探討如何在腫瘤護理中開展精細護理模式

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、精細化護理模式的意義

腫瘤患者在治療期間會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐慌、甚至抑郁的情緒，這些情緒心理障礙除了會影響患者的心理狀態(tài)之外，還會增加不良事件發(fā)生的可能。精細護理堅持以患者為主體開展護理工作，結(jié)合醫(yī)學理論對可能影響患者生活質(zhì)量和心理因素的內(nèi)容進行規(guī)范化、流程化的管理，實現(xiàn)風險的規(guī)避，提高患者的生活質(zhì)量。針對腫瘤患者展開針對性的精細護理能夠強化護理的規(guī)范化和有序化發(fā)展，實現(xiàn)護理水平的高速發(fā)展。

二、精細化護理模式實施

（一）心理護理

結(jié)合患者不同時期的心理與需求，進行針對性的心理干預。護理人員要耐心細致的和患者進行溝通，與患者建立良好的關(guān)系，結(jié)合患者的個性特點進行心理疏導，幫助患者建立抗病信心。另外，在治療中后期以健康教育為入手點，向患者發(fā)放健康手冊，通過播放影音資料向患者講解疾病的相關(guān)知識以及自我護理需要注意的事項，組織患者交流會分享經(jīng)驗。

（二）優(yōu)化護理環(huán)境

要對病房進行三級質(zhì)量管理體系劃分，保證病房的環(huán)境干凈整潔，對于生活不能自理的患者要給予細致的照顧幫助患者完成日常生活瑣事。對于長期臥床的患者，要幫助其翻身，并指導患者進行有效咳嗽。一些長期置管的患者要定期檢查其管道位置防止移位，要完善工作流程，做好病房內(nèi)物品和設備的清點及擺放，讓患者身心愉悅，更積極主動地配合治療。

（三）精細化分層管理

要根據(jù)護理人員的能力、職稱、學歷和資質(zhì)對其做層級確定，將護理人員分成院執(zhí)行護士、責任護士、護理組長和助理護士，要任命具有領(lǐng)導能力的護士做護理組長，可以在醫(yī)學思想的指導下解決腫瘤患者的疑難護理問題，同時要求責任護士能夠熟練掌握各種護理器械以及護理操作技能和急救技術(shù)，能夠獨立準確地完成日常護理工作，可以解決臨時突發(fā)性問題。要對各層級護士進行定期考核評估，隨考核結(jié)果改動層級劃分，實施競爭上崗，要獎勵并提拔工作能力強表現(xiàn)突出的護士。

（四）疼痛管理培訓

在培訓之前，組織麻醉科和護理部主任和腫瘤內(nèi)科護士長以疼痛管理理念制定培訓的內(nèi)容和計劃，主要內(nèi)容包括非藥物鎮(zhèn)痛方法、腫瘤疼痛基礎知識和腫瘤管理知識及腫瘤疼痛評估及對待腫瘤患者的安撫技巧等。邀請有疼痛管理和授課經(jīng)驗的專家為護理人員進行培訓。通過多樣化的教學模式，帶領(lǐng)護士集中討論并集體培訓，要向護士發(fā)放培訓資料，強化其對疼痛管理知識的理解和掌握。在設置培訓課程時，要結(jié)合護士的班次進行彈性調(diào)整。鼓勵護士利用工作日閑暇時間參加培訓工作疼痛管理培訓。疼痛培訓能夠有效地強化腫瘤內(nèi)科護士的個人能力，在腫瘤患者所有病癥現(xiàn)象中，疼痛是最直接影響其心理狀態(tài)和身體狀況的一項因素，護士對于疼痛的認知和態(tài)度，直接影響著患者的疼痛護理方式。通過疼痛教育能夠強化護士疼痛管理態(tài)度，也有助于其幫助患者控制疼痛感。

（五）培養(yǎng)肺部聽診技能

由胸部腫瘤?？漆t(yī)生向護士講解肺部聽診技能，可以通過視頻和文字的形式，讓護士了解肺部聽診位置正常和異常呼吸音的特點以及不同，根據(jù)腫瘤患者的病情特點要加重對腫瘤類疾病并發(fā)癥的護理特點進行詳細講解，可以通過播放呼吸音錄音的形式，讓護士更為直觀的學習護心特點掌握肺部聽診技能。

（六）加強護士風險意識管理

定期組織科室護士學習職業(yè)護士法以及醫(yī)療事故護理條例等有關(guān)法律法規(guī)知識，對腫瘤胸內(nèi)科常見、多發(fā)的護理風險應急處理程序、各項規(guī)章制度等進行考核評估，并請專業(yè)人士專題講解護理糾紛案例，強化護士履行法定職責的意識，通過這些活動的開展，不斷強化護士的責任感、提高其風險防范能力。組織安全法治教育活動，結(jié)合科室常發(fā)生的差錯事故，組織科室護士進行分析討論，并得到最后的整改措施，對媒體報道的有關(guān)案例摘選出來進行討論，提高護士對風險管理的認識。盂定期開展護理操作示范、培訓及考核，不斷提高護士的業(yè)務技能。榆建立常見護理風險的應急處理程序與?？谱o理流程，結(jié)合腫瘤胸內(nèi)科工作實際，對多發(fā)、常見的一些公共突發(fā)事件以及相關(guān)疾病應急預案，常用的基礎操作告知程序等進行強化培訓。

三、結(jié)論

要定期組織腫瘤內(nèi)科護士學習相關(guān)法律知識，對腫瘤胸內(nèi)科常見的護理風險應急處理程序及相關(guān)的規(guī)章制度進行考核，由專人對護士進行護理糾紛案例的講解，提高護士的法律意識和應變能力。通過這些培訓活動的開展，強化護士的責任感，提高其風險防御能力。要在科室內(nèi)定期組織安全法制教育活動，分析科室內(nèi)容易出現(xiàn)的護理事故，總結(jié)不足加以改進。也可以通過媒體報道的案例進行討論分析，提高護士的風險管理意識。還可以通過示范操作進行培訓學習進行考核，提高護士的專業(yè)技術(shù)水平。要結(jié)合腫瘤內(nèi)科工作的實際，對易發(fā)生的公共突發(fā)事件總結(jié)應急預案，對護士進行常規(guī)性的培訓，保證發(fā)生問題時能夠臨危不亂，有序處理。