無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭的護(hù)理

楊燕萍

摘要：目的：分析對(duì)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭的護(hù)理措施。方法：本次研究任務(wù)中共選取72例COPD合并呼吸衰竭患者，經(jīng)臨床診斷后確認(rèn)其符合入組標(biāo)準(zhǔn)，需要接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，為提高對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理效果，將患者分為兩組，即對(duì)照組、觀(guān)察組，分別使用常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理，比較其實(shí)際護(hù)理效果。結(jié)果：通過(guò)綜合護(hù)理措施的實(shí)施，觀(guān)察組患者的血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。其次，對(duì)照組患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)6例并發(fā)癥情況，觀(guān)察組出現(xiàn)1例，并發(fā)癥發(fā)生率分別為16.67%、2.78%，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)過(guò)加強(qiáng)對(duì)綜合護(hù)理措施的應(yīng)用，能夠有效提高對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：COPD;呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);護(hù)理質(zhì)量

前言：現(xiàn)如今呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高，會(huì)給患者身體帶來(lái)長(zhǎng)期持續(xù)性的傷害，如COPD，即慢性阻塞性肺疾病。在COPD的影響下，患者呼吸功能會(huì)逐步下降，并有較高的呼吸衰竭并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。從實(shí)際研究來(lái)看，COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能非常差，血?dú)庵笜?biāo)也較低，在臨床治療時(shí)需要采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，然而大部分患者會(huì)有嚴(yán)重的負(fù)面情緒，容易引發(fā)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，因此在實(shí)際治療過(guò)程中也要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理措施的應(yīng)用，幫助降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性。本次研究任務(wù)中，便探究了綜合護(hù)理措施在這其中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本次研究任務(wù)已經(jīng)被倫理委員會(huì)審批通過(guò)，其中共選取72例COPD合并呼吸衰竭作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)臨床診斷后確認(rèn)患者符合該病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者意識(shí)清晰，能夠與人正常交流;同時(shí)患者未合并有惡性腫瘤、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、免疫系統(tǒng)疾病等不可入組情況，家屬同意入組參與研究，并已簽署同意書(shū)。研究對(duì)象中包括有39例男性患者和33例女性患者，最小、最大年齡分別為46歲、71歲，平均年齡（67.33±5.78）歲，病程介于2～8年，平均（5.03±1.14）年。相比之下兩組研究對(duì)象的以上資料無(wú)較大差異（P>0.05），本次實(shí)驗(yàn)有意義。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理措施下，應(yīng)嚴(yán)格注重化痰、吸氧、抗感染治療，并密切關(guān)注患者血?dú)庵笜?biāo)，疏導(dǎo)家屬心理狀態(tài)等。

綜合護(hù)理措施的實(shí)施過(guò)程中，需重視以下幾個(gè)方面：①呼吸道護(hù)理。無(wú)創(chuàng)呼吸治療過(guò)程中必須要保障呼吸道通暢性，而且在機(jī)械通氣時(shí)也會(huì)有咽喉不適、口干等癥狀，因此在給予護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)提高呼吸道護(hù)理重視度，如定時(shí)幫助患者拍背、翻身，促使患者可以快速排痰，同時(shí)對(duì)于一些痰液量較多的患者，也可配合口腔濕化、吸痰等措施來(lái)幫助處理痰液及口腔分泌物[1]。②呼吸機(jī)護(hù)理。每一例患者均有其自身特點(diǎn)，在實(shí)施呼吸機(jī)護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量將面罩松緊度調(diào)至舒適狀態(tài)，如對(duì)于一些相對(duì)較胖的患者，可適當(dāng)放松，反之則需過(guò)緊佩戴，讓患者在機(jī)械通氣時(shí)能夠有良好舒適性。另外，患者在COPD合并呼吸衰竭的影響下病癥情況比較嚴(yán)重，肺功能低下，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解組內(nèi)每一例患者的具體病癥情況，尤其是血?dú)庵笜?biāo)，進(jìn)而合理調(diào)整呼吸機(jī)，使其可以更加容易地實(shí)現(xiàn)人機(jī)協(xié)調(diào)，提高治療效果。③營(yíng)養(yǎng)支持?；颊咴陂L(zhǎng)期接受機(jī)械通氣時(shí)也需要有充足的營(yíng)養(yǎng)支持，否則將會(huì)加劇對(duì)身體的負(fù)荷，尤其是二氧化碳負(fù)荷。護(hù)理人員要了解患者在飲食方面的個(gè)性化特點(diǎn)，并將醫(yī)囑與患者的個(gè)人喜好相結(jié)合來(lái)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，如可以提升蛋白質(zhì)、維生素的攝入量，讓患者能夠有良好的營(yíng)養(yǎng)水平。④心理護(hù)理。許多患者對(duì)自身病癥的認(rèn)識(shí)不足，在其影響下也會(huì)有比較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，向其講解有關(guān)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭的臨床優(yōu)勢(shì)，使其可以加深認(rèn)知，糾正自身錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而在未來(lái)的治療過(guò)程中能夠緩解負(fù)面情緒，提高自信心[2]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具選用SPSS20.0，使用“±”標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，%表示計(jì)數(shù)資料，分別使用t、X2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)間差異較大且存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可表示為（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)分析

通過(guò)綜合護(hù)理措施的實(shí)施，觀(guān)察組患者的血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況

從表2并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。

3.討論

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是治療COPD合并呼吸衰竭的常用療法，一般情況下臨床上對(duì)于該病癥多采用常規(guī)藥物治療，但是僅能夠起到微弱效果，隨著病情的加劇患者依然無(wú)法避免肺泡萎縮、肺不張等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生;通過(guò)加強(qiáng)對(duì)機(jī)械通氣的應(yīng)用，能夠讓患者跟隨機(jī)械通氣練習(xí)自我呼吸，有助于緩解患者病情，而且在治療過(guò)程中也要重視加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，本次研究中，于觀(guān)察組內(nèi)實(shí)施了綜合護(hù)理，從研究結(jié)果來(lái)看，有助于改善患者血?dú)庵笜?biāo)，從表1分析來(lái)看，觀(guān)察組的血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）;同時(shí)，在機(jī)械通氣治療過(guò)程中也有一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如相關(guān)性肺炎、胃脹氣、誤吸等，均會(huì)給患者身體造成嚴(yán)重傷害，甚至是威脅到其生命安全，而通過(guò)加強(qiáng)對(duì)綜合護(hù)理措施的應(yīng)用，非常重視多個(gè)方面的細(xì)節(jié)性護(hù)理，如呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸機(jī)護(hù)理等，從研究結(jié)果中表2來(lái)看，觀(guān)察組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.78%、16.67%，觀(guān)察組并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯更低，（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣治療的COPD合并呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善血?dú)庵笜?biāo)，提升護(hù)理安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李英明，鄭冉冉，謝豐建.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療急性呼吸衰竭患者的療效觀(guān)察[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，42（13）：1639-1641.

[2]王嬌.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的臨床護(hù)理效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（36）：165-167.