我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)模式質(zhì)性研究的Meta整合

朱金鳳　羅月　馬碩　江昱　姚惠萍

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生;?？谱o(hù)士;培養(yǎng)模式;質(zhì)性研究;系統(tǒng)評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R47-4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）18-0171-07

Meta analysis of qualitative research on the training model of nursing professional master's degree in China

ZHU Jinfeng1? ?LUO Yue1? ?MA Shuo1? ?JIANG Yu1? ?YAO Huiping2

1.School of Nursing，Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine，Hangzhou? ?310053，China; 2.Intensive Care Unit，Zhejiang Provincial Peoples Hospital，Hangzhou? ?310034，China

[Abstract] Objective To integrate the relevant qualitative research on the training model of nursing professional master's degree in China，systematically evaluate the views of nursing education degree graduate education participants on the training model of nursing professional? masters degree in my country，and to provide reference for the construction of professional masters degree training model. Methods The relevant qualitative research articles from China Knowledge Network，Wanfang，Weipu Database，and China Biomedical Literature Database were retrieved from the establishment of the database to October 31，2019. The quality of the articles was evaluated by the quality evaluation standard of qualitative research based on the Australian （Joanna Briggs Institute，JBI） Evidence-Based Health Care Center （2008） edition. The results were integrated using the method of collective integration. Results A total of 6 studies were included，19 complete research results were refined，and 7 new categories were summarized including admission requirements，training objectives，curriculum settings，degree thesis，faculty，clinical practice，and professional development. And 3 integrated results were obtained： ①institutions were inconsistent and imperfect in terms of enrollment requirements，training objectives，curriculum settings，and degree thesis; ②the faculty in hospitals had weak teachers，clinical practice assessment standards were not uniform，and the forms were not diverse and comprehensive; ③the association of government and industry lacked policy and financial support for MNS training，and the joint training methods of universities were not coordinated. Conclusion The cultivation mode of nursing professional master's degree in China is not perfect. The parallel training of nursing professional master's degree and specialist nurses will become the development trend of the training mode of professional degree graduates in China. Universities，hospitals and governments should cooperate with each other and work together to build a more scientific and perfect nursing professional master's degree training mode.

[Key words] Postgraduate degree in nursing; Specialist nurse; Training mode; Qualitative research; Systematic review

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位（Master of Nursing Specialist，MNS）是指針對(duì)?？谱o(hù)理發(fā)展需要，為培養(yǎng)具有較強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐能力，能夠創(chuàng)造性地從事專科護(hù)理實(shí)踐，具備承擔(dān)專科護(hù)士角色所需知識(shí)和技能的應(yīng)用型護(hù)理專門(mén)人才而設(shè)置的一種學(xué)位類型[1]。2010年，我國(guó)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)決定招收護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生，至2018年，MNS招生單位已由首次獲批的28所高校發(fā)展為87所高校，招生人數(shù)也呈逐年增加的趨勢(shì)[2]。在近十年的發(fā)展中，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)體系及培養(yǎng)模式的探索研究層出不窮，但目前尚未形成統(tǒng)一的培養(yǎng)模式，且我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)研究生培養(yǎng)模式與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式雷同[3]，MNS培養(yǎng)與護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、臨床護(hù)理實(shí)踐及?？谱o(hù)士培訓(xùn)存在著銜接不當(dāng)，重復(fù)學(xué)習(xí)，浪費(fèi)時(shí)間和教育資源等問(wèn)題[4]。研究生培養(yǎng)模式的好壞對(duì)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量起著決定性作用[5]，鑒于此，文章對(duì)我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)模式相關(guān)質(zhì)性研究進(jìn)行Meta整合，以期更好的完善我國(guó)MNS培養(yǎng)模式，提高M(jìn)NS培養(yǎng)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 檢索方法

以檢索詞護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生、專科護(hù)士、培養(yǎng)模式、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、質(zhì)性研究等，系統(tǒng)檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普資訊（VIP）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)（WANFANG）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)（CBM）數(shù)據(jù)庫(kù)自建庫(kù)開(kāi)始至2019年10月31日止收錄的關(guān)于護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式質(zhì)性研究的文章，同時(shí)追索納入研究的參考文獻(xiàn)。

1.2 納入與剔除標(biāo)準(zhǔn)

文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究設(shè)計(jì)：質(zhì)性研究的全部類型，包括現(xiàn)象學(xué)、描述性質(zhì)性研究、扎根理論等;（2）研究對(duì)象：護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育參與人群，包括專碩研究生、研究生導(dǎo)師、臨床護(hù)理管理者、院校領(lǐng)導(dǎo)、行業(yè)協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，年齡、性別不限;（3）研究現(xiàn)象：專業(yè)學(xué)位研究生、研究生導(dǎo)師、臨床護(hù)理管理者、院校領(lǐng)導(dǎo)、行業(yè)協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)不同利益群體對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的看法，資料來(lái)源于研究對(duì)象自述的、無(wú)干預(yù)情境下的真實(shí)看法或感受。文獻(xiàn)剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法獲取全文;（2）重復(fù)發(fā)表的文章;（3）會(huì)議論文、信息不全的文章。

1.3 文獻(xiàn)的篩選

文獻(xiàn)篩選使用 Endnote文獻(xiàn)管理軟件進(jìn)行。第一步，閱讀文章題目，剔除不相關(guān)的文獻(xiàn);第二步，閱讀第一步剔除后剩下的文獻(xiàn)的摘要及全文，再一次篩選，最終確定納入本研究的文獻(xiàn)。

1.4 文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)

根據(jù)澳大利亞（Joanna Briggs Institute，JBI）循證衛(wèi)生保健中心的質(zhì)性研究質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]對(duì)入選的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。該評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括10個(gè)條目，內(nèi)容包括哲學(xué)基礎(chǔ)與方法學(xué)是否一致;方法學(xué)與資料收集方法是否一致;研究者自身的文化背景、價(jià)值觀;研究對(duì)象是否具有典型性;是否符合倫理等。每一條目以“是”“否”“不清楚”“不適用”評(píng)價(jià)。滿足此條標(biāo)準(zhǔn)為“是”，不滿足或未提及此條標(biāo)準(zhǔn)為“否”，部分滿足或從文獻(xiàn)無(wú)法得到有關(guān)信息記為“不清楚”，無(wú)關(guān)或不適用此條標(biāo)準(zhǔn)為“不適用”。完全符合上述標(biāo)準(zhǔn)，文獻(xiàn)質(zhì)量高，為A級(jí);部分符合上述標(biāo)準(zhǔn)，文獻(xiàn)質(zhì)量中等，為B級(jí);完全不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，文獻(xiàn)質(zhì)量低，為C級(jí)。由兩位研究者對(duì)每篇文獻(xiàn)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)，意見(jiàn)不一致處，由兩人討論達(dá)成共識(shí)或請(qǐng)第三方仲裁后決定是否納入。剔除等級(jí)為C級(jí)的文獻(xiàn)，最終納入文獻(xiàn)的質(zhì)量等級(jí)為A級(jí)和B級(jí)。

1.5 文獻(xiàn)資料提取

閱讀全文后進(jìn)行資料提取，內(nèi)容包括：（1）文章基本信息包括作者、研究地區(qū)、質(zhì)性研究方法、研究對(duì)象;（2）研究中感興趣的現(xiàn)象及主要結(jié)果的提取。

1.6 資料分析及Meta整合

采用匯集性整合方法，反復(fù)閱讀入選的文獻(xiàn)資料，由掌握質(zhì)性研究方法的研究者仔細(xì)閱讀、多次比較、認(rèn)真分析各個(gè)原始研究結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)性，弄懂各研究結(jié)果的內(nèi)涵和意義并解釋，將相似的研究結(jié)果使用手工整合的方法進(jìn)行整理歸類，組成新類別，再將新的類別歸納概括為整合結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

最終納入6篇文獻(xiàn)，其中現(xiàn)象學(xué)研究5篇，1篇文獻(xiàn)中的質(zhì)性研究方法未明確提及。文獻(xiàn)檢索的篩選流程及結(jié)果見(jiàn)圖1。

2.2 納入研究的一般資料及方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

納入研究的一般資料包括作者、研究地區(qū)、研究方法、研究對(duì)象、感興趣的現(xiàn)象及主要研究結(jié)果，研究地域覆蓋北京、山東、上海、湖南、四川，5篇現(xiàn)象學(xué)研究，1篇質(zhì)性研究方法未明確提及。見(jiàn)表1。方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果所納入的6篇文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)等級(jí)均為B級(jí)，質(zhì)量中等。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式Meta整合結(jié)果

研究者在反復(fù)仔細(xì)地閱讀、比較并分析所納入的6篇文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，共提煉出19個(gè)研究結(jié)果，然后對(duì)這些研究結(jié)果進(jìn)行歸納分類，形成了 7個(gè)新的類別，最后綜合為3個(gè)整合結(jié)果，各個(gè)研究結(jié)果的分類無(wú)相互排斥的情況。納入的研究結(jié)果（n=19）與類別（n=7）及整合結(jié)果（n=3）的關(guān)系圖見(jiàn)圖2。

2.3.1 整合結(jié)果1 院校在招生要求、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、學(xué)位論文方面不統(tǒng)一、不完善? （1）招生要求：①招收有工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，不僅進(jìn)入角色快，而且方向明確（“護(hù)理專業(yè)是非常具有實(shí)踐性和操作性的應(yīng)用型學(xué)科，在臨床工作幾年，儲(chǔ)備了豐富的臨床知識(shí)，經(jīng)歷過(guò)臨床護(hù)理工作中實(shí)際存在的一些問(wèn)題，帶著這樣的疑問(wèn)和想法，進(jìn)一步深入研究生學(xué)習(xí)會(huì)更快地適應(yīng)護(hù)理研究者的角色，研究的課題會(huì)更符合臨床實(shí)際需求，將來(lái)研究生畢業(yè)找工作時(shí)其目標(biāo)也相對(duì)明確些?！盵7]），忠于護(hù)理職業(yè)（“以工作經(jīng)驗(yàn)為招生條件有一定的必要性，因?yàn)橐粋€(gè)護(hù)士在參加工作幾年之后，還有勇氣和毅力，決心考研，充分顯示出他對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱愛(ài)和忠誠(chéng)，這也會(huì)避免護(hù)理人才的流失。同時(shí)在選擇專業(yè)方向時(shí)也會(huì)相對(duì)比較明確，不會(huì)在研究生階段為了確定研究方向而浪費(fèi)大量寶貴時(shí)間?！盵7]）。而沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生在未來(lái)就業(yè)時(shí)容易產(chǎn)生迷茫，導(dǎo)致人才流失（“沒(méi)有參加過(guò)工作的學(xué)生選擇專業(yè)型護(hù)理研究生可能會(huì)不太適應(yīng)，而且他們?cè)趯?lái)選擇就業(yè)方向時(shí)更容易產(chǎn)生迷茫。”[7]）。②應(yīng)屆畢業(yè)生是主要的生源，熱情高（“有的應(yīng)屆畢業(yè)生其實(shí)是懷著極大的熱情報(bào)考臨床型護(hù)理研究生的，不能把他們?nèi)颗懦蛘呔苤T(mén)外，這樣做也不太合乎情理。況且，應(yīng)屆畢業(yè)生實(shí)際上是目前護(hù)理專業(yè)考研的主要人群，一旦設(shè)定以工作經(jīng)驗(yàn)為限制，我們的生源數(shù)量和質(zhì)量將會(huì)十分堪憂?！盵7]），學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，可塑性強(qiáng)（應(yīng)屆畢業(yè)生沒(méi)有參加過(guò)護(hù)理工作，反而是另外的優(yōu)勢(shì)，這些學(xué)生就如一張張白紙，容易塑造。而且他們學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，吸收新知識(shí)也更快?！盵7]），倘若將其拒之門(mén)外，報(bào)考的積極性受挫，容易流失人才（“有些應(yīng)屆畢業(yè)生對(duì)專業(yè)發(fā)展有較高的想法，如果不能考研，不能走讀研這條繼續(xù)深造的路，讓他們直接進(jìn)入臨開(kāi)始工作，可能會(huì)打擊其熱情和積極性，有些甚至?xí)x開(kāi)護(hù)理行業(yè)，這將造成人才的流失，不利于長(zhǎng)期發(fā)展的穩(wěn)定型?！盵7]）。而有工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生可能受家庭所累，不能安心求學(xué)（“參加過(guò)工作、有經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生往往又有較重的家庭負(fù)擔(dān)和較大的社會(huì)壓力，影響其安心求學(xué)。”[7]）。③以學(xué)生對(duì)臨床的熱愛(ài)程度（“應(yīng)當(dāng)以學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理工作的熱愛(ài)和對(duì)臨床護(hù)理工作中問(wèn)題的敏感度作為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生對(duì)象的主要要求，而不是臨床經(jīng)驗(yàn)?！盵10]）、報(bào)考意愿（“我喜歡臨床護(hù)理，也能接受、肯定護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位這個(gè)角色，和我的期望相同?！盵9]）、專業(yè)基礎(chǔ)，個(gè)性化培養(yǎng)（“可以靈活設(shè)定理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐的時(shí)間，合理分配，比如對(duì)參加過(guò)護(hù)理工作的學(xué)生可以縮減輪轉(zhuǎn)基礎(chǔ)科室，也可直接輪轉(zhuǎn)專科科室，輪轉(zhuǎn)時(shí)若確定了課題可馬上開(kāi)始進(jìn)行課題研究，未參加過(guò)工作的應(yīng)屆生則要有一個(gè)臨床適應(yīng)和熟悉過(guò)程，不低于一年，還要在?？品较虻目剖覍?shí)踐兩年?！盵7]）。

（2）培養(yǎng)目標(biāo)：①培養(yǎng)目標(biāo)為臨床護(hù)理專家（Clinical Nursing Specialist，CNS），但定位尚不明確（“MNS設(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)是成為臨床護(hù)理專家，但是目前臨床上針對(duì)專業(yè)型護(hù)理研究生所設(shè)置的特定的專門(mén)的崗位還沒(méi)有?！盵7]）。②學(xué)生自身對(duì)專業(yè)方向認(rèn)識(shí)不足，感到迷茫和困惑（“向其他專業(yè)有專業(yè)學(xué)位碩士的同學(xué)打聽(tīng)，說(shuō)對(duì)臨床實(shí)踐比較重視，具體什么情況也不太清楚”[9]?！皩W(xué)院院長(zhǎng)說(shuō)專業(yè)學(xué)位的護(hù)理研究生比學(xué)術(shù)學(xué)位更好，在將來(lái)更具有發(fā)展優(yōu)勢(shì)，但是我們對(duì)自己的專業(yè)學(xué)位還是感到挺困惑的?！盵9]）。③大部分專業(yè)學(xué)位研究生臨床基礎(chǔ)薄弱，成為臨床護(hù)理專家需要臨床經(jīng)驗(yàn)的積累（“目前應(yīng)屆本科畢業(yè)生是招收的最主要的生源，他們沒(méi)有工作過(guò)，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較缺乏，就算經(jīng)過(guò)研究生階段兩三年的培養(yǎng)，也很難達(dá)到成為某一護(hù)理?？祁I(lǐng)域的專家的要求和標(biāo)準(zhǔn)?！盵7]?！氨仨毥?jīng)過(guò)碩士畢業(yè)后在臨床上至少3年的磨煉才能成為真正的臨床護(hù)理專家?！盵7]）。④按臨床需求培養(yǎng)，專業(yè)方向靈活（“在護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)方向設(shè)置上，一定要靈活機(jī)動(dòng)，一定要根據(jù)近些年臨床亟需的崗位進(jìn)行培養(yǎng)，科學(xué)合理的招生?！盵7]?！爸挥袆澐智宄o(hù)理學(xué)專業(yè)方向，具體專業(yè)方向才能根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)更好地定位，也能更好地適應(yīng)臨床崗位需要?！盵8]），個(gè)性化培養(yǎng)（“按照臨床需求實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)，這樣的話，學(xué)生畢業(yè)就可以確定自己的發(fā)展方向，進(jìn)入合適的工作崗位并很快適應(yīng)，學(xué)有所用，既可以避免人才的流失，也可以滿足臨床實(shí)際需求。”[7]）。

（3）課程設(shè)置：①注重臨床應(yīng)用和專業(yè)知識(shí)（“專業(yè)學(xué)位則設(shè)置更多關(guān)于臨床應(yīng)用的課程。”[12]，“比如確定了某一研究方向，那關(guān)于這個(gè)研究方向的相關(guān)專業(yè)課程就應(yīng)該設(shè)置，包括最新的前沿性的護(hù)理進(jìn)展及目前治療規(guī)范等?！盵8]），突出專業(yè)特色（“專業(yè)學(xué)位著重?？祁I(lǐng)域，需要學(xué)習(xí)?？频暮诵恼n程?！盵12]，“應(yīng)重點(diǎn)突出專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域。”[10]）。建議參加?？谱o(hù)士理論培訓(xùn)課程，豐富學(xué)校臨床專業(yè)課程（“我們每年都舉辦的?？谱o(hù)士培訓(xùn)班課程很好，且理論課程基本都是邀請(qǐng)某一?？祁I(lǐng)域內(nèi)的高級(jí)的專業(yè)人才授課，他們水平都很高，講的很深入，知識(shí)也很新?？墒牵壳把芯可€不能直接報(bào)名參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，其學(xué)員的報(bào)名條件是參加臨床相關(guān)護(hù)理崗位工作3～5年，如果針對(duì)研究生能夠放寬或取消這些報(bào)名條件，讓專業(yè)學(xué)位研究生也參加，那可在一定程度上改善目前學(xué)校所開(kāi)設(shè)的專業(yè)相關(guān)實(shí)踐課程不足的現(xiàn)狀。”[7]）。②尋求多渠道學(xué)習(xí)途徑和方法，拓寬思路，發(fā)揮主觀能動(dòng)性（“學(xué)校的學(xué)術(shù)沙龍，醫(yī)院舉辦的各類繼續(xù)教育專題講座，科室組織的小講課等，這些都是臨床比較實(shí)用和需要探討解決的問(wèn)題，能夠切實(shí)解決患者的困難和問(wèn)題，并且相關(guān)專業(yè)知識(shí)肯定也是最新最前沿的，這種優(yōu)勢(shì)是其他印刷版的教材或圖書(shū)都無(wú)法比擬的，所以，在這種小范圍的講課中研究生應(yīng)當(dāng)投入一定的時(shí)間?！盵7]?！安煌脑盒Ｖg可以形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效應(yīng)，研究生跨校選修也是一種很好的學(xué)習(xí)途徑，在拓寬研究生的思路上是非常有幫助的。”[7]）。

（4）學(xué)位論文：學(xué)位論文以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為基礎(chǔ)（“專業(yè)學(xué)位論文注重臨床問(wèn)題的解決，選題具有實(shí)際性和可操作性?！盵12]），尊重和培養(yǎng)學(xué)生對(duì)科研的興趣（“研究生對(duì)科研有很大的熱情和積極性，應(yīng)當(dāng)尊從和重視學(xué)生的研究興趣，科學(xué)引導(dǎo)，同時(shí)注重其自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)?！盵10]），不必在論文的研究范圍及形式上加以限制（“有些專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐表現(xiàn)優(yōu)秀，寫(xiě)出來(lái)的文章質(zhì)量也高，因此不必在論文的研究范圍及形式上加以限制”[11]）。

2.3.2 整合結(jié)果2 醫(yī)院臨床帶教師資力量薄弱，臨床實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，形式不夠多元、綜合性不足（1）師資力量：①臨床帶教師資力量薄弱（“護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位是新開(kāi)設(shè)的，其臨床帶教老師的隊(duì)伍還不夠完善，有些臨床帶教老師在科研能力、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)和新理念等方面甚至不如學(xué)生，比較欠缺。”），需選拔有相應(yīng)資質(zhì)的帶教老師（“設(shè)立選拔任用機(jī)制，將?？扑悸非?、對(duì)護(hù)理科研敏感和富有臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)士選拔出來(lái)作為研究生的臨床指導(dǎo)老師，同時(shí)，把這些研究生臨床帶教老師設(shè)為特定的專門(mén)教學(xué)崗位，與本科生、專科生的帶教工作區(qū)分開(kāi)，也能讓研究生帶教老師感受到被尊重?！盵7]）。②組建導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)共同指導(dǎo)專業(yè)學(xué)位研究生的科研，培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力（“最好組建一個(gè)團(tuán)隊(duì)包括護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、專科護(hù)士等來(lái)帶教我們。 ”[9]，“可以設(shè)置雙重帶教，一種是目前的帶教老師，指導(dǎo)研究生臨床實(shí)踐能力，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題的深入思考。另一種是已經(jīng)參加工作的研究生，從理論、方法上指導(dǎo)我如何在臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、開(kāi)展科研?！盵9]），這對(duì)于已經(jīng)畢業(yè)的研究生來(lái)說(shuō)，不僅可以提升自己的帶教能力和科研能力，也可成為未來(lái)職業(yè)發(fā)展的崗位。同時(shí)，教育教學(xué)能力也是目前臨床對(duì)碩士學(xué)歷護(hù)士所具備的核心能力的需求。此外，還要重視醫(yī)生在帶教中的重要作用（“護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生一定要積極參加?？漆t(yī)生的床邊及教學(xué)查房、跟著醫(yī)生會(huì)診、出診等，醫(yī)生在護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中起著十分重要的作用，醫(yī)護(hù)共同合作的教學(xué)模式能使學(xué)生在?？谱o(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展更深入的研究，同時(shí)，學(xué)科的交叉融合也會(huì)促進(jìn)護(hù)理科研范疇的延伸?！盵7]）。

（2）臨床實(shí)踐：①?？茖?shí)踐能力是MNS臨床實(shí)踐能力中最重要的能力（“個(gè)人而言，臨床實(shí)踐能力是 MNS 首要能力，研究生應(yīng)具備臨床護(hù)士最基本能力，如掌握護(hù)理程序并能為患者制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施有效的、針對(duì)性的護(hù)理措施。”[8]），專業(yè)學(xué)位研究生下科室前要制定合理的?？茖?shí)踐計(jì)劃和目標(biāo)，循序漸進(jìn)地提升自己的專科實(shí)踐能力（“例如在ICU有3個(gè)月實(shí)踐時(shí)間，那這3個(gè)月就要制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，分成三階段來(lái)進(jìn)行，各個(gè)階段培養(yǎng)內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)不同，第1個(gè)月熟悉ICU護(hù)理工作基本流程，第2個(gè)月學(xué)習(xí)接收新病人，獨(dú)立完成一次護(hù)理查房。第3個(gè)月選擇一個(gè)具體的的方向如機(jī)械通氣的使用，組織一次小講課并完成一個(gè)科研選題的預(yù)開(kāi)題工作。”[7]）。②科研能力是專業(yè)學(xué)位研究生區(qū)別與本科生、?？粕淖罡镜哪芰?，也是臨床護(hù)理發(fā)展所需的很重要的能力（“根據(jù)已有的專業(yè)型護(hù)理研究生從事臨床護(hù)理工作的現(xiàn)狀來(lái)看，科室里的科研工作幾乎都由研究生學(xué)歷護(hù)士承擔(dān)。所以，目前?？谱o(hù)理崗位尚未健全，臨床最稀缺最需要科研能力強(qiáng)的人。”[7]）。臨床實(shí)踐期間，科研并重，多與臨床老師交流討論，匯報(bào)自己的科研進(jìn)度，形成良好的學(xué)術(shù)氛圍，不斷提升科研寫(xiě)作能力（“每個(gè)月安排1～2 d時(shí)間讓學(xué)生與導(dǎo)師當(dāng)面進(jìn)行交流和討論，臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐階段則可與科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)總帶教進(jìn)行交流，入科前要確定科研課題題目，安排研究生撰寫(xiě)課題計(jì)劃，要求學(xué)生每個(gè)月匯報(bào)科研進(jìn)度?！盵7]）。③培養(yǎng)教育教學(xué)能力，不僅培養(yǎng)對(duì)臨床的新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教能力（“必須跟著臨床總帶教老師學(xué)習(xí)一段時(shí)間，試著擔(dān)任部分本?？茖?shí)習(xí)生的帶教工作，可以很大程度地提高研究生的臨床教學(xué)能力?！盵7]），還有對(duì)病人及病人家屬的健康教育及專業(yè)咨詢能力[8]。④具備管理意識(shí)，做好職業(yè)生涯規(guī)劃，提高組織管理能力（“研究生要更好的規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，必須具備良好的管理意識(shí)，這樣才更有信心和動(dòng)力發(fā)展護(hù)理職業(yè)，留住高級(jí)臨床護(hù)理人才?！盵8]，“作為研究生，應(yīng)當(dāng)具備從全局考慮的眼光，站在管理者的高度來(lái)審視所輪轉(zhuǎn)科室的整體情況，結(jié)合自身所學(xué)知識(shí)提出對(duì)該科室在管理方面存在的問(wèn)題的建議或看法，寫(xiě)成書(shū)面報(bào)告，這不僅有利于提高研究生自身的管理水平，也有利于完善科室自身管理方法?！盵7]）。⑤臨床實(shí)踐應(yīng)基于效果而非時(shí)間，考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)一致（“現(xiàn)在對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐時(shí)間的限定太過(guò)死板，臨床實(shí)踐應(yīng)當(dāng)注重效果而不是實(shí)習(xí)時(shí)間，如果實(shí)踐效果達(dá)標(biāo)，時(shí)間適當(dāng)縮短也是可以的，實(shí)踐效果差，不能達(dá)到要求，實(shí)習(xí)再長(zhǎng)也是浪費(fèi)時(shí)間和精力?！盵10]，“可定期組織操作考核、理論考核、病案分析、護(hù)理查房等。”，“臨床實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)基本一致?！盵10]），考核形式不局限于一種，可以多元化、綜合考核[11]。

2.2.3整合結(jié)果3 政府及行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)MNS培養(yǎng)缺乏政策及資金支持，院校聯(lián)合培養(yǎng)方式不協(xié)調(diào)? 職業(yè)發(fā)展：①采取院校聯(lián)合培養(yǎng)，培養(yǎng)方式參考?？谱o(hù)士（“學(xué)校和醫(yī)院的銜接、合作很差，雙方安排出現(xiàn)沖突時(shí)，相互推卸。”[9]，“護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生招生剛開(kāi)始，學(xué)校聯(lián)合醫(yī)院共同培養(yǎng)十分必要。”，“雖然專業(yè)學(xué)位研究生與?？谱o(hù)士不同，但是?？谱o(hù)士的培養(yǎng)方法是值得我們借鑒的。”，“我們可以參考?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)。”[8]）。②在政府政策、行業(yè)協(xié)會(huì)的大力支持下，使MNS 教育與職業(yè)資格制度及專科護(hù)士相銜接（“護(hù)理專業(yè)的發(fā)展如果沒(méi)有一定的資金支持，具體包括實(shí)習(xí)后的住房、餐飲等均是較大的支出，對(duì)家庭也會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！盵10]），（“想要使MNS研究生培養(yǎng)真正嵌入到護(hù)理職業(yè)發(fā)展中，減少教育資源的浪費(fèi)及高級(jí)臨床護(hù)理人才的流失，促進(jìn) MNS 教育與護(hù)士職業(yè)資格制度的有效銜接是首要解決辦法?！盵8]）。同時(shí)，明確職業(yè)發(fā)展崗位，做到學(xué)有所用，人盡其用（“護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生具有非常廣闊的發(fā)展前景， MNS畢業(yè)后可到各級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校、康復(fù)中心及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、護(hù)理科研、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)……”[10]，“醫(yī)院針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)有明確的定位和匹配的崗位，專碩研究生只有在合適的崗位上才能更好的發(fā)揮其最大的作用。同時(shí)，工作崗位的激勵(lì)可更大地增加其工作動(dòng)力。”[11]），從而更好地實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理專家培養(yǎng)與MNS培養(yǎng)雙軌合一[8]，進(jìn)一步促進(jìn)臨床及護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

3 討論

3.1 MNS培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究

本研究將護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式質(zhì)性研究的文獻(xiàn)進(jìn)行整合，詮釋國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育參與人群對(duì)目前MNS培養(yǎng)模式的認(rèn)識(shí)和看法，研究地域覆蓋北京、山東、上海、湖南、四川，研究對(duì)象包括臨床護(hù)理專家、護(hù)理教育專家、護(hù)理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、用人單位、行業(yè)協(xié)會(huì)、研究生導(dǎo)師、專業(yè)學(xué)位研究生共112名，從不同角度提出自己對(duì)MNS培養(yǎng)模式各個(gè)部分的認(rèn)識(shí)及看法。整合結(jié)果顯示，我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式存在著院校在招生要求、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、學(xué)位論文方面不統(tǒng)一、不完善;醫(yī)院臨床帶教師資力量薄弱，臨床實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，形式不夠多元、綜合性不足;政府及行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)MNS培養(yǎng)缺乏政策及資金支持，院校聯(lián)合培養(yǎng)方式不協(xié)調(diào)等問(wèn)題。此外，專業(yè)學(xué)位研究生作為培養(yǎng)主體在培養(yǎng)過(guò)程中經(jīng)歷了迷茫和困惑，但是，護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生具有十分廣闊的發(fā)展前景，這有利于增加護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)習(xí)動(dòng)力，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感，積極投入臨床護(hù)理工作。同時(shí)，護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)可提高M(jìn)NS?？浦R(shí)和實(shí)踐技能，提升護(hù)理科研水平，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的深度發(fā)展。因而應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)院校與醫(yī)院合作，加大政府支持力度，增強(qiáng)師資力量，發(fā)展完善的MNS培養(yǎng)模式。MNS在培養(yǎng)過(guò)程中難免會(huì)產(chǎn)生科研、臨床實(shí)踐、畢業(yè)及就業(yè)等壓力，導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生立志臨床，熱愛(ài)臨床，幫助學(xué)生化解對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)的困惑。同時(shí)培養(yǎng)模式應(yīng)充分考慮、調(diào)查護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的真實(shí)感受和需求，盡力解決專碩研究生的困難。但目前關(guān)于對(duì)專碩研究生培養(yǎng)體驗(yàn)的研究較少，今后可加大對(duì)專碩研究生培養(yǎng)體驗(yàn)的研究，進(jìn)一步探討并增加專碩研究生在培養(yǎng)過(guò)程中的正性體驗(yàn)和提高培養(yǎng)效果。

3.2 對(duì)MNS培養(yǎng)模式的建議

專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式是指在一定的教育思想、教育理論和特定的專業(yè)需求指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)而形成的研究生培養(yǎng)過(guò)程諸要素如招生、課程、師資、專業(yè)實(shí)踐、論文等構(gòu)成的標(biāo)準(zhǔn)樣式及運(yùn)行方式[13]。我國(guó)于1996年開(kāi)始設(shè)置專業(yè)學(xué)位類型，為特定的職業(yè)崗位的需求發(fā)展，培養(yǎng)高級(jí)的專業(yè)人才。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生的培養(yǎng)經(jīng)過(guò)十幾年的改革，形成了專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度有機(jī)結(jié)合的“雙軌合一”培養(yǎng)模式[14]。方詩(shī)琳等[15]開(kāi)始探索“四證合一”的優(yōu)化模式，以期培養(yǎng)出臨床與科研能力并重的醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生，滿足新形勢(shì)下醫(yī)療改革的需要。護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育經(jīng)過(guò)近十年的的發(fā)展，關(guān)于MNS培養(yǎng)模式的研究層出不窮，但受學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式影響較大，未能體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位應(yīng)用能力和實(shí)踐能力的突出特點(diǎn)[3]。目前院校在招生要求、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、學(xué)位論文方面不統(tǒng)一、不完善;醫(yī)院臨床帶教師資力量薄弱，臨床實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，形式不夠多元、綜合性不足;政府及行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)MNS培養(yǎng)缺乏政策及資金支持，院校聯(lián)合培養(yǎng)方式不協(xié)調(diào)等問(wèn)題。Hicks等[16]通過(guò)與護(hù)理專業(yè)研究生核心課程的項(xiàng)目主任進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談發(fā)現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)研究生培訓(xùn)項(xiàng)目的核心課程學(xué)習(xí)與護(hù)士執(zhí)業(yè)能力相一致。護(hù)理研究生教育不僅提高護(hù)士的專業(yè)能力和個(gè)人素質(zhì)，且能使患者從中直接獲益[17]。隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展及臨床服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，臨床護(hù)理的專業(yè)化水平不斷提升，?？谱o(hù)士規(guī)模日益壯大。我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)是臨床護(hù)理專家，培養(yǎng)方向緊跟護(hù)理?？苹l(fā)展的趨勢(shì)，培養(yǎng)目標(biāo)與?？谱o(hù)士培養(yǎng)基本一致，為護(hù)理學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展起到了非常重要的作用[18]。然而，MNS研究生大部分為應(yīng)屆畢業(yè)生，其臨床基礎(chǔ)薄弱，沒(méi)有足夠的時(shí)間和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累尚無(wú)法達(dá)到設(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)。此外，目前我國(guó)?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證培訓(xùn)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，主要以各省、直轄市為單位，由所在省市的衛(wèi)生廳和護(hù)理學(xué)會(huì)指定機(jī)構(gòu)培訓(xùn)?？谱o(hù)士，具體培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容的設(shè)計(jì)由各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)自主制定[19]。因此，不同省市專科護(hù)士資格能否得到相同認(rèn)可成為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)的重要影響因素。國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與臨床護(hù)理實(shí)踐及?？谱o(hù)士培訓(xùn)銜接不當(dāng)，重復(fù)學(xué)習(xí)，浪費(fèi)時(shí)間和教育資源，制約了護(hù)理?？苹目焖侔l(fā)展[4]。因此，如何將MNS培養(yǎng)與專科護(hù)士有效整合，探索一種適合我國(guó)國(guó)情和發(fā)展需要的MNS與專科護(hù)士并軌培養(yǎng)模式具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。Foster等[20]認(rèn)為，國(guó)家教育機(jī)構(gòu)及監(jiān)管部門(mén)缺乏對(duì)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)可，會(huì)影響臨床護(hù)理專家（CNS）教育工作者以及CNS教育計(jì)劃的可持續(xù)發(fā)展。因此，對(duì)我國(guó)MNS培養(yǎng)模式提出以下建議：第一，應(yīng)當(dāng)以院校為基礎(chǔ)，在招生要求、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、學(xué)位論文方面以臨床需求為導(dǎo)向，完善護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式。其次，以醫(yī)院為主體，提高臨床帶教師資力量，組建導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的核心能力，并制定一致的考核標(biāo)準(zhǔn)，多元化、綜合性考核學(xué)生臨床實(shí)踐能力。第三，在院校聯(lián)合培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，應(yīng)加大政府、行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)MNS培養(yǎng)的支持力度，出臺(tái)相應(yīng)政策，解決MNS教育與職業(yè)資格制度的有效銜接，提供資金支持，推動(dòng)?？谱o(hù)士與MNS并軌培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理專家與MNS雙軌合一，完善?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)體系，制定統(tǒng)一、規(guī)范的MNS培養(yǎng)模式。

3.3 本研究的方法學(xué)及局限性

質(zhì)性研究通過(guò)描述人的經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)歷，幫助理解人類獨(dú)特的變化著的整體的本質(zhì)。Meta 整合可體現(xiàn)人文屬性，深化概念內(nèi)涵，有利于構(gòu)建更堅(jiān)實(shí)的學(xué)科知識(shí)[21]。本文從質(zhì)性研究的角度研究我國(guó)護(hù)理專業(yè)研究生培養(yǎng)模式，利用Meta整合方法收集研究結(jié)果，依據(jù)其含義進(jìn)一步整合、匯總，使研究結(jié)果更具有針對(duì)性、說(shuō)服力和概況性，為認(rèn)識(shí)MNS培養(yǎng)模式提供了更全面的視角和更豐富的理解。本研究只檢索了中文文獻(xiàn)，納入的6項(xiàng)研究來(lái)自中國(guó)不同地區(qū)，主要集中在教育資源相對(duì)優(yōu)厚的地區(qū)，不足以展示國(guó)內(nèi)所有MNS培養(yǎng)模式的整體情況，而且本研究所納入的6篇文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)等級(jí)均為B級(jí)，在文化背景方面及價(jià)值觀的角度未充分說(shuō)明研究者自身的狀況，在研究者對(duì)研究的影響方面闡述的也不夠詳細(xì)，質(zhì)性研究類型單一，方法學(xué)的選擇上存在一定的瑕疵，可能對(duì)整合結(jié)果產(chǎn)生影響。建議未來(lái)研究能進(jìn)一步豐富質(zhì)性研究類型，提高方法學(xué)質(zhì)量，同時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大我國(guó)MNS培養(yǎng)模式的研究范圍，制定適合我國(guó)國(guó)情的規(guī)范統(tǒng)一的MNS培養(yǎng)模式。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 譚靜，朱京慈.構(gòu)建護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生核心能力指標(biāo)體系的研究[J].護(hù)理研究，2011，（34）：3196-3199.

[2] 王慧慧，張培莉，曹利美.我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生2018年招生專業(yè)方向設(shè)置分析[J].護(hù)理研究，2018，（8）：1310-1312.

[3] 劉東玲，張振香，楊培常，等.護(hù)理碩士科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式比較分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（8）：48-50.

[4] 張婷，鞠梅，王埡，等.護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的改革和創(chuàng)新[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（16）：12-15.

[5] 于若凡，郭建斌.博士研究生培養(yǎng)模式研究在中國(guó)的回顧與展望[J].太原學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2016，17（6）：82-88.

[6] 胡雁. 循證護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：88-90.

[7] 王澤瑋，吳欣娟，曹晶，等.臨床型護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究，2011，25（25）：2334-2336.

[8] 郭靜，盧國(guó)華，王瑛.護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)嵌入培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究，2015，29（20）：2466-2468.

[9] 楊巾夏，張文燕，武冰玉.上海市3所高校護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生對(duì)培養(yǎng)模式認(rèn)知的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（18）：8-11.

[10] 韓柳，王晉芳，趙俊強(qiáng)，等. 中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生對(duì)其就讀學(xué)位培養(yǎng)模式看法的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（14）：16-20.

[11] 王紅紅，張童，肖雪玲，等. 護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（23）：56-58.

[12] 曹熙，郭紅霞，李繼平.護(hù)理碩士研究生專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)區(qū)別的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（16）：13-17.

[13] 胡玲琳.我國(guó)高校研究生培養(yǎng)模式研究從單一走向雙元模式[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2010：27.

[14] 吳佩麗，張素素，孫嘉.“雙軌合一”模式下醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生科研素質(zhì)提升實(shí)踐與探索[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2018，26（5）：804-807.

[15] 方詩(shī)琳，高唱，盧冠霖，等.“四證合一”醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的探索[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（35）：34-37.

[16] Hicks KE，Rico J，Beauchesne M. Core curriculum and competencies：A multisite analysis of postgraduate training programs for primary care nurse practitioners[J].J Prof Nurs，2018，34（6）：454-462.

[17] Cotterill-Walker SM. Where is the evidence that master′s level nursing education makes a difference to patient care？ A literature review[J].Nurse Educ Today，2012，32（1）：57-64.

[18] 李春燕，吳文芳，梁濤. ?？谱o(hù)士與護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的實(shí)踐及啟示[J].中華護(hù)理教育，2017，14（3）：177-180.

[19] 吳欣娟，李佳倩，李真，等.加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用 助力?？谱o(hù)理跨越式發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2017，17（7）：872-874.

[20] Foster J，F(xiàn)landers S. Challenges in clinical nurse specialist education and practice[J].Online J Issues Nurs，2014， 19（2）：1.

[21] 成磊，馮升，陸春梅，等.早產(chǎn)兒出院后父母照顧體驗(yàn)質(zhì)性研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta整合[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（9）：1090-1097.

（收稿日期：2020-12-10）