淺談?dòng)跋癖究茖W(xué)生臨床科研帶教工作

鐘志偉，蒙虹伽，吳怡玫，李鴛，陳淮，黃綏丹*

(1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，廣東 廣州 510120；2.廣州醫(yī)科大學(xué)，廣東 廣州 510030)

近年，在培養(yǎng)既具有專(zhuān)業(yè)醫(yī)療技術(shù)又具備較強(qiáng)科研能力的復(fù)合型創(chuàng)新人才為目標(biāo)的新形勢(shì)要求下，國(guó)內(nèi)各級(jí)大學(xué)院校逐漸開(kāi)始關(guān)注本科生科研教育，積極開(kāi)展各種方式來(lái)培養(yǎng)大學(xué)生的科研能力?？蒲心芰Φ呐囵B(yǎng)已經(jīng)成為本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的重要組成成分，實(shí)踐證明，這一舉措也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的有效方式[1，2]。

在本科階段注重科研素質(zhì)的提高，能更好地適應(yīng)今后臨床、教學(xué)或其他醫(yī)療衛(wèi)生工作[3]。因此，在校醫(yī)學(xué)本科學(xué)生參與臨床科研工作是醫(yī)學(xué)生的一門(mén)必修課。影像系本科生存在著科研意識(shí)薄弱的特點(diǎn)，尤其是低年級(jí)學(xué)生[4]。筆者經(jīng)過(guò)2年對(duì)影像本科學(xué)生的科研帶教工作，淺談自己的心得體會(huì)，為提高對(duì)影像本科生的科研能力培養(yǎng)效果提供參考。

1 如何選擇參與臨床科研的影像醫(yī)學(xué)生

首先，科研的主要參與者是完成科研課題的主體。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生有別于其他專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，醫(yī)學(xué)生在大學(xué)前兩年所學(xué)的知識(shí)多數(shù)是基礎(chǔ)課程，對(duì)于臨床知識(shí)掌握的不多。按照課程安排，他們都在大三才開(kāi)始學(xué)習(xí)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)并進(jìn)入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)。因此，我們優(yōu)先選擇大三以上學(xué)生。在學(xué)生的選擇上，我們采用的是“雙選制”。我們先把即將要開(kāi)展的科研項(xiàng)目的方向發(fā)出來(lái)，在影像本科生中發(fā)布招募信息，然后在報(bào)名的學(xué)生中選擇富有責(zé)任心、工作認(rèn)真、對(duì)科研感興趣的同學(xué)。前兩點(diǎn)是最基本的要求，我們之所以強(qiáng)調(diào)興趣的重要性，是因?yàn)榭蒲泄ぷ鞑皇且惶靸商炀湍芡瓿傻模枰o予充分的熱情及耐心、持之以恒的堅(jiān)持。

2 如何提高影像醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)

科研創(chuàng)新能力是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的重要源泉，而科研素養(yǎng)是創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，科研素養(yǎng)是創(chuàng)新能力的重要表現(xiàn)[5，6]。更為重要的是，教師的科研項(xiàng)目通常是經(jīng)過(guò)大量的文獻(xiàn)閱讀與總結(jié)的結(jié)晶，是精心設(shè)計(jì)得出的成果，往往體現(xiàn)本學(xué)科的發(fā)展方向和前沿研究動(dòng)態(tài)，通過(guò)參與其中，大學(xué)生能夠接受系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，激發(fā)學(xué)生參與科研和學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課的積極性與興趣。

我們一直主張讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)提升自身能力，科研素養(yǎng)亦如此，它不是通過(guò)老師一兩堂課就能教會(huì)的知識(shí)，而是在老師的指導(dǎo)下，自己主動(dòng)查找文獻(xiàn)等資料，通過(guò)學(xué)習(xí)其他學(xué)者的研究方向、研究思路，加深對(duì)科研與臨床兩者之間關(guān)系的理解，提高科研思維能力。對(duì)此，我們會(huì)每個(gè)月給學(xué)生布置任務(wù)，其中一項(xiàng)是以某一病例作為切入點(diǎn)設(shè)計(jì)相關(guān)的研究課題，再一步步引導(dǎo)下開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，然后查找該專(zhuān)題的相關(guān)文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外的最新研究動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)別人的研究方法和成果，做成PPT在小組內(nèi)進(jìn)行匯報(bào)。同時(shí)，在分析論文的時(shí)候，導(dǎo)師結(jié)合自身多年的專(zhuān)業(yè)知識(shí)積累，從多個(gè)角度引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析，啟發(fā)學(xué)生的科研思維與創(chuàng)新能力。這個(gè)過(guò)程很好的鍛煉了學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力和接受外來(lái)知識(shí)的能力，培養(yǎng)了主動(dòng)思考、學(xué)習(xí)的能力，為畢業(yè)后臨床或科研工作資料收集、課題設(shè)計(jì)等奠定良好的基礎(chǔ)。

3 如何帶領(lǐng)影像本科學(xué)生理解臨床問(wèn)題

臨床科研的研究方向與醫(yī)學(xué)院校內(nèi)的基礎(chǔ)研究存在不一致性，學(xué)校內(nèi)的科研課題主要是以基礎(chǔ)為主，多數(shù)實(shí)驗(yàn)與細(xì)胞或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為主，而臨床科研著重于解決臨床相關(guān)問(wèn)題。大部分醫(yī)學(xué)院校在讀本科學(xué)生參與科研，往往存在著科研目的不甚明確，對(duì)于自己將進(jìn)行的臨床科研究竟有何意義也不是非常清晰等問(wèn)題。因此，如何提高學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題的理解是完成課題的重要一環(huán)。對(duì)于我們所帶的影像本科學(xué)生，他們對(duì)臨床知識(shí)有一定的接觸，但是還沒(méi)真正進(jìn)入到臨床工作中，對(duì)問(wèn)題的理解還停留在理論層面上。我們首先向?qū)W生講解了專(zhuān)業(yè)發(fā)展最新進(jìn)展，從為什么要開(kāi)展這個(gè)課題入手，以臨床需求和待解決的問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)介紹課題的研究目的和臨床意義，大家對(duì)課題的研究背景有了初步的了解，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行探索和思考，在這個(gè)基礎(chǔ)上才能更好的完成后面的研究工作。

4 如何指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)收集

數(shù)據(jù)收集是課題研究實(shí)施過(guò)程的一個(gè)重要組成部分，數(shù)據(jù)收集的完整性關(guān)乎研究結(jié)果的質(zhì)量水平。首先，我們通過(guò)前期查找文獻(xiàn)資料，結(jié)合課題的研究目的和內(nèi)容，確定需要具體收集哪些數(shù)據(jù)，形成一個(gè)Excel表格。舉個(gè)例子，假設(shè)要收集肺轉(zhuǎn)移瘤的影像表現(xiàn)，那么需要收集的收據(jù)有基本資料(姓名、性別、年齡等)、臨床資料(原發(fā)腫瘤類(lèi)型、是否手術(shù)切除、手術(shù)時(shí)間)、影像表現(xiàn)(結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、形態(tài)、密度、是否分葉、毛刺等)，盡量從制作表格的時(shí)候就把需要收集的數(shù)據(jù)列出來(lái)，以免浪費(fèi)不必要的時(shí)間和精力。學(xué)生在收集數(shù)據(jù)的過(guò)程中若遇到不確定的，我們需要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，減少誤差。另外，需要注意的是，為了更科學(xué)更有效的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我們收集數(shù)據(jù)的時(shí)候往往用數(shù)字表示。

5 如何總結(jié)科研結(jié)果及書(shū)寫(xiě)論文

任何科學(xué)研究均需要有總結(jié)分析，論文是目前的質(zhì)量也是衡量教學(xué)水平，學(xué)生畢業(yè)與學(xué)位資格認(rèn)證的重要依據(jù)。首先，需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、匯總，對(duì)于部分?jǐn)?shù)據(jù)缺失的予以舍棄，然后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出結(jié)果。此部分內(nèi)容需要熟練掌握Excel、SPSS軟件的基本操作。

在論文書(shū)寫(xiě)階段，從摘要、前言、材料與方法、結(jié)果、討論、結(jié)論一步步進(jìn)行指導(dǎo)，并且指導(dǎo)學(xué)生查找參考文獻(xiàn)和運(yùn)用文獻(xiàn)管理軟件(如Endnote、Noteexpress軟件)插入文獻(xiàn)。學(xué)生一開(kāi)始在書(shū)寫(xiě)論文的時(shí)候，經(jīng)常覺(jué)得不知道從何下手，這時(shí)候我們要引導(dǎo)學(xué)生，可以先從材料與方法和結(jié)果入手，把課題開(kāi)展的內(nèi)容和過(guò)程以及統(tǒng)計(jì)得出的結(jié)果先寫(xiě)出來(lái)，然后再根據(jù)得出的結(jié)果展開(kāi)討論。討論部分是文章的升華，需要參考其他文獻(xiàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較、討論。學(xué)生寫(xiě)作的時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)口語(yǔ)化、不夠言簡(jiǎn)意賅、思路不夠清晰等問(wèn)題，我們?cè)谛薷恼撐牡臅r(shí)候就要針對(duì)不同的問(wèn)題進(jìn)行講解，提高學(xué)生的寫(xiě)作能力。

在醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異的今天，臨床實(shí)踐和科學(xué)研究已經(jīng)成為了相互促進(jìn)、密不可分的有機(jī)整體。對(duì)影像本科生的培養(yǎng)，既要加強(qiáng)臨床知識(shí)的培養(yǎng)，也要提高科研能力，培養(yǎng)全面發(fā)展的應(yīng)用型綜合型人才。