青少年肺結(jié)核患者臨床特征及影響因素研究

摘要：目的：對青少年肺結(jié)核患者臨床特征進行分析，并探究其影響因素。方法：選取2016年1月至2019年7月本院收治青少年肺結(jié)核患者30例納入研究組，選取同期本院收治青少年健康志愿者30例納入?yún)⒄战M，對其基礎(chǔ)資料、生活飲食習(xí)慣等進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：青少年肺結(jié)核患者年齡越大患病率越高，男性患者居多，以學(xué)生、農(nóng)民為主要群體，痰檢陽性率低，卡介苗接種率高，常見咳嗽、發(fā)熱、盜汗等癥狀，部分患者無明顯癥狀，合并癥、并發(fā)癥少，多為Ⅲ、Ⅳ型患者，病灶肺野數(shù)≤3患者數(shù)量多，初次治愈率高。單因素與多因素分析結(jié)果顯示吸煙、熬夜、缺少戶外運動、不合理膳食是影響青少年肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險因素（P<0.05）。結(jié)論：青少年肺結(jié)核初次治愈率較高，早期診治可獲取較好預(yù)后，但青少年臨床癥狀不明顯;生活飲食習(xí)慣對青少年肺結(jié)核發(fā)病影響較大，糾正不健康生活飲食習(xí)慣，利于疾病預(yù)防與控制。

關(guān)鍵詞：青少年;肺結(jié)核;臨床特征;影響因素;卡介苗接種率

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

肺結(jié)核是結(jié)核桿菌感染引發(fā)的疾病，常見咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱胸痛、乏力、盜汗等癥狀，對患者生活質(zhì)量影響較大[1]。文獻資料表示，肺結(jié)核潛伏感染率、發(fā)病率以及致死率較高，且近些年來該病在青少年群體中的發(fā)病率不斷上升，做好青少年肺結(jié)核預(yù)防、治療、控制等工作勢在必行[2～3]。本研究通過分析青少年肺結(jié)核患者臨床特征及影響因素，以加強青少年肺結(jié)核的了解，為該病早診斷、早治療、早預(yù)防提供依據(jù)。

1對象及方法

1.1對象

本次共納入研究對象60例，均采集于2016年1月至2019年12月，30例為本院收治青少年肺結(jié)核患者，納入研究組，男性20例，女性10例，年齡18～30（25.02±3.15）歲;30例為同期本院收治健康青少年，納入?yún)⒄战M，男性18例，女性12例，年齡18～29（25.04±3.34）歲。所有研究對象臨床資料完整，簽署知情同意書，獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

1.2方法

基于調(diào)查問卷、醫(yī)院檔案庫等采集研究對象各項資料，如性別、年齡、職業(yè)、既有病史、卡介苗接種史等一般資料;肺結(jié)核診斷結(jié)果、肺結(jié)核治療情況、臨床表現(xiàn)等臨床資料;吸煙、運動、熬夜等生活行為資料。

1.3觀察指標

研究組臨床特征，青少年肺結(jié)核發(fā)病影響因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS26.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（均數(shù)±標準差s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用數(shù)（n）、率（%）表示，用檢驗;以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1青少年肺結(jié)核患者臨床特征

（1）年齡分布：30例青少年肺結(jié)核患者中，18～22歲4例，23～25歲8例，

26～28歲8例，28～30歲10例，隨年齡增長，青少年肺結(jié)核患病率上升。

（2）性別分布：30例青少年肺結(jié)核患者中，男性20例（66.67%），女性

10例（33.33%），男性發(fā)病率高于女性。

（3）職業(yè)分布：30例青少年肺結(jié)核患者中，學(xué)生15例，占50%（15/30）;

農(nóng)民9例，占30.00%（9/30）;待業(yè)5例，占16.67%（5/30）;其他1例，占3.33%（1/30）。學(xué)生與農(nóng)民為主要發(fā)病群體，可能與研究對象年齡選取范圍相關(guān)。

（4）痰檢狀況：9例痰檢呈陽性，陽性率為30%，青少年肺結(jié)核患者痰檢陽

性率較低。

（5）卡介苗接種情況：30例青少年肺結(jié)核患者中27例接種了卡介苗，接

種率達到90.00%（27/30）。

（6）確診時間：多數(shù)青少年肺結(jié)核患者可在短期內(nèi)確診，30例研究對象中

3個月內(nèi)確診的有24例，達到80.00%。

（7）臨床分型：肺結(jié)核Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型，30例研究對象各占6.67%

（2/30）、6.67%（2/30）、60.00%（18/30）、20.00%（6/30）、6.67%（2/30），可見青少年肺結(jié)核患者以Ⅲ、Ⅳ型為主。

（8）臨床癥狀：30例青少年肺結(jié)核患者中20%（6/30）屬于無癥狀患者，

其余患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、胸痛、乏力、盜汗等表現(xiàn)，且咳嗽、發(fā)熱、盜汗發(fā)生率較高，分別為93.33%（28/30）、80.00%（24/30）、60.00%（18/30）。

（9）合并癥與并發(fā)癥：30例青少年肺結(jié)核患者中見2例（6.67%）合并癥，

3例（10.00%）并發(fā)癥，合并癥與并發(fā)癥發(fā)生率較低。

（10）肺部X線：30例青少年肺結(jié)核患者中4例（13.33%）空洞，23例

（76.67%）病灶肺野數(shù)≤3。

（11）治療情況：27例（90.00%）青少年肺結(jié)核患者可在初次治療中治愈，

治愈率較高，未見死亡病例，死亡率較低，少數(shù)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)（3例10.00%）、遷延耐藥問題（1例3.33%）。

2.3青少年肺結(jié)核影響因素分析

2組在BMI、吸煙、熬夜、戶外運動、不合理膳食等方面存在較大差異（P<0.05），多元Logistic回歸模型分析結(jié)果顯示吸煙、長時間熬夜、少戶外運動、不合理膳食是影響青少年肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險因素（OR>1，P<0.05），見表1。

3討論

面對青少年肺結(jié)核發(fā)病率的逐年上升，有必要做好其預(yù)防與控制工作。而要想保證預(yù)防、診治、控制等工作質(zhì)量，應(yīng)對其臨床特征、影響因素具有全面、準確了解[4]。由本研究結(jié)果分析可知：25歲以上患者數(shù)量較多，且年齡越大患病率越高;流行病學(xué)研究表示20歲以上男性肺結(jié)核發(fā)病率要高于女性，本組30例患者中，男性占66.67%，女性占33.33%，與之相符;青少年肺結(jié)核以學(xué)生、農(nóng)民為主，可能和研究對象年齡選取范圍相關(guān);青少年肺結(jié)核患者多為Ⅲ型、Ⅳ型患者，且有研究表示青少年肺結(jié)核結(jié)核病接觸概率較高，說明繼發(fā)感染是青少年肺結(jié)核發(fā)病主要原因;青少年肺結(jié)核患者痰檢陽性率、空洞率較低[5];病灶肺野數(shù)≤3個、卡介苗接種率較高;青少年肺結(jié)核患者常見咳嗽、發(fā)熱、盜汗等癥狀，也有部分患者無明顯癥狀，提示青少年肺結(jié)核患者臨床癥狀不明顯，易出現(xiàn)誤漏診現(xiàn)象[6];青少年肺結(jié)核初次治愈率達到90.00%，復(fù)發(fā)率、死亡率低，說明青少年肺結(jié)核經(jīng)及時、有效治療可獲取良好預(yù)后，提示早期診治與預(yù)防對青少年肺結(jié)核發(fā)病率減少、治愈率提高存在積極影響;吸煙、長時間熬夜、戶外運動量不足、膳食不合理均會增加青少年患病風(fēng)險，應(yīng)給予高度重視。究其原因：不良生活飲食習(xí)慣，降低了青少年機體對結(jié)核菌的免疫力、抵抗力，從而增加潛在感染率、發(fā)病率[7]。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全面掌握青少年肺結(jié)核患者臨床特征，以便及早發(fā)現(xiàn)無癥狀與潛伏感染患者，并在預(yù)防中注重青少年健康生活飲食習(xí)慣培養(yǎng)。

參考文獻：

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作者簡介：何健，女，大專，1973年7月出生，主治醫(yī)師職稱，研究方向：呼吸臨床