痹祺膠囊聯(lián)合頸部紅外線治療儀理療對(duì)頸椎早期病變患者臨床癥狀及頸椎生理曲度的影響

許彪

九江市中醫(yī)醫(yī)院 （江西九江 332000）

頸椎病是由頸椎退行性病變產(chǎn)生的臨床綜合征，早期病變時(shí)，臨床癥狀多以頭頸肩部疼痛、肌肉酸痛為主，若不及時(shí)治療，可進(jìn)展至嚴(yán)重病變，導(dǎo)致患者上肢放射性疼痛、頸部活動(dòng)受限等，影響日常工作和生活[1]。藥物是頸椎早期病變患者的常用治療方式。痹祺膠囊屬于中藥制劑，內(nèi)含馬錢子粉、地龍、黨參、茯苓等多種中藥材，具有益氣養(yǎng)血、活血止痛、祛風(fēng)除濕之效，可有效改善患者頸部氣血運(yùn)行，加快血液循環(huán)，以清除瘀阻之物，緩解頸椎肌肉酸痛、疲勞，改善頸椎病變[2-3]。而臨床早期治療多提倡綜合療法，以快速緩解頸椎不適癥狀。頸部紅外線治療儀屬于物理治療儀器，利用紅外線的溫?zé)嵝?yīng)，可升高頸部組織溫度，擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，并增強(qiáng)局部物質(zhì)代謝，改善局部組織活力和再生能力，從而可發(fā)揮減輕頸椎病變程度的作用。鑒于此，本研究旨在分析痹祺膠囊聯(lián)合頸部紅外線治療儀理療對(duì)頸椎早期病變患者臨床癥狀即頸椎生理曲度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2020年8月于我院就診的86例頸椎早期病變患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例。對(duì)照組男24例，女19例；年齡27～45歲，平均（36.89±4.27）歲；體質(zhì)量指數(shù)19～24 kg/m2，平均（22.03±1.12）kg/m2；病程6個(gè)月至3年，平均（1.94±0.23）年；文化程度，大專10例，高中22例，初中11例。試驗(yàn)組男22例，女21例；年齡26～47歲，平均（36.92±4.29）歲；體質(zhì)量指數(shù)19～24 kg/m2，平均（22.06±1.14）kg/m2；病程6個(gè)月至3年，平均（1.96±0.25）年；文化程度，大專11例，高中21例，初中11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《外科學(xué)》[4]中頸椎早期病變相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴隨不同程度的頸肌酸痛、僵硬等癥狀；X 線示頸椎生理曲度變直；患者及其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能衰竭；伴隨胸廓出口綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎等；頸椎退變嚴(yán)重，存在手術(shù)指征；存在精神障礙；對(duì)本研究用藥過敏。

1.2 方法

兩組均口服洛芬待因緩釋片（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010516，規(guī)格布洛芬0.2 g，磷酸可待因13 mg）治療，1片/次，1次/d。

對(duì)照組加用痹祺膠囊（天津達(dá)仁堂京萬紅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10910026，規(guī)格每粒裝0.3 g）治療，4粒/次，3次/d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用頸部紅外線治療儀理療，選取飛利浦HP3643型紅外線治療儀，設(shè)置頻率為50 Hz，功率為350 W 照射頸項(xiàng)部，燈距30～40 cm，30 min/次，1次/d。

兩組均持續(xù)治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床癥狀評(píng)分、頸椎生理曲度恢復(fù)時(shí)間、頸部肌肉僵硬消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）臨床癥狀評(píng)分：治療前和治療28 d 后，采用McGill 簡化量表（shortform of McGill pain questionnaire，SF-MPQ）評(píng)價(jià)兩組頸部酸痛癥狀，量表包含疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI）、視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）和現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（present pain intensity，PPI）3個(gè)部分，其中PRI 包含11個(gè)感覺項(xiàng)和4個(gè)情感項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，評(píng)分0～45分；VAS 評(píng)分0～10分，由患者主觀判斷，得分越高表示疼痛越嚴(yán)重；PPI 評(píng)分0～5分，得分越高表示疼痛越嚴(yán)重。（2）頸椎生理曲度恢復(fù)時(shí)間及頸部肌肉僵硬消失時(shí)間：記錄兩組頸椎生理曲度恢復(fù)時(shí)間及頸部肌肉僵硬消失時(shí)間。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況：記錄兩組治療期間頭暈、胃腸不適等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評(píng)分

治療前，兩組臨床癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組PRI、VAS、PPI 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分比較（分，±s）

注：PRI 為疼痛分級(jí)指數(shù)，VAS 為視覺模擬評(píng)分法，PPI 為現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度

組別 例數(shù) PRI 評(píng)分治療前 治療后試驗(yàn)組 43 12.03±2.12 3.22±0.64對(duì)照組 43 11.89±2.07 4.89±1.02 t 0.310 9.094 P 0.758 0.000組別 例數(shù) VAS 評(píng)分治療前 治療后試驗(yàn)組 43 6.49±1.13 1.35±0.28對(duì)照組 43 6.52±1.15 2.11±0.36 t 0.122 10.927 P 0.903 0.000組別 例數(shù) PPI 評(píng)分治療前 治療后試驗(yàn)組 43 3.46±0.55 1.13±0.22對(duì)照組 43 3.49±0.58 1.59±0.24 t 0.246 9.265 P 0.806 0.000

2.2 頸椎生理曲度恢復(fù)時(shí)間及頸部肌肉僵硬消失時(shí)間

試驗(yàn)組頸椎生理曲度恢復(fù)時(shí)間及頸部肌肉僵硬消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組頸椎生理曲度恢復(fù)時(shí)間及頸部肌肉僵硬消失時(shí)間比較（d， ±s）

表2 兩組頸椎生理曲度恢復(fù)時(shí)間及頸部肌肉僵硬消失時(shí)間比較（d， ±s）

組別 例數(shù) 頸椎生理曲度恢復(fù)時(shí)間 頸部肌肉僵硬消失時(shí)間試驗(yàn)組 43 15.42±2.13 9.15±1.47對(duì)照組 43 18.63±2.45 12.36±2.09 t 6.484 8.238 P 0.000 0.000

2.3 安全性

對(duì)照組出現(xiàn)1例胃腸不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%（1/43）；試驗(yàn)組出現(xiàn)1例胃腸不適、1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%（2/43）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

頸椎病發(fā)病復(fù)雜，臨床認(rèn)為慢性勞損是誘發(fā)早期病變的主要原因，受長期不良睡眠體位、工作姿勢(shì)、過量頸部運(yùn)動(dòng)等因素影響，頸部可產(chǎn)生累積性損傷，頸部肌肉、韌帶等組織可逐漸勞損，增加椎間盤負(fù)荷，出現(xiàn)退行性變化，引起頸部酸痛等癥狀[5-6]。而中醫(yī)將該病歸屬于“骨痹”等范疇，認(rèn)為其多由肝腎虧損、氣血不足或久坐不動(dòng)耗傷氣血，筋骨失于濡養(yǎng)；或因外傷致使氣血瘀滯，衛(wèi)外不固，加之風(fēng)寒濕邪客于經(jīng)脈，以致經(jīng)脈攣急，故而發(fā)病，臨床治療應(yīng)以活血化瘀、祛風(fēng)除濕、益氣止痛為主。

痹祺膠囊內(nèi)含多味中藥材，其中黨參可生津養(yǎng)血、補(bǔ)中益氣，丹參可活血祛瘀、養(yǎng)血安神，兩者可活血不傷正，補(bǔ)血而不留瘀；茯苓、白術(shù)可補(bǔ)氣健脾、益氣養(yǎng)血，氣血旺則可濡養(yǎng)筋骨；馬錢子粉可通絡(luò)散結(jié)、消腫止痛；地龍、牛膝、川芎能活血通絡(luò)、舒經(jīng)止痛；甘草可調(diào)和諸藥，降低馬錢子粉毒性，增加用藥安全性。諸藥合用，共奏活血化瘀、解肌止痛之功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，痹祺膠囊能改善頸部血液循環(huán)，減輕局部水腫充血，加快內(nèi)部炎癥介質(zhì)吸收，解除神經(jīng)根刺激，以緩解臨床癥狀[7]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后PRI、VAS、PPI 評(píng)分均低于對(duì)照組，頸椎生理曲度恢復(fù)時(shí)間及頸部肌肉僵硬消失時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明痹祺膠囊聯(lián)合頸部紅外線治療儀可加快頸椎早期病變患者臨床癥狀消失，促進(jìn)頸椎生理曲度恢復(fù)，且不良反應(yīng)少。分析原因如下，頸部紅外線治療儀以溫?zé)嵝?yīng)為作用基礎(chǔ)，通過紅外線照射患者頸部組織，可升高組織溫度，擴(kuò)張毛細(xì)血管，以加快局部血液流動(dòng)，提高局部代謝能力，為組織細(xì)胞恢復(fù)活力提供良好營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織細(xì)胞再生；同時(shí)，紅外線照射可增強(qiáng)細(xì)胞吞噬功能，加快局部炎癥反應(yīng)消退，減少致痛物質(zhì)生成，消除腫脹，減輕疼痛感；此外，紅外線還能抑制神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，解除橫紋肌和平滑肌痙攣，利于神經(jīng)功能恢復(fù)。頸部紅外線治療儀與痹祺膠囊聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用，從不同作用機(jī)制下改善頸部血液循環(huán)，加快勞損組織修復(fù)，以阻止病情進(jìn)展，緩解頸部肌肉酸痛等癥狀。

綜上所述，痹祺膠囊聯(lián)合頸部紅外線治療儀理療可增強(qiáng)對(duì)頸椎早期病變患者的治療效果，加快臨床癥狀消失，促進(jìn)頸椎生理曲度恢復(fù)，且安全可靠。