急危重癥情景模擬訓(xùn)練在中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值探討

鄭燕玲

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：研究中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中急危重癥情景模擬訓(xùn)練的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院于2019年6月—2020年4月收的56例護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)單盲法分組，每組28例，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理帶教，觀察組采取急危重癥情景模擬訓(xùn)練，分析帶教效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、健康教育、護(hù)理技能分?jǐn)?shù)以及自我學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率、護(hù)理綜合能力，團(tuán)隊(duì)合作精神分?jǐn)?shù)較對(duì)照組高，護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率較對(duì)照組低，護(hù)理滿意率較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，急危重癥情景模擬訓(xùn)練的應(yīng)用效果比較明顯，減少了糾紛等不良事件的出現(xiàn)，提升了滿意率，護(hù)生的理論和技能水平顯著升高。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?急危重癥;情景模擬訓(xùn)練;中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理;考核;技能

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2021）44-0046-02

急危重癥情景模擬訓(xùn)練在護(hù)理帶教中起到的積極影響比較明顯，能根據(jù)實(shí)際情況制訂出訓(xùn)練方案，在帶教中能重復(fù)訓(xùn)練，在帶教安排中比較方便，具備的優(yōu)勢(shì)比較明顯。在帶教中，理論和實(shí)踐實(shí)現(xiàn)結(jié)合，給護(hù)生提供更為真實(shí)、安全的學(xué)習(xí)環(huán)境，能滿足護(hù)理帶教的需要，實(shí)現(xiàn)帶教效果的提升，同時(shí)提升護(hù)生的技能水平。本次實(shí)驗(yàn)主要分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中急危重癥情景模擬訓(xùn)練的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

將本院2019年6月—2020年4月期間中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理帶教的56例實(shí)習(xí)生作為對(duì)象，隨機(jī)單盲法分組，每組28例。資料：對(duì)照組：男女性別比為5 ∶ 23，年齡在19～26歲之間，平均年齡（22.2±1.8）歲，本科學(xué)歷18例，?？?0例;觀察組：男女性別比為4 ∶ 24，年齡在18～27歲之間，平均年齡（22.3±1.7）歲，本科學(xué)歷17例，?？?1例。兩組實(shí)習(xí)生的基本指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可研究性。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)生對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng);排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通能力差，合作意識(shí)不足。

（二）方法

兩組護(hù)生均由本院中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)的帶教老師進(jìn)行教學(xué)，學(xué)習(xí)內(nèi)容和教材等均相同，帶教時(shí)間為5周。

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理帶教：一對(duì)一宣教為帶教形式，根據(jù)實(shí)習(xí)生的情況，制訂出帶教的計(jì)劃和方案，按照方案對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，對(duì)護(hù)生提出的問題及時(shí)進(jìn)行解答，安排護(hù)生完成帶教任務(wù);結(jié)合個(gè)案，設(shè)計(jì)出帶教案例。護(hù)生需要在帶教老師的指導(dǎo)下完成引導(dǎo)，對(duì)護(hù)理帶教程序進(jìn)行完善，帶教老師對(duì)護(hù)生存在的問題進(jìn)行分析和解答，允許護(hù)生進(jìn)行提問，按照帶教計(jì)劃完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

觀察組為采取急危重癥情景模擬訓(xùn)練：（1）對(duì)本次實(shí)驗(yàn)護(hù)生的情況做出分析，結(jié)合護(hù)生的實(shí)際情況，將其分組，每組4～5名，每個(gè)小組可以選出小組長(zhǎng)，對(duì)帶教任務(wù)等進(jìn)行規(guī)劃和總結(jié)。帶教組長(zhǎng)對(duì)每個(gè)小組的帶教老師進(jìn)行安排，將護(hù)生和帶教老師拉進(jìn)微信群聊中，組建學(xué)習(xí)交流群。（2）預(yù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，掌握流程。帶教老師做好實(shí)習(xí)生的分配，并以小組為單位，對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)等進(jìn)行預(yù)習(xí)，對(duì)帶教時(shí)間等進(jìn)行規(guī)劃，安排學(xué)習(xí)任務(wù)。在學(xué)習(xí)中，需要將疑難問題發(fā)送到微信群聊中，每天需要由帶教老師和組長(zhǎng)做出相應(yīng)的總結(jié)，對(duì)存在的問題進(jìn)行解答，在微信群聊中，發(fā)放每天需要訓(xùn)練的題目，開始相應(yīng)的測(cè)試。（3）在實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生可以結(jié)合重癥患者護(hù)理的相關(guān)案例查閱相關(guān)信息，帶教老師根據(jù)案例的情況，對(duì)情景進(jìn)行設(shè)計(jì)和編寫，在案例中，包括內(nèi)容為學(xué)習(xí)目標(biāo)、患者的相關(guān)信息、場(chǎng)景、問題、計(jì)劃等，在案例宣教中，需要讓每一位護(hù)生參與。在宣教的過程中，護(hù)生需要以小組為單位完成模擬場(chǎng)景的編寫等任務(wù)，在完成任務(wù)之后，將學(xué)習(xí)成果上交給老師，老師根據(jù)護(hù)生的反饋結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓護(hù)生結(jié)合自身的情況，進(jìn)行相應(yīng)的思考，對(duì)模擬的案例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在的不足，要進(jìn)行解決，在最后工作日進(jìn)行模擬訓(xùn)練，老師對(duì)護(hù)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓護(hù)生進(jìn)行自我總結(jié)。（4）帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生參與到患者的護(hù)理中，讓護(hù)生在旁邊進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理包含的經(jīng)驗(yàn)和技巧等進(jìn)行總結(jié)。（5）在每一個(gè)章節(jié)帶教完成后，老師要制訂出試卷對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)生存在的問題進(jìn)行總結(jié)和指導(dǎo)。

（三）觀察指標(biāo)

在帶教結(jié)束之后，開展OSCE考核，主要包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、健康教育、護(hù)理技能，分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，帶教效果越好。

依據(jù)《護(hù)生自我評(píng)價(jià)表》進(jìn)行評(píng)價(jià)，項(xiàng)目包括自我學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率、護(hù)理綜合能力，團(tuán)隊(duì)合作精神，分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)生的自我評(píng)價(jià)越高，帶教效果越高。

對(duì)比兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率、護(hù)理滿意率。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）對(duì)比考核分?jǐn)?shù)

觀察組護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、健康教育、護(hù)理技能考核分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

（二）對(duì)比自我評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)

觀察組自我學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率、護(hù)理綜合能力，團(tuán)隊(duì)合作精神評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

（三）對(duì)比護(hù)理效果

觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

三、討論

情景模擬訓(xùn)練能提升帶教的質(zhì)量，提升護(hù)生解決問題的能力，在教學(xué)反饋中，在實(shí)習(xí)時(shí)，能以團(tuán)隊(duì)的方式，對(duì)問題進(jìn)行解決，能互相進(jìn)行探討，護(hù)生之間也能提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，對(duì)學(xué)習(xí)氛圍實(shí)現(xiàn)優(yōu)化，在借助帶教提問的方式，能提升護(hù)生的競(jìng)爭(zhēng)力，提升對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握度，理論知識(shí)點(diǎn)更為扎實(shí)，實(shí)現(xiàn)帶教效果的提升。在情景模擬訓(xùn)練能提升護(hù)生的滿意度，在帶教中，對(duì)相關(guān)理論知識(shí)點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)習(xí)和討論，理論和實(shí)踐之間能產(chǎn)生聯(lián)系，提升護(hù)生的學(xué)習(xí)自信心，在帶教中，護(hù)生對(duì)情景模擬訓(xùn)練的評(píng)價(jià)較高，因此，給護(hù)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造一個(gè)真實(shí)的情境對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握其中的技能，減輕緊張的氣氛，使帶教更適合臨床工作。在情景模擬訓(xùn)練后，教學(xué)目標(biāo)更為明確，能滿足重癥護(hù)理帶教的學(xué)習(xí)期望要求，在案例設(shè)計(jì)和模擬中，護(hù)生也能體會(huì)到同伴合作的學(xué)習(xí)任務(wù)興趣，實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)合作能力的提升。情景模擬訓(xùn)練相對(duì)于常規(guī)帶教方案來說具備的優(yōu)勢(shì)更明顯，在情景模擬訓(xùn)練中，充分地發(fā)揮出帶教的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)護(hù)生的固定思維實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化，理論和實(shí)踐實(shí)現(xiàn)結(jié)合，在實(shí)際演練中，掌握重癥的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)以及護(hù)理的要求，掌握更多的技能，在危急的情況下，能平穩(wěn)地開展護(hù)理服務(wù)，提升其技能水平，提升學(xué)習(xí)效果和護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組和對(duì)照組在護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、健康教育、護(hù)理技能、自我學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率、護(hù)理綜合能力，團(tuán)隊(duì)合作精神分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)以及護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率、護(hù)理滿意率對(duì)比存在較大差異（P<0.05）。

綜上所述，急危重癥中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理帶教中，情景模擬訓(xùn)練帶教模式的優(yōu)勢(shì)比較明顯，提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論和技能水平，培養(yǎng)護(hù)理人才。

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◎編輯 鄭曉燕