手術(shù)室骨科外來(lái)器械無(wú)縫隙護(hù)理管理的應(yīng)用分析

韋柳儂

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院柳州市壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州，545000）

手術(shù)室在醫(yī)院眾多科室中屬于核心科室，手術(shù)治療的下效果與患者生命安危、醫(yī)院的整體形象間有密切關(guān)聯(lián)，而手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生直接影響，隨當(dāng)現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，臨床對(duì)于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷提升[1]。骨科在手術(shù)治療時(shí)，通常會(huì)應(yīng)用外來(lái)器械，而對(duì)于外來(lái)器械的管理一直以來(lái)都是臨床較為關(guān)注的問(wèn)題，主要是因外來(lái)器械有較多供應(yīng)商，在評(píng)估質(zhì)量與清點(diǎn)數(shù)目上均有不便，其次對(duì)于供應(yīng)價(jià)格的記錄亦會(huì)出現(xiàn)較多問(wèn)題[2]。無(wú)縫隙護(hù)理管理是新興的一種管理模式，近些年廣泛應(yīng)用在臨床，相比于常規(guī)護(hù)理管理措施，無(wú)縫隙護(hù)理管理更關(guān)注患者的主管訴求，以不斷提升患者護(hù)理滿意度[3]。本文現(xiàn)將無(wú)縫隙護(hù)理管理應(yīng)用至手術(shù)室骨科外來(lái)器械管理中，旨在分析其應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院手術(shù)室骨科外來(lái)器械40臺(tái)作為對(duì)比組，另選取本院手術(shù)室骨科外來(lái)器械40臺(tái)作為管理組，對(duì)比組外來(lái)器械中則期手術(shù)22臺(tái)，急診手術(shù)18臺(tái)，管理組外來(lái)器械中則期手術(shù)19臺(tái)，急診手術(shù)21臺(tái)，兩組外來(lái)器械基線資料基本一致，可進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即外來(lái)器械送入醫(yī)院后，展開高溫蒸汽滅菌工作，消毒后將外來(lái)器械送往手術(shù)臺(tái)進(jìn)行備用；手術(shù)完成后，器械護(hù)士對(duì)外來(lái)器械打包，并告知供應(yīng)商回收，下次再需手術(shù)時(shí)，重復(fù)以上操作。管理組實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，詳細(xì)如下：1.制訂相應(yīng)的科室規(guī)章制度，以管理所有外來(lái)器械，所有管理操作均嚴(yán)格安裝規(guī)章制度執(zhí)行，做到每個(gè)環(huán)節(jié)均能追溯根源，避免護(hù)理人員吹按推卸責(zé)任、懈怠等現(xiàn)象。2.謹(jǐn)慎選擇外來(lái)器械供應(yīng)商，不僅徐考慮外來(lái)器械的操作質(zhì)量，還需將經(jīng)濟(jì)成本考慮在內(nèi)，需確保供應(yīng)商的信譽(yù)、資歷等，同時(shí)需相對(duì)固定。3.整體化管理手術(shù)室與供應(yīng)室，根據(jù)操作流程與供應(yīng)商做好交接工作，手術(shù)開始前由醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明外來(lái)器械相應(yīng)訊息，器械科對(duì)其歸納整理后需供應(yīng)商取得聯(lián)系，由供應(yīng)商將外來(lái)器械送至供應(yīng)室，科室相應(yīng)人員對(duì)外來(lái)器械的肅穆、質(zhì)量、出貨單及外觀性能進(jìn)行核對(duì)，若無(wú)任何異常則即刻展開清洗、滅菌及打包等工作，將供應(yīng)商出庫(kù)單共同送往手術(shù)室，手術(shù)室器械護(hù)士做好交接工作后將外來(lái)器械打開，若發(fā)現(xiàn)異常則與供應(yīng)商取得聯(lián)系雙方經(jīng)二次核對(duì)后將外來(lái)器械進(jìn)行更換，避免對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響。4.手術(shù)結(jié)束后初步清洗外來(lái)器械并進(jìn)行分類后返送供應(yīng)室，供應(yīng)室對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行回收清點(diǎn)，確認(rèn)無(wú)誤后做好登記并歸還至供應(yīng)商。對(duì)術(shù)中植入患者體內(nèi)的外來(lái)器械數(shù)目進(jìn)行核對(duì)，并在患者病歷上粘貼器械合格證明；由巡回護(hù)士對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行記賬，標(biāo)注供應(yīng)商名稱，并對(duì)外來(lái)器械收費(fèi)情況進(jìn)行核對(duì)。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組外來(lái)器械管理差錯(cuò)率，包含包裝不合格、器械耗損、術(shù)后器械清洗不達(dá)標(biāo)、準(zhǔn)入錯(cuò)誤或漏記、器械數(shù)目不符、器械與手術(shù)應(yīng)用不符等。運(yùn)用自擬滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組相應(yīng)科室滿意度進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，得分越高表示滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組外來(lái)器械管理差錯(cuò)率管理組外來(lái)器械管理差錯(cuò)率（5.00%）相比對(duì)比組（20.00%）更低，P＜0.05。見(jiàn)表1：

2.2 比較兩組相應(yīng)科室滿意度管理組相應(yīng)科室滿意度評(píng)分低于對(duì)比組，P＜0.05。見(jiàn)表2：

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院眾多科室中的核心科室，在搶救患者中有著重要的作用，為確保手術(shù)效果，須確保手術(shù)能夠順利展開、提前準(zhǔn)備好相應(yīng)手術(shù)器械，其次為保障手術(shù)的安全性及預(yù)后效果，須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)器械的清洗、消毒及包裝工作[4-5]。

基于以上內(nèi)容，醫(yī)院骨科須嚴(yán)格把控外來(lái)器械的相應(yīng)質(zhì)量，對(duì)手術(shù)的各項(xiàng)器械管理工作做好完善措施[6]。本文經(jīng)研究后得出以下結(jié)論：管理組外來(lái)器械管理差錯(cuò)率相比對(duì)比組更低，P＜0.05；管理組相應(yīng)科室滿意度評(píng)分低于對(duì)比組，P＜0.05。在既往護(hù)理管理工作中，對(duì)外來(lái)器械的管理力度不強(qiáng)，往往會(huì)出現(xiàn)包裝不合格、器械耗損、術(shù)后器械清洗不達(dá)標(biāo)、準(zhǔn)入錯(cuò)誤或漏記、器械數(shù)目不符、器械與手術(shù)應(yīng)用不符等現(xiàn)象，對(duì)手術(shù)順利展開構(gòu)成較大影響，耽誤患者的治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而導(dǎo)致相應(yīng)科室的滿意度下降[7-8]。本文對(duì)手術(shù)室骨科外來(lái)器械進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理管理后發(fā)現(xiàn)，通過(guò)明確相應(yīng)護(hù)士職責(zé)范圍及工作要求后，能有效確保從接到手術(shù)室的通知開始直到手術(shù)后對(duì)器械進(jìn)行終末處理，均能做到無(wú)縫銜接，確保護(hù)理工作的完善性，進(jìn)而起到提高手術(shù)室外來(lái)器械護(hù)理管理的質(zhì)量與效果[9]。經(jīng)由在護(hù)理管理期間應(yīng)用查缺補(bǔ)漏、整理定位及質(zhì)量控制等措施，不斷完善護(hù)理管理過(guò)程中出現(xiàn)的缺陷與漏洞，進(jìn)而科學(xué)管理手術(shù)室骨科外來(lái)器械，有效提升相應(yīng)科室的滿意度。本文手術(shù)室骨科外來(lái)器械采取無(wú)縫隙管理后，減少了外來(lái)器械差錯(cuò)率，同時(shí)明顯提升護(hù)理管理質(zhì)量，能確保無(wú)縫隙護(hù)理管理的有效性[10]。

在手術(shù)室骨科外來(lái)器械管理中應(yīng)用無(wú)縫隙管理可減少包裝不合格、器械耗損、準(zhǔn)入錯(cuò)誤或漏記及器械數(shù)目不符等管理差錯(cuò)率，其次相應(yīng)科室滿意度均較高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，建議參考借鑒。