社工介入失依兒童安置服務(wù)評(píng)估體系探索

梁青

（烏蘭察布市兒童福利院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

一、兒童福利院推進(jìn)社會(huì)安置模式先進(jìn)理念的重要性

眾所周知，不同價(jià)值理念對(duì)兒童福利機(jī)構(gòu)服務(wù)模式的影響是有差異的，科學(xué)且正確的價(jià)值理念一旦入腦，就會(huì)融入到從業(yè)人員的血液中，能夠激發(fā)出工作的熱情和無窮的創(chuàng)造力。而膚淺的、片面的、局部的價(jià)值理念，就會(huì)導(dǎo)致從業(yè)人員情緒不穩(wěn)定、缺乏熱情，互相扯皮推諉等。正確的服務(wù)理念是兒童福利機(jī)構(gòu)人員工作的核心和靈魂，沒有好的服務(wù)理念就好像一個(gè)人沒有精神、靈魂和思想一樣。對(duì)于兒童福利機(jī)構(gòu)，如何更好地實(shí)現(xiàn)孤殘兒童的妥善安置和兒童利益最大化，如何提升機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和品質(zhì)是探索構(gòu)建兒童福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作安置服務(wù)模式的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。眾所周知，機(jī)構(gòu)內(nèi)兒童以棄兒、殘疾兒童為傳統(tǒng)服務(wù)對(duì)象，面臨身體、心理、行為等諸多問題，需要醫(yī)療、康復(fù)、教育、心理疏導(dǎo)、家庭安置等各種服務(wù)，但是在眾多服務(wù)需求中，唯有回歸家庭可以永久解決兒童在心理、行為、人際交往、社會(huì)融入等問題，促進(jìn)兒童順利回歸社會(huì)，融入社會(huì)。實(shí)踐證明家庭才是兒童成長的最佳環(huán)境，對(duì)于兒童福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象，家庭安置是兒童利益最大化的具體實(shí)踐。所以對(duì)于今天提出的社會(huì)工作安置模式中的理念，我們要從兒童福利機(jī)構(gòu)中“兒童利益最大化”的宗旨中，聚焦兒童回歸家庭為核心的服務(wù)理念，從兒童福利政策落地保障的實(shí)際情況出發(fā)，也要從兒童福利機(jī)構(gòu)自身的適應(yīng)現(xiàn)狀出發(fā)去評(píng)價(jià)、去衡量，才能正確理解社會(huì)工作安置模式的理念。理念先進(jìn)與否需要得到實(shí)踐的檢驗(yàn)。“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，理念的先進(jìn)與否同樣要經(jīng)過實(shí)踐的檢驗(yàn)。

二、社工介入失依兒童安置服務(wù)評(píng)估體系探索

（一）服務(wù)評(píng)估的管理體系

為了確保安置服務(wù)評(píng)估體系在福利院全面實(shí)施，我們成立了以院領(lǐng)導(dǎo)為首、各科室負(fù)責(zé)人參與的安置服務(wù)評(píng)估小組，以及由社工科牽頭，康復(fù)師、特教老師、醫(yī)務(wù)和護(hù)理人員共同參與的安置服務(wù)評(píng)估工作小組，負(fù)責(zé)安置服務(wù)評(píng)估體系的實(shí)施。評(píng)估工作小組實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，組長由社工科科長擔(dān)任，社工和各部門選派的資深康復(fù)師、特教老師、醫(yī)務(wù)和護(hù)理人員擔(dān)任評(píng)估師，共同完成失依兒童安置服務(wù)和服務(wù)效果的評(píng)估工作。兒童福利院安置服務(wù)需要多專業(yè)合作才能確保失依兒童的身心健康，為此，我們?cè)趯?shí)踐中對(duì)各專業(yè)人員的角色和職能進(jìn)行了明確劃分。

（二）安置服務(wù)體系評(píng)估的實(shí)施流程

1.入院評(píng)估。失依兒童入院一般由醫(yī)療負(fù)責(zé)接收，填寫入院登記，由醫(yī)療辦理住院手續(xù)，在醫(yī)院隔離觀察一個(gè)月，確診病情，并對(duì)殘疾做出分類和分級(jí)。個(gè)案，社工對(duì)于從醫(yī)院回機(jī)構(gòu)的兒童及時(shí)通知安置評(píng)估小組進(jìn)行安置服務(wù)需求評(píng)估，各專業(yè)科室聚焦兒童是否能夠回歸家庭進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，并填寫安置評(píng)估表，社工結(jié)合各專業(yè)評(píng)估，通過安置聯(lián)席會(huì)議做出最佳安置方式。

2.經(jīng)安置聯(lián)席會(huì)議確定的安置評(píng)估決議由安置評(píng)估成員簽字后，送相關(guān)業(yè)務(wù)部門，由社工牽頭，制定安置服務(wù)計(jì)劃，根據(jù)安置服務(wù)計(jì)劃：養(yǎng)育、醫(yī)療、康復(fù)、教育等專業(yè)部門給予專業(yè)服務(wù)，促進(jìn)兒童功能完善，為回歸家庭做好準(zhǔn)備。

3.安置服務(wù)評(píng)估是根據(jù)不同的安置方式采取不同的安置評(píng)估。（1）家庭寄養(yǎng)。失依兒童家庭安置應(yīng)具備的條件如下：兒童福利機(jī)構(gòu)在冊(cè)、未滿14 周歲的兒童；無先天性心臟病、唇腭裂、發(fā)育遲緩等輕殘兒童；無明顯行為偏差。符合以上條件的失依兒童，安置評(píng)估小組根據(jù)其年齡段做出安置評(píng)估，填寫《安置需求評(píng)估表》，并經(jīng)安置聯(lián)席會(huì)議討論確定安置方式。寄養(yǎng)家庭主要照料人填寫寄養(yǎng)家庭申請(qǐng)表，交社區(qū)報(bào)名。安置評(píng)估工作小組對(duì)報(bào)名家庭進(jìn)行初步篩選，社工根據(jù)篩選結(jié)果進(jìn)行家庭調(diào)訪，對(duì)家庭及周邊環(huán)境進(jìn)行全面評(píng)估，填寫《家庭安置調(diào)訪評(píng)估表》和《主要照料人心理健康自評(píng)量表》，根據(jù)評(píng)估分值擇優(yōu)錄取。安置融合期為1 個(gè)月，評(píng)估工作小組每月對(duì)安置兒童評(píng)估一次，社工不定期家訪和電話咨詢，了解兒童在新環(huán)境的適應(yīng)情況。安置融合期結(jié)束后，評(píng)估小組做出全面評(píng)估，不適應(yīng)家庭生活或產(chǎn)生各種無法調(diào)適問題的，安置評(píng)估小組有權(quán)決定收回兒童(收回的兒童到醫(yī)院做全面檢查)，以確保兒童獲得更有利于其成長的良好環(huán)境。適合家庭寄養(yǎng)安置的則由評(píng)估工作小組成員根據(jù)評(píng)估結(jié)果與寄養(yǎng)家庭簽訂家庭寄養(yǎng)協(xié)議。正式安置后，社工每季度對(duì)6 歲以下兒童的成長發(fā)展評(píng)估一次，評(píng)估身體狀況較好、有可能被國內(nèi)外收養(yǎng)的兒童，進(jìn)入收養(yǎng)程序 (個(gè)案社工制作收養(yǎng)材料，招募收養(yǎng)家庭并協(xié)助辦理收養(yǎng)手續(xù))。社工入戶跟進(jìn)家庭寄養(yǎng)情況，每個(gè)月不少于兩次，各專業(yè)科室跟進(jìn)寄養(yǎng)兒童情況跟進(jìn)，并填寫《家庭寄養(yǎng)兒童跟進(jìn)記錄表》，安置評(píng)估小組每季度對(duì)寄養(yǎng)兒童和寄養(yǎng)家庭評(píng)估一次，填寫《寄養(yǎng)期兒童需求評(píng)估表》。社工為了準(zhǔn)確掌握兒童的身體健康、心理發(fā)展和各種能力發(fā)展水平，自6 個(gè)月起，劃分了7 個(gè)年齡段用《兒童成長狀況評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估，6 歲以前每季度評(píng)估一次，7—10 歲每半年評(píng)估一次，10 歲以上每年評(píng)估一次。評(píng)估結(jié)果與正常兒童數(shù)值對(duì)比，基本符合年齡段或偏低于年齡段的，輔助測(cè)評(píng)。評(píng)估結(jié)果基本能夠自理的，社工與當(dāng)?shù)赝杏讬C(jī)構(gòu)和學(xué)校聯(lián)系，安排其進(jìn)入社會(huì)幼兒園或?qū)W校就讀。身體健康、心理發(fā)展和各種能力發(fā)展水平嚴(yán)重低于年齡段的，輔助《生活自理能力評(píng)估》測(cè)評(píng)基本能夠自立的，在福利機(jī)構(gòu)內(nèi)的托幼機(jī)構(gòu)和特教機(jī)構(gòu)接受教育。（2）院內(nèi)安置。有特殊的康復(fù)需要、近期需要安排手術(shù)治療、有特殊教育要求、殘疾分類較高和有特殊疾病的失依兒童，針對(duì)不同的需求給予院內(nèi)安置(康復(fù)或手術(shù)治療穩(wěn)定后，評(píng)估工作小組評(píng)估需要家庭安置的再家庭安置)，評(píng)估工作小組依照兒童各個(gè)年齡段給予階段性評(píng)估，具體參照《兒童成長進(jìn)度評(píng)估表》；每半年對(duì)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員評(píng)估一次，評(píng)估結(jié)果作為年終考核的依據(jù)。機(jī)構(gòu)內(nèi)不能滿足的服務(wù)需求，社工可以協(xié)調(diào)社會(huì)資源或志愿者參與。院內(nèi)安置的失依兒童參照家庭安置兒童評(píng)估方式評(píng)估，符合接受義務(wù)教育或特殊教分別就讀。（3）服務(wù)效果監(jiān)測(cè)。社工負(fù)責(zé)安置后服務(wù)效果的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)安置后兒童是否存在照顧不當(dāng)(交流不足、交流方法不當(dāng)、營養(yǎng)不良、教育缺乏等)、體罰、虐待(情感上、行為上虐待)、暴力(行為、語言暴力)等現(xiàn)象。（4）服務(wù)的干預(yù)。社工如果監(jiān)測(cè)到安置后的兒童在安置場(chǎng)所存在以上現(xiàn)象，要及時(shí)制訂干預(yù)計(jì)劃，采取干預(yù)措施，制止并糾正不良行為。同時(shí)，對(duì)服務(wù)提供者給予教育，教育無效的解除服務(wù)關(guān)系。社工定期組織寄養(yǎng)家庭主要照料人進(jìn)行技能學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，組織寄養(yǎng)家庭家長和失依兒童之間的親子活動(dòng)，提供家長之間相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提升家長的照料能力。在安置社區(qū)進(jìn)行家庭安置知識(shí)宣教，發(fā)揮社區(qū)對(duì)家長的監(jiān)督作用。（5）服務(wù)效果評(píng)估。社工定期到安置場(chǎng)所，對(duì)安置后服務(wù)供給的失依兒童提供的服務(wù)進(jìn)行評(píng)估、指導(dǎo)，并提出改進(jìn)措施。對(duì)于家庭安置，績(jī)效評(píng)估不合格的，社工協(xié)調(diào)安排主要照料人接受專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)后服務(wù)仍不合格者，社工有權(quán)解除安置關(guān)系。院內(nèi)安置的護(hù)理人員績(jī)效評(píng)估不合格者，安排接受再教育，并寫出書面檢查，教育后仍存在不合格的，社工上報(bào)部門領(lǐng)導(dǎo)給予處理。對(duì)連續(xù)3年評(píng)估優(yōu)秀的服務(wù)提供者給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。（6）跟蹤服務(wù)。國內(nèi)外收養(yǎng)由個(gè)案社工負(fù)責(zé)協(xié)助辦理收養(yǎng)手續(xù)和后期的跟蹤回訪。

三、發(fā)展

（一）全流程服務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

從入院登記到安置后的跟蹤服務(wù)，福利院為每名孤棄兒童確立了嚴(yán)密的以專業(yè)社工為主導(dǎo)的服務(wù)流程，包含接收入院一入院社工評(píng)估一兒童安置聯(lián)席會(huì)議(初步安置)一社工專業(yè)跟蹤服務(wù)一兒童流轉(zhuǎn)(養(yǎng)育過程中發(fā)現(xiàn)更適合兒童的安置)一社工專業(yè)跟蹤服務(wù)—最終安置—最終安置后的跟蹤服務(wù)一兒童結(jié)案(國內(nèi)外收養(yǎng)、年滿移交社會(huì)福利院、回歸原生家庭、減員等)。如此一來，明確了社工在兒童福利機(jī)構(gòu)中應(yīng)該做什么以及怎么做等問題，福利院初步建立起“以專業(yè)社工為主導(dǎo)、多專業(yè)服務(wù)為依托、家庭安置為目標(biāo)、專業(yè)評(píng)估為抓手、專業(yè)服務(wù)為保障”的“專業(yè)社工+"模式，打開了助推孤棄兒童照料工作的新局面。然而，隨著實(shí)踐的深入，問題也開始凸顯。比如社工與養(yǎng)、醫(yī)、康、教等專業(yè)的銜接互動(dòng)還需要磨合，安置模式下各專業(yè)的服務(wù)水平和實(shí)踐能力還需要不斷完善和提高，社工的理論水平和實(shí)踐能力還有待提高，督導(dǎo)和評(píng)價(jià)機(jī)制還需要進(jìn)一步健全等。

（二）全員社工化，可持續(xù)發(fā)展

福利院有了可行性的制度化保障，才是社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵，為夯實(shí)社會(huì)工作發(fā)展的根基。一方面，福利院積極完善組織框架，優(yōu)化科室設(shè)置，設(shè)立社工崗位，堅(jiān)持“以人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)，以人才利用為根本，以人才評(píng)價(jià)激勵(lì)為重點(diǎn)”，根據(jù)安置工作需要設(shè)立個(gè)案社工、收養(yǎng)社工、機(jī)構(gòu)安置社工、寄養(yǎng)社工、社工督導(dǎo)等多個(gè)社工崗位，并堅(jiān)持持證上崗，為社工職業(yè)化創(chuàng)造平臺(tái)。同時(shí)，構(gòu)建起社會(huì)工作專業(yè)人才流動(dòng)機(jī)制，根據(jù)兒童需求適時(shí)調(diào)整，并對(duì)社工崗位實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗和考核，進(jìn)一步提升社會(huì)工作服務(wù)水平。另一方面，福利院還加大專業(yè)人才培育，推行全員社工化。鼓勵(lì)全員參加社工考試，積極拓展社工學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，除了專業(yè)社工服務(wù)、招聘專業(yè)社會(huì)工作者外，福利院還通過成立學(xué)習(xí)興趣小組、參與案例討論等多種形式激勵(lì)職工通過自學(xué)、互學(xué)、培訓(xùn)，考取社會(huì)工作者職業(yè)水平證書。兒童從入院到安置整個(gè)過程更加專業(yè)、規(guī)范、有序?！皩I(yè)社工+”模式的實(shí)施，使兒童獲得的服務(wù)更加及時(shí)、細(xì)致、到位，內(nèi)在需求更能得到快速有效的發(fā)現(xiàn)，專業(yè)服務(wù)的變革和提升，使得兒童寄養(yǎng)和收養(yǎng)安置效率明顯提高，兒童權(quán)益得到有效維護(hù)。

結(jié)束語：社工價(jià)值理念與原有服務(wù)模式價(jià)值理念有相一致的方面，其一，均將利他主義作為共同的價(jià)值理念；其二，均起到國家親權(quán)的兜底作用以維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。這是需要鞏固加強(qiáng)的方面。但社會(huì)工作安置服務(wù)模式更適合時(shí)代和國家賦予兒童福利院的職責(zé)和使命，符合兒童福利機(jī)構(gòu)以安置為核心的定位，實(shí)現(xiàn)了最大限度度地改善失依兒童生活品質(zhì)，保障了實(shí)現(xiàn)國家兒童福利制度的實(shí)施效果。社會(huì)工作安置服務(wù)模式能夠最大限度地滿足服務(wù)對(duì)象實(shí)現(xiàn)對(duì)家庭環(huán)境的需求，促進(jìn)其健康成長，提升其生活品質(zhì)，最終實(shí)現(xiàn)國家兒童福利制度的目標(biāo)，踐行國家兒童權(quán)利的執(zhí)政理念。