涉醫(yī)違法犯罪的對策研究

張嘉樂 沈明輝 侯建鵬

（南京森林警察學院，江蘇 南京 210023）

一、引言

近些年，涉醫(yī)違法犯罪在我國時有發(fā)生。每年犯罪率都在上升，手段層出不窮。性質(zhì)日趨惡化，嚴重威脅著醫(yī)務(wù)人員的日常工作、生活和健康，也威脅著其他病人的生命安全。涉醫(yī)違法犯罪對社會發(fā)展的影響不容小覷，并引起人們的廣泛重視。

二、涉醫(yī)違法犯罪的背景描述

（一）涉醫(yī)違法犯罪發(fā)生數(shù)量逐年升高

由于統(tǒng)計問題，我國涉醫(yī)違法犯罪中的實際暴力傷害人數(shù)遠高于媒體公布的數(shù)據(jù)。據(jù)統(tǒng)計，2000年至2013年間，我國共發(fā)生重大涉醫(yī)違法犯罪290起；而2014年至今更是發(fā)生了3189起涉醫(yī)違法犯罪事件，其中僅2019年全國公安機關(guān)辦理的傷醫(yī)、聚眾擾醫(yī)等涉醫(yī)犯罪案件的涉案人員就高達1637人。

（二）涉醫(yī)違法犯罪性質(zhì)愈發(fā)惡劣

人們對醫(yī)療的期望值和了解度還不高的時期，患者及家屬只會與醫(yī)護工作人員進行爭吵。但隨著社會的發(fā)展，人們對衛(wèi)生保健有了更多的了解和更高的期望，他們的行為性質(zhì)也更加惡劣。由爭吵演變成暴力攻擊，對醫(yī)務(wù)人員的生命健康和醫(yī)院秩序造成了嚴重的危害。

三、涉醫(yī)違法犯罪的原因分析

（一）患者自身的原因

首先，患方的期望太高。在病情沒有得到有效緩解反而加重時，將不滿情緒發(fā)泄到醫(yī)生身上。其次是病人的慣性思維。如基層患者到大中型醫(yī)院花費巨額醫(yī)療費用，治療卻沒有達到預(yù)期效果，患者基于慣性思維會想辦法挽回經(jīng)濟損失。通過正常的法律途徑解決“醫(yī)療糾紛”，時間長，成本高，而且不一定能挽回損失。而“醫(yī)鬧”投資少，成本低，在“法不責眾”和巨大市場經(jīng)濟社會利益的驅(qū)動下，患方容易選擇過激的方式方法來表達自己的情緒從而造成了涉醫(yī)違法犯罪。［1］

（二）醫(yī)務(wù)人員的原因

首先，醫(yī)學在不斷進步發(fā)展，醫(yī)生的成長也需要循序漸進。醫(yī)護工作人員在對患者進行醫(yī)治的過程中，會出現(xiàn)因個人的專業(yè)知識技能或判斷失誤導致對患者的救治失敗。并且醫(yī)護人員與患者家屬的溝通可能不夠及時有效，導致我國醫(yī)患間缺失信任。

其次，很多醫(yī)務(wù)人員缺乏使命感與責任感。在一些醫(yī)生看來，患者的疾病是一個賺錢的好機會，對患者進行了一系列不必要的醫(yī)療服務(wù)，造成患者開銷過大，致使醫(yī)務(wù)人員形象下降。發(fā)生醫(yī)療糾紛時，一些醫(yī)生為了維護自身利益，盲目推卸責任，導致家屬情緒激動，激發(fā)了“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生。［2］

（三）醫(yī)院制度的原因

醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療制度不完善、醫(yī)療資源分配不均。［3］一方面，政府對衛(wèi)生資源的投入不足且不均勻。我國近年來對衛(wèi)生資源的投入占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的平均比例約為5%，較低收入國家6.2%、高收入國家8.1%的目標，還有著較大的差距。另一方面，有限的衛(wèi)生資源在各地區(qū)間分布不均。在世界衛(wèi)生組織對各個不同國家安全衛(wèi)生分配公平性排名中，中國為第186位，位列倒數(shù)第四，可見我國環(huán)境衛(wèi)生人力資源管理分配不夠合理。

（四）社會輿論的導向

媒體時效性的特性決定了媒體報道事件時只能報道事件現(xiàn)象，要澄清事件往往需要過程和時間，致使媒體報道會偏離事件的真相。個別媒體報道醫(yī)患糾紛時，為博得關(guān)注肆意渲染標題斷章取義，激化報道雙方的矛盾。這些報道讓公眾心目中醫(yī)生“白衣天使”的身份徹底改變，患者對醫(yī)生心存芥蒂，從某種意義上說這也是造成醫(yī)療糾紛的因素。

四、目前實踐部門的做法

（一）江蘇省南京市東南大學附屬中大醫(yī)院

中大醫(yī)院在應(yīng)對涉醫(yī)違法犯罪時采取三步走的戰(zhàn)略決策部署。第一步是制定應(yīng)急計劃。要求安保部門制定應(yīng)急預(yù)案，建立一支應(yīng)急機動隊伍，制定安保人員輪班制度，確保醫(yī)院巡查力量。加強安保人員的培訓，做好充足的救助物資準備，防止因醫(yī)患糾紛解決不及時而發(fā)生傷亡事故。第二步，完善安保責任制度。醫(yī)院各部門領(lǐng)導做好管理統(tǒng)籌工作，制定突發(fā)緊急事件及時上報并由相關(guān)技術(shù)部門及時處理制度，保證醫(yī)生和患者的合法利益。定期組織召開總結(jié)會，總結(jié)處置救援經(jīng)驗，優(yōu)化升級各部門防范措施。第三步，加強安保隊伍的發(fā)展建設(shè)。提高安保人員察覺風險意識，增強安保人員突發(fā)事件處置能力，并且定期組織安保人員開展防暴防恐演練。

（二）江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院

昆山市第一人民醫(yī)院處理醫(yī)療犯罪的做法是按應(yīng)急預(yù)案處置。昆山市醫(yī)院利用應(yīng)急預(yù)案，明確各部門在發(fā)生違法犯罪事件時的責任，各盡其責。各科室按照“誰主管，誰負責”的原則，條塊結(jié)合，形成聯(lián)動機制，最大限度地提高效率。具體的過程是：違法犯罪問題發(fā)生被值班人員發(fā)現(xiàn)，通過撥打110報警，值班員立即向醫(yī)務(wù)科或總值班室值班工作人員報告，并提供事件內(nèi)容翔實情況，上報時做到能夠及時、準確、全面、不漏報、不虛報。總值班室應(yīng)急小組接到報告后，將迅速組織相關(guān)科室負責人到達現(xiàn)場，在應(yīng)急小組統(tǒng)一指揮下，按照職責分工進行處置。昆山市醫(yī)院的緊急救治原則是不激化涉嫌違法犯罪分子的情緒，穩(wěn)定其情緒和救助傷員為主，在公安機關(guān)到達現(xiàn)場后，再聽取公安機關(guān)指揮處理等。

（三）內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院

赤峰市公安局紅山分局主要實施了兩個措施來盡全力保障醫(yī)護人員人身安全及財產(chǎn)安全。

1.設(shè)立派出所警務(wù)室

紅山分局哈達街派出所在赤峰市醫(yī)院設(shè)立了固定警務(wù)室，并對責任民警實行24小時值班制度，確保至少有兩名民警隨時值班。確保執(zhí)勤民警能夠在第一時間到達第一現(xiàn)場并處置。

2.建立完善警醫(yī)聯(lián)動機制

建立赤峰市醫(yī)院與紅山分局110指揮中心之間的聯(lián)動機制。如果發(fā)生重度傷醫(yī)事件，赤峰市醫(yī)院立即向110指揮中心求助，指揮中心迅速派出警力處理事故。并且赤峰市醫(yī)院定期與哈達街派出所、市醫(yī)院警務(wù)站開展惡性傷醫(yī)事件警醫(yī)聯(lián)動處置演練，針對演練工作情況需要進行研究分析數(shù)據(jù)研判，加強和改進警醫(yī)聯(lián)動發(fā)展機制。

五、公安機關(guān)處理涉醫(yī)違法犯罪的對策

（一）預(yù)防措施

公安機關(guān)要充分發(fā)揮宣傳員作用，利用身份優(yōu)勢，積極宣傳醫(yī)療犯罪對醫(yī)患雙方的影響和后果，有效防范沖突的發(fā)生。公安機關(guān)應(yīng)當配合醫(yī)院加強醫(yī)院管理方面的安保建設(shè)，根據(jù)醫(yī)院實際需要，組織安保人員進行專業(yè)知識學習與技能教育培訓，打造一支應(yīng)急及時、專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)高的醫(yī)院安保隊伍，發(fā)揮社會治安保衛(wèi)的最大效能。［4］公安機關(guān)應(yīng)開展院內(nèi)保安人員安全教育和培訓，使其成為醫(yī)院的專業(yè)安全部隊。在這樣的雙重打擊下，潛在的醫(yī)患犯罪嫌疑人不敢胡作非為，從而防止了涉醫(yī)違法犯罪的發(fā)生。

（二）控制措施

醫(yī)療犯罪的預(yù)防能否實現(xiàn)，取決于醫(yī)療犯罪的控制措施。當發(fā)生醫(yī)療犯罪時，公安機關(guān)應(yīng)及時趕赴現(xiàn)場，拉起隔離警戒線，圍觀者疏散勸說，避免因不良輿論造成事件擴大，注意保護醫(yī)護人員和重要場所，維護醫(yī)療秩序。同時，要及時制止犯罪分子的違法犯罪行為，控制犯罪分子，消除危險和危險，開展搶救工作，盡量減少犯罪傷害。

（三）處置措施

危害醫(yī)院秩序的問題得到有效控制，是醫(yī)院秩序維護過程中階段性、暫時性的狀態(tài)，需要通過涉醫(yī)違法犯罪處置來鞏固涉醫(yī)違法犯罪控制的效果，并為醫(yī)院秩序的重建奠定基礎(chǔ)。因此，涉醫(yī)違法犯罪處置就是要依法處理危害醫(yī)院管理秩序的各類案件、事故、事件，消除一切再次發(fā)生嚴重危害的可能，因而涉醫(yī)違法犯罪處置是維護醫(yī)院秩序的關(guān)鍵階段。

（四）重建措施

公安機關(guān)要重建患者的醫(yī)院社會治安管理秩序觀，恢復(fù)醫(yī)院醫(yī)護人員在患者自己心目中形象地位。除此之外，公安機關(guān)還應(yīng)重視法制宣傳，聯(lián)合新聞媒體在醫(yī)院附近散發(fā)法律宣傳冊，通過宣傳教育，使居民認識到醫(yī)療犯罪的嚴重性，恢復(fù)居民對醫(yī)院法治的觀念。并聯(lián)系醫(yī)院，暢通患者家屬的溝通渠道和表達渠道，使患者能夠表達自己的需求。從思想和實質(zhì)方面實施重建，加快醫(yī)院秩序的恢復(fù)。