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    清熱方保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的效果及不良反應(yīng)分析

    2021-11-23 14:33:26張帥天津市濱海新區(qū)大港中醫(yī)醫(yī)院天津300270
    首都食品與醫(yī)藥 2021年22期
    關(guān)鍵詞:灌腸腎功能依從性

    張帥(天津市濱海新區(qū)大港中醫(yī)醫(yī)院,天津 300270)

    近年來(lái),慢性腎功能衰竭的患病率日趨升高,嚴(yán)重影響患者的身體健康。在發(fā)病后,患者的腎功能逐漸減退,導(dǎo)致代謝紊亂、酸堿失衡現(xiàn)象,威脅患者的生命安全。從中醫(yī)的角度看,本虛標(biāo)實(shí)、脾腎衰敗、瘀血內(nèi)停等是導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的重要原因[1]。實(shí)施常規(guī)西藥治療不符合患者的治療需求,需對(duì)治療方式進(jìn)行創(chuàng)新和改革。給予患者清熱方保留灌腸治療方法,充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用,促進(jìn)代謝產(chǎn)物排除,能夠?qū)⒒颊叩呐R床癥狀改善,進(jìn)一步提高了治療效果[2]。本文擇取本院接收的慢性腎功能衰竭患者(時(shí)段:2018年12月-2020年12月),觀察清熱方保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、腎功能指標(biāo)等。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 時(shí)段:2018年12月-2020年12月,選擇本院接收的慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行分析,共計(jì)70例,符合慢性腎功能衰竭疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),將其分為實(shí)施常規(guī)治療的對(duì)照組35例和實(shí)施清熱方保留灌腸治療的觀察組35例,在對(duì)照組患者中:女性11例,男性24例,患者的年齡58-82歲,平均(70.56±1.96)歲。在觀察組患者中:女性12例,男性23例,患者的年齡59-81歲,平均(70.55±1.95)歲。兩組慢性腎功能衰竭患者基礎(chǔ)資料相比P>0.05。患者的臨床資料完整且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除合并藥物過(guò)敏患者、排除器質(zhì)性病變患者。

    1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)治療,首先展開(kāi)對(duì)癥處理方法,患者可實(shí)施降壓治療、利尿劑等,調(diào)節(jié)患者水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象,并對(duì)其酸中毒進(jìn)行糾正,同時(shí)給予患者低磷、低鉀食物,增強(qiáng)體質(zhì)提高整體治療效果[3]。

    觀察組實(shí)施清熱方保留灌腸治療,清腸方組成成分為:生大黃、黃芩、煅牡蠣、蒲公英、槐花、枳殼、丹參、生黃芪等,將所有藥物混合后煎煮,濃煎為100ml之后實(shí)施高位灌腸處理,時(shí)間控制在30min,1次/d,總共治療30d[4]。

    1.3 觀察指標(biāo) ①分析治療效果,顯效:癥狀改善≥60%,血肌酐降低≥20%,有效:慢性腎功能衰竭患者的癥狀改善≥30%,無(wú)效:癥狀無(wú)改善,有效率=顯效+有效[5]。②分析惡心、嘔吐、乏力、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率。③分析肌酐、尿素氮、血紅蛋白、白蛋白等腎功能指標(biāo)[6]。④分析生活質(zhì)量,包括:社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能,各項(xiàng)分值為100分,患者的分值越高生活質(zhì)量就越高[7]。⑤分析治療依從性,完全依從的分值范圍為80-100分,部分依從的分值范圍為60-79分,不滿(mǎn)意的分值范圍為0-59分,依從性=完全依從+部分依從。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS20.0軟件檢驗(yàn)慢性腎功能衰竭患者在本文中所有數(shù)據(jù),腎功能各項(xiàng)指標(biāo)及生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)使用(±s)表述開(kāi)展t檢驗(yàn),患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療依從性通過(guò)[n/(%)]表述開(kāi)展χ2檢驗(yàn),P<0.05,即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 分析治療效果 結(jié)果顯示,和對(duì)照組(80.00%)相比,觀察組(97.14%)更高,P<0.05。

    2.2 分析不良反應(yīng)發(fā)生率 和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(14.29%)相比,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(2.86%)更低,P>0.05,兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2.3 分析腎功能指標(biāo) 和對(duì)照組患者的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)相比,觀察組患者的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)更具優(yōu)勢(shì),P<0.05。見(jiàn)表1。

    表1 兩組腎功能指標(biāo)比較(±s)

    表1 兩組腎功能指標(biāo)比較(±s)

    組別(n=35) 肌酐(μmol/L)尿素氮(mmol/L)血紅蛋白(g/L) 白蛋白(g/L)對(duì)照組 445.23±37.56 28.25±2.78 73.12±4.28 40.63±4.23觀察組 353.22±30.25 20.45±3.42 91.55±5.67 46.13±5.21 t 11.287 10.470 15.348 4.848 P 0.000 0.000 0.000 0.000

    2.4 分析生活質(zhì)量 和對(duì)照組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)相比,觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高,P<0.05。見(jiàn)表2。

    表2 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

    表2 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

    組別(n=35) 社會(huì)關(guān)系 精神狀態(tài) 軀體功能 生理功能對(duì)照組 53.52±1.07 63.86±0.69 63.39±1.31 46.71±3.13觀察組 71.09±0.72 72.15±0.47 71.23±0.53 76.34±3.28 t 80.597 58.745 32.821 38.663 P 0.000 0.000 0.000 0.000

    2.5 分析治療依從性 結(jié)果顯示,和對(duì)照組(82.86%)相比,觀察組(97.14%)更高,P<0.05。

    3 討論

    對(duì)于慢性腎功能衰竭患者而言,發(fā)病機(jī)制不夠明確,具有較高的死亡率。在原發(fā)或者繼發(fā)腎臟病晚期產(chǎn)生慢性腎功能衰竭,嚴(yán)重影響患者的腎臟排泄功能,并且產(chǎn)生內(nèi)分泌功能紊亂現(xiàn)象[8]。一旦患者出現(xiàn)慢性腎功能衰竭現(xiàn)象,腎臟無(wú)法及時(shí)將尿素等毒性物質(zhì)排出,除了腎臟,胃腸道是非常重要的排毒途徑。通過(guò)藥理研究可以發(fā)現(xiàn),人體自身直腸黏膜的吸收能力比較強(qiáng),患者在使用藥物之后從門(mén)靜脈進(jìn)入患者的體循環(huán),從而達(dá)到治療的目的[9]。絕大多數(shù)慢性腎功能衰竭患者存在濕毒內(nèi)盛、胃氣上逆癥狀,患者典型的臨床癥狀為惡心嘔吐等,實(shí)施中藥保留灌腸處理方法,能夠有效提高慢性腎功能衰竭患者的治療效果[10]。通常情況下,慢性腎衰竭患者出現(xiàn)陽(yáng)氣虛衰癥狀。實(shí)施中藥保留灌腸處理方法,改變以往的給藥途徑,在患者的直腸進(jìn)行給藥,能夠提高藥物治療效果[11]。通過(guò)中藥保留灌腸助理方法,部分藥物不通過(guò)患者的肝臟進(jìn)行吸收,能夠直接進(jìn)入患者的血液循環(huán),有助于減少藥物的化學(xué)變化,從而減少了藥物肝臟毒性。有關(guān)研究表明,針對(duì)慢性腎功能衰竭開(kāi)展清熱方保留灌腸治療方法,對(duì)其疾病控制具有非常重要的作用[12]。

    研究結(jié)果顯示,和對(duì)照組患者的治療有效率(80.00%)相比,觀察組患者的治療有效率(97.14%)更高,P<0.05。由此可見(jiàn),實(shí)施清熱方保留灌腸治療方法,其中主要藥物為生大黃,模仿腹透的原理,充分發(fā)揮其超濾作用和彌散作用,能夠有效清除患者血液中的分子物質(zhì)。大黃具有推陳出新的作用,對(duì)患者腸道瘀積進(jìn)行蕩滌,刺激患者的腸道之后幫助患者進(jìn)行排便。黃芪具有益氣利水的效果,煅牡蠣收斂和質(zhì)重,患者在使用后對(duì)腸道毒素充分吸附,具有排毒降濁的作用。將所有藥物聯(lián)合使用,能夠有效扶正祛邪,溫陽(yáng)益氣,治療效果確切。在不良反應(yīng)方面,和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(14.29%)相比,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(2.86%)更低,但兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。實(shí)施清熱方保留灌腸治療方法,能夠有效減少慢性腎功能衰竭患者的惡心、嘔吐、乏力、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù),提高了治療的安全性和有效性,在慢性腎功能衰竭患者中使用清熱方保留灌腸治療方法,具有操作簡(jiǎn)單且安全實(shí)用的優(yōu)勢(shì),效果顯著,應(yīng)用范圍比較廣泛。觀察組肌酐(353.22±30.25)μmol/L、尿素氮(20.45±3.42)mmol/L、血紅蛋白(91.55±5.67)g/L、白蛋白(46.13±5.21)g/L較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì),P<0.05。實(shí)施清熱方保留灌腸治療方法,刺激患者的結(jié)腸黏膜,產(chǎn)生充血現(xiàn)象增高了腸黏膜的張力,提高了瀉下排毒的功能?;颊咄ㄟ^(guò)清熱方保留灌腸治療方法,抑制結(jié)腸吸收功能,排出各種代謝產(chǎn)物,能夠有效改善患者的腎功能水平。給予患者清熱方保留灌腸治療,糾正酸堿失衡、并將水電解質(zhì)改善,促使患者體內(nèi)的肌酐和尿素氮能夠從腸道排出,有助于延緩疾病進(jìn)程。在生活質(zhì)量方面,觀察組社會(huì)關(guān)系(71.09±0.72)分、精神狀態(tài)(72.15±0.47)分、軀體功能(71.23±0.53)分、生理功能(76.34±3.28)分,評(píng)分較對(duì)照組高,P<0.05??梢园l(fā)現(xiàn)慢性腎功能衰竭患者使用清熱方保留灌腸治療方法,能夠有效改善患者的微循環(huán),將其腎小球?yàn)V過(guò)率提高,可延緩慢性腎功能衰竭疾病進(jìn)程。通過(guò)清熱方保留灌腸治療方法,患者的精神狀態(tài)比較好,且改善了軀體功能和生理功能,進(jìn)一步提高了生活質(zhì)量。分析治療依從性,和對(duì)照組患者的治療依從性(82.86%)相比,觀察組患者的治療依從性(97.14%)更高,P<0.05。在實(shí)際的治療過(guò)程中,給予患者清熱方保留灌腸治療方法,具有降濁解毒、活血化瘀的作用,還有清利濕熱的效果。清熱方保留灌腸治療方法改變了以往的用藥方法,實(shí)施常規(guī)治療方法患者不耐受,降低了治療依從性。通過(guò)清熱方保留灌腸治療方法,患者能夠耐受且毒副作用少,提高了灌腸治療的配合度。在實(shí)際的治療過(guò)程中,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員告知患者疾病知識(shí),比如:慢性腎功能衰竭的發(fā)病原因、治療方法及注意事項(xiàng)等,促使患者加深對(duì)疾病的了解,提高認(rèn)知水平,從而積極參與臨床治療工作。部分患者在發(fā)病后情緒狀態(tài)比較差,護(hù)理人員應(yīng)該評(píng)估患者的心理情緒,解決慢性腎功能衰竭患者的心理問(wèn)題,改善慢性腎功能衰竭患者的情緒狀態(tài),從而和諧護(hù)患之間的關(guān)系。實(shí)施清熱方保留灌腸治療方法,費(fèi)用低廉,患者和醫(yī)生的接受度較高,從而提高了治療依從性。

    綜上所述,針對(duì)慢性腎功能衰竭患者開(kāi)展清熱方保留灌腸治療方法,不但減少了不良反應(yīng),還提高了治療效果,且腎功能有所改善,效果顯著。

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