雙軌道互動(dòng)程序聯(lián)合患者家屬互述式教育對(duì)泌尿系碎石患者的影響

凌曉意（江西省九江市第一人民醫(yī)院,江西 九江 332000）

泌尿系結(jié)石是臨床中常見的疾病，是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，在全球普遍存在。沖擊波碎石是具有輸尿管鏡檢查的上尿道結(jié)石的第一線治療選擇，具有安全性和非侵入性的優(yōu)點(diǎn)[1-7]。本研究納入了我院收治的120名泌尿系碎石患者進(jìn)行分析，探討應(yīng)用效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019年1月-2021年1月期間我院收治的120名泌尿系碎石患者進(jìn)行分析，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組中男性患者30例，女性患者30例，年齡平均為（44.23±13.96）歲，BMI平均為（20.32±10.55）kg/m2；觀察組中男性患者32例，女性患者28例，年齡平均為（46.31±12.75）歲，BMI平均為（20.12±12.03）kg/m2。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：我院收治的泌尿系碎石患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕配合干預(yù)者。

1.3 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行一般的干預(yù)措施。觀察組予雙軌互動(dòng)聯(lián)合互述教育。①雙軌互動(dòng)：要求建立完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度，在縱向上要關(guān)注醫(yī)院與社區(qū)的緊密聯(lián)系和配合，使得碎石術(shù)患者接受適當(dāng)?shù)怯植贿^度的醫(yī)療干預(yù)，橫向上要求患者及家屬加強(qiáng)與社區(qū)的聯(lián)系，做好術(shù)前術(shù)后的檢查及康復(fù)治療，以便于盡早康復(fù)[8-9]。②互述教育：要求患者和家屬互相訴說內(nèi)心的真實(shí)感受，互相鼓勵(lì)并教育對(duì)方積極面對(duì)疾病本身和帶來的身體不適，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合度，積極接受治療。由于患者患有泌尿系結(jié)石，往往會(huì)有不同程度的疼痛，所以患者內(nèi)心存在恐懼心理，而碎石術(shù)作為有創(chuàng)的操作，更加劇了患者的焦慮，如果患者對(duì)手術(shù)專業(yè)知識(shí)不夠了解，更容易產(chǎn)生對(duì)其相關(guān)的并發(fā)癥的擔(dān)憂。對(duì)于年老的泌尿系碎石患者，其身體狀態(tài)較差，同時(shí)可能伴隨著多種基礎(chǔ)疾病，往往會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒。家屬要注意予以心理指導(dǎo)和教育。此外，對(duì)于心理素質(zhì)較差的家屬，患者要注意對(duì)家屬予以積極鼓勵(lì)，建立正能量的環(huán)境。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括生活質(zhì)量水平、心理健康、功能狀態(tài)、依從性、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、專業(yè)知識(shí)的了解程度、對(duì)操作內(nèi)容的滿意程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量對(duì)比 兩組患者的軀體功能、角色功能、情感功能、社會(huì)功能評(píng)分觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s,分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s,分）

組別（n=60） 軀體功能 角色功能 情感功能 社會(huì)功能對(duì)照組 90.32±10.55 93.52±12.43 90.32±12.47 90.33±12.37觀察組 95.17±12.23 99.43±12.57 96.38±15.38 99.10±10.68 t 10.486 10.576 12.795 11.784 P 0.014 0.027 0.030 0.019

2.2 工作能力比較 兩組醫(yī)護(hù)人員的工作能力比較，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員工作能力比較（±s,分）

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員工作能力比較（±s,分）

組別（n=60） 理論知識(shí) 操作技能 應(yīng)用手法 應(yīng)急能力 健康宣講對(duì)照組 90.31±11.30 89.41±12.22 91.02±13.24 88.35±10.097 91.55±12.08觀察組 95.75±13.45 98.90±11.36 94.54±15.26 94.99±10.14 95.55±10.46 t 12.124 13.355 12.012 12.095 11.457 P 0.027 0.024 0.026 0.032 0.017

2.3 兩組患者心理健康比較 對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（53.27±12.53）分，觀察組是（47.22±13.02）分；對(duì)照組的SDS分?jǐn)?shù)是（55.31±11.09）分，觀察組的SDS分?jǐn)?shù)是（48.46±12.52）分。觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者功能狀態(tài)比較 對(duì)照組患者的功能狀態(tài)的分?jǐn)?shù)是（81.23±12.31）分，觀察組是（98.25±10.25）分（P=0.011）。

2.5 治療依從性 對(duì)照組患者的治療依從率為76.67%（46/60），低于觀察組的93.33%（56/60），P＜0.05。

2.6 住院時(shí)間 對(duì)照組和觀察組的平均住院時(shí)長分別為（11.32±10.25）天、（7.62±10.37）天，P＜0.05。

2.7 并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%（9/60），高于觀察組的10.00%（6/60），P＜0.05。

2.8 兩組患者的專業(yè)知識(shí)的了解 對(duì)照組和觀察組患者的知識(shí)掌握程度分別為76.67%（46/60）、93.33%（56/60），P＜0.05。2.9 兩組患者的滿意程度 對(duì)照組和觀察組總滿意程度分別為83.33%（50/60）和93.33%（56/60），P＜0.05；對(duì)照組和觀察組對(duì)專業(yè)度的總滿意程度分別為80.00%（48/60）和93.33%（56/60），P＜0.05；對(duì)照組和觀察組對(duì)溝通能力的滿意程度分別為83.33%（50/60）和93.33%（56/60），P＜0.05。

2.10 應(yīng)用質(zhì)量評(píng)分比較 對(duì)照組和觀察組應(yīng)用質(zhì)量主觀評(píng)分總分分別為（80.16±10.33）分和（92.15±12.65）分（P＜0.05），見表3。

表3 兩組應(yīng)用質(zhì)量評(píng)分差異性比較（±s,分）

表3 兩組應(yīng)用質(zhì)量評(píng)分差異性比較（±s,分）

組別（n=60） 應(yīng)用管理 應(yīng)用安全 衛(wèi)生質(zhì)量 應(yīng)用態(tài)度 總分對(duì)照組 21.03±10.08 19.35±1.18 19.63±3.10 20.86±1.44 80.16±10.33觀察組 25.13±10.34 22.80±2.15 23.48±2.44 24.40±1.85 92.15±12.65 t 13.253 13.973 13.121 13.342 11.453 P 0.018 0.011 0.028 0.014 0.021

2.11 兩組患者陪護(hù)親屬健康知識(shí)掌握情況對(duì)比 觀察組患者陪護(hù)親屬健康知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組陪護(hù)親屬健康知識(shí)掌握情況對(duì)比（±s,分）

表4 兩組陪護(hù)親屬健康知識(shí)掌握情況對(duì)比（±s,分）

組別（n=60） 疾病知識(shí) 應(yīng)用方法 營養(yǎng)飲食 應(yīng)激處理 總評(píng)分對(duì)照組 14.2±2.1 13.3±2.0 12.8±2.4 11.9±2.3 52.2±8.8觀察組 21.3±2.2 21.9±2.1 22.0±2.6 22.4±2.5 87.6±9.4 t 24.763 31.457 27.583 32.790 29.164 P 0.011 0.004 0.003 0.027 0.001

3 討論

受泌尿結(jié)石影響的患者可能存在腹痛、尿液中的血液或感染癥狀。評(píng)估石頭的大小，其位置和可能的泌尿梗阻程度，并進(jìn)一步予以碎石術(shù)是常見的治療手段。本研究中，應(yīng)用雙軌互動(dòng)聯(lián)合互述教育可以改善泌尿系碎石患者的應(yīng)用效果，有很好的臨床應(yīng)用前景。