新生兒鳥巢式護理的進展分析

鐘燕群

（梧州市蒼梧縣人民醫(yī)院，廣西 梧州，543100）

新生兒是指剛剛出生的嬰兒，這類嬰身體抵抗力比較差，外界一些不利因素均會對新生兒成長產(chǎn)生影響。因此，為新生兒創(chuàng)造一個良好的生長環(huán)境具有十分重要的意義。隨著二孩政策逐漸深入，家庭對孩子健康護理需求明顯升高，越來越多家長意識到新生兒護理干預(yù)重要性，對醫(yī)院提供的新生兒護理功服務(wù)提出了越來越多樣化的需求，迫使醫(yī)院不得不對自身當前護理模式進行優(yōu)化，以為新生兒提供綜合優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[1]。尤其是對于早產(chǎn)兒而言，其抵抗力較之于健康新生兒要更差一些，出現(xiàn)并發(fā)癥等概率更高，在護理中對護理質(zhì)量要求更高。鳥巢式護理作為一種新型的護理干預(yù)模式，該護理模式是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，此種護理方式可以為新生兒營造一個類似子宮環(huán)境，減少新生兒熱量喪失，為新生兒健康發(fā)育提供助力[2]。

1.新生兒鳥巢式護理構(gòu)建

新生兒身體尚未發(fā)育成熟、家庭對新生兒健康發(fā)育熱忱懇求等，促使醫(yī)院不得不對當前自身的護理模式進行改進與豐富，以為新生兒提供更多更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[3]。在為新生兒提供護理服務(wù)時，需要充分考量新生兒實際需求與成長需求，確保最終護理質(zhì)量?？紤]到新生兒舒適體位是在母體宮腔內(nèi)的生理體位，以膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈曲、頜下靠近胸壁、抬頭俯屈、大腿貼近于腹壁、胸前前臂平行或交叉，宮心內(nèi)小腿平行或交叉等為主。故在為新生兒提供相關(guān)體位護理時也需要充分考量體位問題。同時對子宮環(huán)境包括溫度等因素進行考慮，構(gòu)建一種綜合優(yōu)質(zhì)的鳥巢式護理干預(yù)方案[4-5]。

常用的鳥巢式護理干預(yù)模式，是在輻射床保溫或者暖箱保溫的基礎(chǔ)上，營造一種類似于鳥巢的環(huán)境，保高溫消毒滅菌包被對角滾筒式卷成橢圓形“鳥巢”，也可以將小床單，包裹成橢圓形的類似與鳥巢，并對其進行加固，營造溫馨舒適的鳥巢環(huán)境。當前由于臨床上鳥巢式護理干預(yù)模式應(yīng)用處于逐漸廣泛階段，尚未有特制的鳥巢式溫箱，多數(shù)醫(yī)護人員均是在保溫箱的基礎(chǔ)上，營造一個可以圍繞新生兒周邊的，類似于鳥巢的環(huán)境。在鳥巢式護理干預(yù)中，兩個重點內(nèi)容是護理人員必須要關(guān)注的：第一，鳥巢式護理干預(yù)中溫箱的溫度必須控制?？紤]到新生兒皮下脂肪相對較薄，自身體溫調(diào)節(jié)能力還較差，正常新生兒體溫在36℃～37℃之間，因此溫箱的溫度也需要控制在這個區(qū)間內(nèi)，且隨時根據(jù)新生兒體溫的變化，適當對溫箱的溫度進行調(diào)節(jié)，使得新生兒在營造的“鳥巢”中可以感覺到舒適[6-7]。第二，在對新生兒采取鳥巢式護理干預(yù)中，需要密切觀察新生兒包裹的松緊度，若包裹得過松，則營造的鳥巢環(huán)境將失去護理意義；若包裹太緊，會對新生兒四肢活動產(chǎn)生限制，影響新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，所以護理人員需要密切關(guān)注包裹松緊度。

2.新生兒鳥巢式護理干預(yù)優(yōu)勢分析

2.1 調(diào)整新生兒胃腸道功能鳥巢式護理干預(yù)模式利于刺激新生兒胃酸分泌，為新生兒腸道功能改善提供幫助，以促進新生兒的健康發(fā)育。同時鳥巢式護理干預(yù)還可以有效改善患兒排便情況，使得患兒家長對護理服務(wù)更滿意。朱吉敏[8]研究，分析鳥巢式護理在新生兒護理中的效果，結(jié)果顯示鳥巢組新生兒的臨床指標（內(nèi)含生長發(fā)育指標、體溫變化、進食情況、排便情況等）均優(yōu)于常規(guī)組，鳥巢組新生兒家長的滿意度高于常規(guī)組。鳥巢式護理干預(yù)模式在低體重早產(chǎn)兒護理中發(fā)揮著重要的作用，對于調(diào)整此類早產(chǎn)兒營養(yǎng)情況具有積極意義。鳥巢式護理干預(yù)模式不斷實踐中，逐漸結(jié)合當前早產(chǎn)兒護理干預(yù)實際情況進行豐富與完善，出現(xiàn)多功能鳥巢式護理模式、水床式鳥巢護理等多種創(chuàng)新性綜合鳥巢式早產(chǎn)兒護理干預(yù)模式[9-12]。不僅單一采用鳥巢式護理干預(yù)模式，還可以聯(lián)合其他護理干預(yù)模式，進一步為早產(chǎn)兒提供全面優(yōu)質(zhì)的綜合護理干預(yù)模式，以有效保證早產(chǎn)兒生命安全，促進其茁壯成長。赫文靜、房艷榮[13]研究觀察音樂聯(lián)合水床式鳥巢式護理在早產(chǎn)兒護理中對體質(zhì)量影響及并發(fā)癥預(yù)防效果，結(jié)果顯示試驗組護理5 d、護理10 d 體質(zhì)量、1d 攝入奶量，護理1 周、2 周NBNA 評分、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組。

2.2 改善新生兒睡眠質(zhì)量、降低并發(fā)癥的發(fā)生率新生兒身體各項機能正處于生長時期，此時受外界環(huán)境影響較大，鳥巢式護理干預(yù)模式，營造的“鳥巢”可以模擬子宮，為新生兒提供溫度舒適的休息環(huán)境等，在改善新生兒睡眠質(zhì)量，保障期健康成長上具有積極意義。杜潔、趙存華[14]研究，分析鳥巢式護理在新生兒護理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組新生兒的體溫變化幅度、出箱時間及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組血氧飽和度、睡眠時間、家長滿意度顯著高于對照組。

2.3 增加早產(chǎn)兒體重鳥巢式護理干預(yù)模式作為一種綜合的新型的護理干預(yù)模式，護理效果十分明顯，且在低出生體重、早產(chǎn)兒護理中應(yīng)用價值更高，應(yīng)有優(yōu)勢也更為明顯。低體重早產(chǎn)兒與健康新生兒相比，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率要更高一些，且由于低體重早產(chǎn)兒體重少，需要給予其營養(yǎng)支持，以調(diào)整其自身營養(yǎng)情況，增加其體重。李蕊、王晶、韓志英等人[15]，研究中證明低體重早產(chǎn)兒采用鳥巢式護理干預(yù)模式優(yōu)勢明顯，研究分析PAT 在NICU 低出生體重早產(chǎn)兒發(fā)育支持中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示研究組在出生后第4 周體重增長、出生4 周后體重增長總量明顯高于對照組，研究組胃管留置時間和全腸內(nèi)營養(yǎng)時間短于對照組。

2.4 避免新生哭鬧新生兒由于侵入性操作產(chǎn)生的疼痛，出現(xiàn)哭鬧的概率較高，采用鳥巢式護理可以降低對新生兒的影響，有效規(guī)避疼痛，為新生兒成長創(chuàng)造良好環(huán)境。另外，新生兒淋浴時受水刺激，也容易出現(xiàn)哭鬧的情況，采用鳥巢式沐浴方式，可以使新生兒感覺到舒適、安全，減少哭鬧出現(xiàn)的概率。

3.新生兒鳥巢式護理展望

盡管近年來鳥巢式護理干預(yù)模式已經(jīng)日臻成熟，但是鳥巢護理干預(yù)依舊是屬于護理干預(yù)模式的一種，無法取代臨床治療，針對早產(chǎn)兒或者低體重早產(chǎn)兒，其重點依舊在治療上，鳥巢護理干預(yù)可以輔助治療。且當前鳥巢護理模式在發(fā)展中，存在一定的不足，主要體現(xiàn)在目前可以采用的鳥巢護理干預(yù)模式較多，缺乏一個統(tǒng)一的標準，對鳥巢式護理干預(yù)模式的進一步發(fā)展產(chǎn)生一定不利影響。針對鳥巢式護理模式存在的不足，結(jié)合當前鳥巢式護理干預(yù)模式應(yīng)用現(xiàn)狀：首先，鳥巢式護理干預(yù)模式優(yōu)化與完善上，可以從制定統(tǒng)一的護理干預(yù)標準入手，需要以健康新生兒、早產(chǎn)兒等為分類標準，制定不同新生兒專屬的鳥巢式護理干預(yù)模式，使得鳥巢式護理干預(yù)模式可以貼合每一位新生兒實際情況，確保護理質(zhì)量。

綜上所述，對新生兒采用鳥巢式護理干預(yù)效果好，此種方式可以全面提升護理質(zhì)量，促進新生兒成長。同時鳥巢式護理模式處于不斷發(fā)展與完善過程中，未來鳥巢式護理干預(yù)模式將更加完善，進一步增強對新生兒成長的助力。