青春期功能性子宮出血并發(fā)負性心理情緒患者的護理進展

文/覃愛萍

青春期功能性子宮出血（青春期功血）是臨床常見疾病，因卵巢功能失常，引發(fā)子宮出血，其中主要人群是在13~18 歲，發(fā)病后表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、經(jīng)量不規(guī)則和經(jīng)期過長等，多因女性心理緊張和壓力過大所導(dǎo)致[1]。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，青春期功血在患病后均會出現(xiàn)負性情緒，而這一情緒嚴重影響到治療效果和依從性，因此導(dǎo)致治療效果不佳，繼而阻礙其身體健康恢復(fù)[2]。本文就護理干預(yù)針對青春期功血并發(fā)負性情緒進行簡單綜述，從而為臨床研究人員提供相關(guān)依據(jù)。

1 發(fā)病誘因

青春期卵泡發(fā)育，其分泌雌激素能夠使子宮內(nèi)膜增殖到一定的厚度后失去激素支持時具有出血風(fēng)險。第一次達到雌激素內(nèi)膜出血閾值后的出血為月經(jīng)初潮，此時雖有卵泡發(fā)育和分泌雌激素刺激子宮內(nèi)膜生長，但因其下丘腦-垂體-卵巢軸并未成熟，雌激素正反饋作用具有明顯缺陷，LH 脈沖難以形成并且無排卵[3-4]。初潮一年內(nèi)80%月經(jīng)是無排卵月經(jīng)，初潮5 年仍有不到20%月經(jīng)無排卵，1/3 周期黃體具有功能不足，HPO 軸的發(fā)育成熟約需1.5~6 年。青春期少女在初潮后至發(fā)育成熟中HPO 軸復(fù)雜而精密的調(diào)節(jié)關(guān)系不穩(wěn)定，受到各種影響，進而發(fā)生功能失調(diào)，并且，處于緊張和繁重的學(xué)習(xí)階段，機體內(nèi)部與外界等因素影響，例如，精神過度緊張、營養(yǎng)不良、憂慮等，均會影響到HPO 軸激素間協(xié)調(diào)，故而導(dǎo)致該病發(fā)生[5]。近些年相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6]，月經(jīng)紊亂者心理活動未有明顯改善，主要表現(xiàn)出抑郁和焦慮以及性格內(nèi)心與情緒不穩(wěn)定等，但兩者因果關(guān)系尚未明確。

2 護理干預(yù)

2.1 健康教育

健康教育能夠有效緩解心理負擔(dān)、恐懼感，患者能夠積極主動配合治療與護理，在通過合理方式消除并發(fā)癥后，能夠加快疾病恢復(fù)[7]。青春期功能性子宮出血目前雖可通過藥物治療，達到止血的目的，若是一旦停藥將出現(xiàn)不規(guī)則出血，從而使病情反復(fù)發(fā)作，并且因長期治療，使患者出現(xiàn)不同負性情緒，故其預(yù)后效果不佳，因此，對患者展開健康教育有利于護患雙方共同合作，進而戰(zhàn)勝疾病，并且保證治療順利進行[8]。與此同時，不但要做好住院期間的健康教育，還要做好出院后的回訪健康宣教。

2.2 提高護理質(zhì)量

在患者入院之后，加強其關(guān)于疾病相關(guān)知識的教育，包含癥狀、發(fā)病原因和治療方案等，同時告知醫(yī)院規(guī)章制度，讓其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。因患者在住院后將產(chǎn)生出恐懼感、陌生感，對于這部分患者護理人員要給予精神上的支持和鼓勵，讓其了解所患疾病原因，在醫(yī)院接受治療能夠利于病情好轉(zhuǎn)和康復(fù)，從而使其恐懼感消除[9]。在面對焦慮感患者時需多和其溝通，充分了解為何發(fā)生焦慮感，對此，在和其溝通之時，盡量站在患者角度思考，并且在日常生活中多和其交流，對患者喜好加以了解，有利于建立護患間的信任感，而這種信任感能夠消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，以及陌生感等問題，并且建立良好的信任關(guān)系，也可增強其治療配合度，使疾病盡快得到治療，恢復(fù)正常生活[10]。

2.3 心理護理

心理問題表現(xiàn)在行為、情緒等方面。有關(guān)研究指出，青春期少女比較叛逆，情緒起伏大，繼而誘發(fā)功能性子宮出血。對此，鼓勵父母多觀察患者情緒變化，加強與患者之間的溝通，了解其內(nèi)心世界，幫助患者釋放不良情緒，理解患者。通過閱讀趣味刊物、聽音樂的方式轉(zhuǎn)移注意力，使其能夠安心接受治療[11]。有學(xué)者[12]通過音樂療法緩解患者心理狀態(tài)，因音樂具有治愈能力，通過音樂護理能夠幫助患加強心理壓力，使其心理逐漸趨于正常。

2.4 協(xié)助護理

家屬是患者最為信任的人，若患者出現(xiàn)不配合、不愿意與醫(yī)護人員溝通交流時，醫(yī)護人員可與其家屬溝通，讓家屬充分了解到患者病情和心理狀況，由此增加患者家屬和患者之間的溝通，多關(guān)心體貼患者，使其心理負擔(dān)減輕，逐漸使負性情緒消除從而能夠接受治療[13]。

2.5 飲食護理

患者陰道出血量多，故易出現(xiàn)貧血情況，在飲食方面指導(dǎo)患者攝入高維生素、蛋白和富含鐵元素的食物，若存在食欲缺乏，以少食多餐的原則進行。另外，告知患者避免進食辛燥和生冷的食物，多吃補血的食物，從而糾正貧血情況，改善體質(zhì)。

2.6 用藥護理

青春期功能性子宮出血治療多以激素藥物為主，必須遵醫(yī)囑服藥，不可私自更改藥物劑量或是停藥，這樣會直接影響到治療效果。護理人員應(yīng)向患者與家屬詳細介紹性激素類藥物的原理和使用劑量與服藥后注意事項及用法等，特別是解釋藥物不良反應(yīng)[14]。給藥護理中做到“三查七對”外，還需按時按量發(fā)藥，服藥后可離開，以免隨意停藥和減量，故而保證藥效。服藥后觀察患者是否具有惡心和嘔吐等不良反應(yīng)，注意藥物是否隨患者嘔吐物而排出體外，以便能夠及時補充維持量。例如，消化道不良反應(yīng)影響到患者進食時，要及時向醫(yī)師報告，并觀察處理，注意治療期間是否發(fā)生不規(guī)則陰道流血。

2.7 預(yù)防感染

密切觀察患者體溫，以及脈搏和腹痛等，觀察陰道流血的色、量和氣味，指導(dǎo)其勤換衛(wèi)生墊，注意陰部清潔衛(wèi)生。病情嚴重者每日至少進行兩次以上會陰清洗，并鼓勵多喝水，防止尿路感染；對重度貧血者要嚴格控制探視，指導(dǎo)陪護人員勤洗手部，防止交叉感染等，以及注意防寒保暖等[15]。

3 小結(jié)

在臨床上，青春期功能性子宮出血雖接受藥物治療后病情得到緩解，但仍然無法根治，對患者是一種折磨，在折磨之下自然而然產(chǎn)生負性情緒，而患者在通過積極有效的心理護理干預(yù)之后，有效緩解了因疾病所導(dǎo)致的負性情緒，并且提高了治療依從性，使治療有效率提高，故而加快了身體恢復(fù)。