內(nèi)聚集了過多的重金屬，那么正常的生理功能就會無法得到實(shí)現(xiàn)。人類進(jìn)行重金屬攝入的渠道有很多，許多食品中就有十分嚴(yán)重的重金屬污染現(xiàn)象。會出現(xiàn)這類重金屬污染現(xiàn)象的原因，是由于食物的原材料受到了極為嚴(yán)重的重金屬污染。此外，有些工業(yè)廢水在不加以凈化的情況下直接進(jìn)行排出，就很可能會對原本質(zhì)量正常的水體造成十分嚴(yán)重的重金屬污染。這類重金屬污染一旦過于嚴(yán)重，不僅會使得水質(zhì)受到影響，還會對各類水生生物的身體健康產(chǎn)生十分嚴(yán)重的威脅。一旦人類食用了這類水生生物，那么相應(yīng)的重金屬便會進(jìn)入到人體體內(nèi)，最終導(dǎo)致人的身體健康受到威脅，為了對人身體內(nèi)的重金屬含量進(jìn)行一個(gè)全面的了解，相關(guān)領(lǐng)域的研究者曾經(jīng)嘗試對我國某一地區(qū)內(nèi)的居民進(jìn)行抽樣調(diào)查，通過對其尿液的樣本檢測，來全面了解居民體內(nèi)的重金屬含量情況。通過樣本研究相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)，尿液中重金屬含量過高的患者會有更大的罹患糖尿病的概率。因此，重金屬作為一種較為常見的環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，與糖尿病的觸發(fā)有十分緊密的關(guān)聯(lián)。

2.5 烷基酚

這類化合物在各工業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域中都有較為廣泛的運(yùn)用，不僅可以作用于塑料生產(chǎn)，能夠作為效果較為良好的清洗劑進(jìn)行家用。由于其主要生產(chǎn)原料較為環(huán)保，因此該類化合物在嬰幼兒餐具中以及食品包裝中也十分常見。有些醫(yī)學(xué)研究者還嘗試用其作為牙齒填充物進(jìn)行牙科治療，但需要注意的是，這類物質(zhì)中有一種較為常見的代表性化合物叫雙酚A，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)和雌二醇有些類似，因此也具有一定的雌激素效應(yīng)。有些研究者通過不斷的研究發(fā)現(xiàn)，這類化合物有時(shí)會表現(xiàn)出彼此二醇更高的活性，倘若長期接觸該類環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，那么必定會對正常身體健康造成十分嚴(yán)重的危害。為此，美國的醫(yī)學(xué)研究者嘗試對雙酚A長期接觸人群進(jìn)行尿液檢測，通過尿液檢測有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，倘若其尿液中的雙酚A 濃度過高，那么勢必會導(dǎo)致其罹患糖尿病的概率得到明顯的增加。與此同時(shí)，中國有關(guān)醫(yī)學(xué)研究者也嘗試通過區(qū)域性觀察對象的確定，來對該類化合物在人體健康中產(chǎn)生的影響進(jìn)行進(jìn)一步的分析。通過分析不難發(fā)現(xiàn)尿液中含有大量雙酚A 的人群出現(xiàn)肥胖癥狀或出現(xiàn)糖尿病前期癥狀的概率要明顯高一些。因此，該類化合物與糖尿病的患病概率呈正相關(guān)，如果要進(jìn)行糖尿病的預(yù)防，就務(wù)必要遠(yuǎn)離這類化合物，避免讓這類化合物進(jìn)入到人體內(nèi)部。

2.6 鄰苯二甲酸酯

鄰苯二甲酸酯是一種具有芳香氣味的化合物，由于它對環(huán)境污染較小，因此經(jīng)常被用來進(jìn)行塑料生產(chǎn)，或用來作為食品的材料包裝。與此同時(shí)，許多工業(yè)生產(chǎn)人員還會利用其良好的溶解性能將其當(dāng)作指甲油或香水的主要成分來工業(yè)生產(chǎn)應(yīng)用。實(shí)際上這類化合物倘若在人體內(nèi)進(jìn)行聚集，是會對人體健康造成十分嚴(yán)重影響的。有關(guān)研究者嘗試對地域性的觀察研究對象，進(jìn)行該類化合物在人體內(nèi)聚集程度的分析與檢測，并將其與糖尿病觸發(fā)的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行充分的研究。通過研究不難發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)聚集諸多鄰苯二甲酸酯的人群觸發(fā)糖尿病的概率要明顯高一些。因此，想要進(jìn)行糖尿病初發(fā)概率的控制，就需要遠(yuǎn)離鄰苯二甲酸酯等一類化合物。

3 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的糖尿病致病機(jī)制分析

在進(jìn)行了上述環(huán)節(jié)的分析與探究后，有關(guān)技術(shù)研究人員應(yīng)當(dāng)更進(jìn)一步對環(huán)境內(nèi)分泌干擾物在糖尿病觸發(fā)過程中的作用機(jī)制進(jìn)行深入的研究與探討。

3.1 與激素受體進(jìn)行結(jié)合

許多環(huán)境內(nèi)分泌干擾物之所以會促發(fā)糖尿病是由于相應(yīng)的干擾物，會直接干擾天然雌激素的分泌以及正常的運(yùn)行，使得天然雌激素的活力降低，最終使得雌性激素受體與相應(yīng)的環(huán)境內(nèi)分泌干擾物進(jìn)行結(jié)合。干擾有關(guān)細(xì)胞的正常運(yùn)作，阻斷相關(guān)激素受體與原本應(yīng)當(dāng)進(jìn)行結(jié)合細(xì)胞的正常工作，使得原本能夠正常運(yùn)行的胰島素受到阻礙。導(dǎo)致患者體內(nèi)的激素調(diào)節(jié)失衡，引起較為明顯的高胰島素效應(yīng)，干擾體內(nèi)胰島素的正常分泌，最終使得患者出現(xiàn)類似糖尿病的病癥。這是環(huán)境內(nèi)分泌干擾物在與激素受體結(jié)合過程中很容易達(dá)到的狀況，也是環(huán)境內(nèi)分泌干擾物影響作用下，糖尿病觸發(fā)的最重要因素[5]。

3.2 與芳香烴的受體進(jìn)行結(jié)合

倘若環(huán)境內(nèi)分泌干擾物與芳香烴的受體進(jìn)行了結(jié)合，同樣很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病癥。芳香烴受體是細(xì)胞日常運(yùn)作中能夠起到調(diào)節(jié)關(guān)鍵性作用的物質(zhì)在患者的日常，機(jī)體運(yùn)作過程中能夠發(fā)揮較為巨大的作用。但這類芳香烴受體與其他芳香族的化合物具有較為一致的特性，他們都很容易進(jìn)入到細(xì)胞漿，穿透細(xì)胞膜，最終導(dǎo)致胰島素的分泌出現(xiàn)紊亂癥狀，使糖代謝出現(xiàn)較為明顯的紊亂現(xiàn)象。這樣一來，有關(guān)潛在患者就很容易觸發(fā)諸如糖尿病等病癥。一旦環(huán)境內(nèi)分泌干擾物與芳香烴受體進(jìn)行結(jié)合，那么就會導(dǎo)致DNA的構(gòu)象發(fā)生較為重大的變化，甚至?xí)沟玫鞍踪|(zhì)的功能和酶活力出現(xiàn)紊亂，最終影響到患者的各項(xiàng)機(jī)能和身體健康，在這種情況下，胰腺組織會直接受到破壞，甚至以有關(guān)細(xì)胞也會因此而受到損傷，這樣一來，原本能夠順利運(yùn)行的胰島素分泌功能，會由此而受到較為明顯的干擾[6]。

3.3 氧化應(yīng)激途徑的使用機(jī)制

在胰島細(xì)胞的日常運(yùn)行受到較為明顯損害后，胰島素的正常分泌也會受到干擾，但需要注意的是，患者之所以會罹患糖尿病，雖然與胰島素的分泌紊亂有較為重大的關(guān)聯(lián)，但胰島素的分泌紊亂卻并非導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病的最根本原因，患者出現(xiàn)糖尿病的最根本原因應(yīng)當(dāng)與氧化應(yīng)激反應(yīng)有較為密切的關(guān)聯(lián)，氧化應(yīng)激反應(yīng)一旦出現(xiàn)不僅相關(guān)胰島素的分泌會出現(xiàn)紊亂癥狀，胰島細(xì)胞的迅速凋亡，進(jìn)一步提升了患者觸發(fā)糖尿病的概率。而這一切都有環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，有密不可分的關(guān)聯(lián)。在這種狀況下，血糖濃度會陡然升高，胰島素水平會急劇下降，患者的身體健康也會因此而受到影響。

綜上所述，人類之所以會觸發(fā)糖尿病，除了與自身的年齡、生活習(xí)性、家族遺傳等諸多因素有關(guān)外，也同環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的侵入也有莫大的關(guān)聯(lián)。倘若不對這一類問題進(jìn)行深入的研究與探討，糖尿病將難以得到有效控制的。因此有關(guān)醫(yī)學(xué)研究者和環(huán)境學(xué)專家應(yīng)當(dāng)對環(huán)境內(nèi)分泌干擾物對人體的侵害進(jìn)行一個(gè)全面的抑制和防控，只有如此才能夠使得糖尿病觸發(fā)概率得到控制。