公立醫(yī)院全成本核算績效評價(jià)體系應(yīng)用研究

陳紅娟 石家莊市第三醫(yī)院財(cái)務(wù)處

隨著改革開放的不斷深入，績效管理也成為行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)有效內(nèi)容，有效的管理能夠?yàn)樽陨韼砀蟮睦麧櫩臻g，并朝著可持續(xù)化方向健康發(fā)展，特別是對于我國公立醫(yī)院來講加強(qiáng)績效管理意義非常重要，所以筆者站在醫(yī)院的角度上針對全成本核算概念及價(jià)值進(jìn)行探討，結(jié)合績效管理中存在的問題也提出幾點(diǎn)有效對策，進(jìn)而發(fā)揮全成本核算管理價(jià)值，進(jìn)一步為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展創(chuàng)下良好的條件，且滿足其他經(jīng)濟(jì)活動的發(fā)展需求。

一、公立醫(yī)院全成本核算的概念及價(jià)值

公立醫(yī)院要想在競爭激烈的市場行業(yè)競爭中占據(jù)一席之地，必須要重視并采取有效的措施加強(qiáng)全成本核算管理，所謂“全成本核算管理”他主要是根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，對經(jīng)濟(jì)服務(wù)過程中各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行深入性的分析與整理的一個(gè)過程，它能夠?qū)崿F(xiàn)降低成本支出提高社會收益的目標(biāo)。而展開全成本核算管理也具有重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。第一點(diǎn)，有助于將技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制落實(shí)到各個(gè)科室，為醫(yī)院蓬勃穩(wěn)定發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，最重要的是可以以促進(jìn)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作順利的展開[1]。本身醫(yī)院在發(fā)展過程中所遇到的問題就比較多，我們只有通過注重全成本核算管理，才能夠完成相應(yīng)的成本目標(biāo)管理任務(wù)。第二點(diǎn)，加強(qiáng)全成本核算管理，也有利于發(fā)調(diào)動各級工作人員工作積極性和創(chuàng)造性，使他們能夠以一個(gè)良好的狀態(tài)投入到日常工作中，最重要的是可以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，以及為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，這對其綜合市場競爭力的提升也非常重要。

二、公立醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀分析

(一)不夠重視績效管理

目前，公立醫(yī)院在績效管理中面臨著一些問題，其中管理人員不夠重視績效管理，將直接影響其發(fā)展，本身績效管理所涉及的內(nèi)容就比較多，它主要是指通過對組織戰(zhàn)略的建立以及目標(biāo)的分解，進(jìn)一步提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利潤和社會收益。但是實(shí)際上很多工作人員對績效管理認(rèn)識仍舊停留在表面層次，鑒于思想認(rèn)知不高將阻礙醫(yī)院發(fā)展，也不利于提高其綜合服務(wù)水平。其次，很多管理者針服務(wù)理念也比較落后，這樣也難以為患者提供滿意的服務(wù)，久而久之就會影響績效管理工作進(jìn)度，且拉低醫(yī)院市場競爭力且削弱經(jīng)濟(jì)利潤[2]。

(二)績效考評人員缺失

績效考評人員缺失，也是公立醫(yī)院在績效管理過程中所面臨的問題，本身績效管理所涉及的內(nèi)容就比較多，必須要做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作，進(jìn)而確保機(jī)械管理工作的科學(xué)性與合理性。然而實(shí)際上由于績效考核績效考評人員處于缺失狀態(tài)，難以滿足績效管理工作實(shí)際需求，同時(shí)部分績效考評人員業(yè)務(wù)素質(zhì)也比較差，因?yàn)樗麄儧]有受到過專業(yè)的技能培訓(xùn)，甚至不愿與參與績效管理工作，鑒于此難以將績效管理工作應(yīng)有的價(jià)值發(fā)揮出來，更不利于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。除此之外，績效考評人員也不善于溝通，對于存在于績效管理中的問題，沒有采取措施去處理，甚至抱有著抵觸心理，這都會為醫(yī)院發(fā)展帶來不便。

(三)績效考核指標(biāo)單一

現(xiàn)代社會的不斷變化，行業(yè)之間競爭壓力也在逐漸的加大，所以公立醫(yī)院要想在變化莫測的市場行業(yè)競爭中站穩(wěn)腳跟，必須要注重績效管理[3]。但是實(shí)際管理過程中由于績效考核指標(biāo)較為單一，難以滿足績效管理工作實(shí)際需求，本身醫(yī)院隨著發(fā)展速度的不斷提高，內(nèi)部組成結(jié)構(gòu)也在發(fā)生了相應(yīng)的變化，只有確?？冃Э己酥笜?biāo)的多元化，才能夠確?？冃Ч芾淼目茖W(xué)性與合理性，但是鑒于各科室功能不一，再加上人員結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，致使績效管理效率低下。此外，由于績效考核指標(biāo)單一，只會致使最終績效管理的結(jié)果差強(qiáng)人意。

(四)激勵(lì)懲處機(jī)制缺失

不管是哪一行的發(fā)展都離不開人才的支持，而人員工作積極性與否關(guān)乎工作質(zhì)量，所以我們必須要采取有效的措施調(diào)動各級人員工作熱情，使他們能夠以一個(gè)良好的狀態(tài)投入到日常工作中。然而調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，公立醫(yī)院在進(jìn)行績效管理過程中相應(yīng)的激勵(lì)懲處機(jī)制處于一個(gè)缺失的狀態(tài)，這樣就會致使內(nèi)部工作人員工作熱情低下，不能以一個(gè)飽滿的狀態(tài)參與到日常管理工作中，無形之中會拉低整個(gè)績效管理工作質(zhì)量。其次，即使設(shè)立了相應(yīng)的激勵(lì)懲處制度，但是各級人員并沒有按照制度內(nèi)容來展開工作，這樣就會使得所設(shè)立的機(jī)制流于形式，不能發(fā)揮出其關(guān)鍵性價(jià)值，這對于醫(yī)院后續(xù)績效管理工作發(fā)展無疑是不利的。

三、公立醫(yī)院全成本核算績效評價(jià)體系應(yīng)用研究

(一)加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算績效管理

公立醫(yī)院要想提高全成本核算管理工作質(zhì)量，還需要加強(qiáng)各級人員全成本核算績效管理。首先，要提高人員對績效管理的重視，使他們能夠清楚地了解到績效管理工作的價(jià)值，進(jìn)一步努力做好分內(nèi)事，并積極配合相關(guān)管理人員完成相應(yīng)的全成本核算工作任務(wù)，這對于醫(yī)院發(fā)展是非常有利的。同時(shí)也要引導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)人員發(fā)揮自身崗位職能作用，起到一個(gè)表率的作用，充分調(diào)動其他工作人員工作熱情，使他們能夠踴躍參與到績效管理工作中來，進(jìn)而獲得絕佳的全成本核算管理效果。其次，醫(yī)院也要對當(dāng)前市場發(fā)展需求進(jìn)行深入分析，并明確各級人員崗位職責(zé)，只有這樣才能夠滿足市場發(fā)展需求，確保全成本核算工作順利地展開，以及發(fā)揮績效評價(jià)體系的價(jià)值，并為醫(yī)院帶來更大的社會收益及經(jīng)濟(jì)效益。除此之外，管理人員也要與內(nèi)部員工達(dá)成共識，只有相互信任才能夠推動績效管理工作順利展開。

(二)加強(qiáng)全成本核算考評人員訓(xùn)練

要想在新時(shí)期下健康發(fā)展，公立醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)全成本核算考評人員能力訓(xùn)練，只有注重對人才的培養(yǎng)，才能夠獲得良好的管理效果。首先，應(yīng)結(jié)合實(shí)際加強(qiáng)內(nèi)部管理人員素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高其工作能力和創(chuàng)新能力，本身全成本績效管理所涉及的內(nèi)容就比較多，它也是一個(gè)全員參與的過程，我們只有鼓勵(lì)內(nèi)部員工積極參與，才能夠通過集思廣益的方式提高醫(yī)院綜合績效管理水平，為其后續(xù)發(fā)展創(chuàng)下良好的條件。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)人員也要提高自身工作能力，樹立正確的團(tuán)隊(duì)意識起到一個(gè)良好的帶頭作用，最重要的是要積極與員工進(jìn)行有效的溝通溝通，從而將隱藏在全成本核算績效管理中的問題解決掉，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展[4]。其次，也要加強(qiáng)對績效考評人員道德品質(zhì)的培養(yǎng)，因?yàn)橹挥懈咚刭|(zhì)高技能人員，才能夠?yàn)榭冃Ч芾硖峁椭?，且發(fā)揮績效評價(jià)體系的最大化價(jià)值。當(dāng)然醫(yī)院針對內(nèi)部績效考評人員的不良情緒也要有效去處理，必要的前提下，我們可以設(shè)立相應(yīng)的規(guī)章制度，以此來提高內(nèi)部員工的凝聚力，讓其以良好且飽滿的情緒參與到績效管理工作中來，最后，為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

(三)創(chuàng)新全成本核算績效考核指標(biāo)

績效考核指標(biāo)若單一 難以滿足醫(yī)院公立醫(yī)院發(fā)展需求，所以為了促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展，我們在實(shí)際成全成本核算績效管理過程中還需要?jiǎng)?chuàng)新績效考核指標(biāo)，要確保考核指標(biāo)的多樣化性，這樣才能夠發(fā)揮績效評價(jià)體系的價(jià)值。第一點(diǎn)，應(yīng)結(jié)合實(shí)際狀況建立科學(xué)的考評體系，以此來約束各級人員行為舉止，也要運(yùn)用多元化的指標(biāo)來對內(nèi)部職工進(jìn)行考核，因?yàn)獒t(yī)院本身內(nèi)部組成結(jié)構(gòu)就存在著較大的差異，不同的員工他的學(xué)歷及職稱也是存在著差異的，所以我們更加需要建立科學(xué)完善的考核指標(biāo)體系，進(jìn)而做到公平公正，這也可以將績效管理應(yīng)有的價(jià)值凸顯出來，為后續(xù)績效管理工作提供幫助。第二點(diǎn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員也要確保所設(shè)立的考核指標(biāo)體系具備可行性，必要的前提下，我們也要?jiǎng)?chuàng)新工作方式方法，以此來提高全成本核算管理工作的質(zhì)量，最重要的是可以促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動健康發(fā)展。

(四)完善醫(yī)院內(nèi)部的激勵(lì)懲處機(jī)制

公立醫(yī)院是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要組成部分，其全成本核算績效管理效率的高低也關(guān)乎其經(jīng)濟(jì)利潤，所以現(xiàn)今階段為了解決以往績效管理中的問題，我們還需要完善內(nèi)部激勵(lì)懲處制度，要結(jié)合實(shí)際狀況制定完善的激勵(lì)懲處制度，制度的確立能夠調(diào)動各級人員工作積極性，確保醫(yī)院核心市場競爭力得到大幅度的提升。當(dāng)然，相關(guān)工作人員也要按照激勵(lì)制度內(nèi)容來展開工作，對于要表現(xiàn)突出人員可以給予晉升加薪的機(jī)會，而對于違規(guī)操作人員也要被嚴(yán)厲的懲處，使他們能夠了解到機(jī)制的嚴(yán)謹(jǐn)性，并自覺遵守機(jī)制內(nèi)容做好本職工作。其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者也要明白績效考核的目的，主要是為了提高員工的凝聚力及創(chuàng)造力，將其應(yīng)有的職能作用充分的發(fā)揮出來，這對于提高自身全成本核算績效管理水平具有促進(jìn)作用，進(jìn)而為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，以及有效的解決人民群眾看病難、看病貴等問題[5]。除此之外，醫(yī)院也要定期對績效考核結(jié)果進(jìn)行分析，確保最終結(jié)果的可行性，進(jìn)一步將全成本核算績效評價(jià)體系應(yīng)有的價(jià)值發(fā)揮出來，并獲得更高的經(jīng)濟(jì)利潤且提高市場競爭力。

四、結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院實(shí)施全成本核算具有重要的價(jià)值，但是由于績效管理所涉及的內(nèi)容比較多，實(shí)際管理中仍舊存在著一些漏洞，所以為了解決問題，我們應(yīng)加強(qiáng)全成本核算績效管理和績效考評人員訓(xùn)練，也要?jiǎng)?chuàng)新績效考評指標(biāo)且完善激勵(lì)懲處機(jī)制，這樣才能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，并在競爭激烈的市場行業(yè)中站穩(wěn)腳跟。