車禍致重型顱腦損傷患者搶救中系統(tǒng)性急救護理的應(yīng)用

劉 旭

( 大連市急救中心 ， 遼寧 大連 116021 )

重型顱腦損傷在臨床中比較常見，近些年來交通事故致傷越來越多。車禍致重型顱腦損傷患者的病情比較危急，若未及時有效救治，極有可能導致患者生命安全受到威脅。因此對患者實施合理院前急救具有重要意義[1]。本研究選取我急救中心收治的112例車禍致重型顱腦損傷患者，探討系統(tǒng)性急救護理的應(yīng)用效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年1月-2019年12月我急救中心收治的112例車禍致重型顱腦損傷患者，按數(shù)字隨機抽取分成觀察組(n=56)與對照組(n=56)?；颊呔_診為重型顱腦損傷，格拉斯哥昏迷指數(shù)為3-7分[2]。對照組男33例，女23例；年齡20-59歲，平均(38.52±1.56)歲；顱骨骨折24例，腦挫裂傷18例，顱內(nèi)血腫14例。觀察組男34例，女22例；年齡20-59歲，平均(38.51±1.55)歲；顱骨骨折25例，腦挫裂傷17例，顱內(nèi)血腫14例。2組基礎(chǔ)資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方法：對照組采用常規(guī)急救護理，在接到急救電話后快速出車，以最快速度到達車禍現(xiàn)場。監(jiān)測患者生命體征，配合醫(yī)生實施合理救治。觀察組采用系統(tǒng)性急救護理，包括：(1)建立系統(tǒng)性急救小組，各個成員明確自身職責，采用崗位責任制，按照各自職責應(yīng)對突發(fā)急救，并進行有效配合。(2)救護車進入車禍現(xiàn)場后，需及時評估周圍安全性，將傷員快速轉(zhuǎn)移到安全位置。對患者頭部損傷及生命體征進行評估，確認是否存在其他損傷，快速判定病情，通過GCS實施昏迷程度評估，注意患者臨床表現(xiàn)癥狀，明確肢體活動、病理反射情況。根據(jù)患者病情進行合理急救，如心跳呼吸停止需及時進行心肺復蘇術(shù)、保持呼吸道通暢、吸氧等；若循環(huán)障礙，需及時開放多條通道及時補充血容量，注意對液體量合理控制，預防導致腦水腫更為嚴重；若合并四肢、骨盆等骨折需及時進行固定。(3)轉(zhuǎn)運途中不可停止搶救工作，需立即聯(lián)系院內(nèi)做好搶救準備，到達醫(yī)院通過綠色通道進行及時搶救。

3 觀察指標：觀察2組患者受傷至入院時間。對比2組院前死亡情況，通過電話回訪對比2組院內(nèi)死亡情況。

4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS020.0系統(tǒng)軟件處理，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，計量資料經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果

5.1 2組救治時間比較：觀察組患者受傷至入院時間(16.25±2.63)分鐘，短于對照組(23.69±2.58)分鐘，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.2 2組死亡情況對比：觀察組院前死亡1例(1.79%)，院內(nèi)死亡2例(3.57%)，死亡率5.36%；對照組院前死亡3例(5.36%)，院內(nèi)死亡7例(12.50%)，死亡率17.86%。觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討 論

伴隨現(xiàn)代交通事業(yè)不斷發(fā)展，由于車禍導致的顱腦損傷越來越多，其中重型顱腦損傷具有較為嚴重。車禍致顱腦損傷患者在男性青壯年群體中比較常見，導致患者、患者家庭承受較大負擔與壓力。由于重型顱腦損傷在發(fā)生后，病情較危重，而且病情往往會快速變化，導致其病死率較高，因此需采用急速有效的救治，使之更具有科學性、時效性。

經(jīng)研究可知，觀察組患者受傷至入院時間短于對照組，觀察組死亡率低于對照組，P<0.05。由此可知，通過系統(tǒng)性急救護理，可明顯縮短急救時間，預防患者死亡。通過系統(tǒng)性急救護理的實施，可使程序急救流程得到明顯優(yōu)化，明顯縮短救治時間，提高救治效率，使患者得到更為及時的救治，并提高存活率，預防并發(fā)癥發(fā)生。整個系統(tǒng)性急救護理過程，可使護理人員的工作積極性明顯提高，使之工作更具有效率，可與醫(yī)生進行快速配合，無需被動等待醫(yī)生醫(yī)囑，在整個護理過程可保持較高的積極性、預見性，可提高護理效率。而且患者可在系統(tǒng)性急救護理中得到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可提高患者滿意度、依從性，對于醫(yī)護工作的開展具有積極意義。

總之，車禍致重型顱腦損傷患者搶救中系統(tǒng)性急救護理的應(yīng)用效果顯著，可縮短搶救時間，預防患者死亡。