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    公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化分析

    2021-11-22 22:20:39解放軍總醫(yī)院國防大學(xué)解放軍總醫(yī)院
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2021年10期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)濟(jì)收益公立醫(yī)院流程

    解放軍總醫(yī)院 國防大學(xué) 解放軍總醫(yī)院

    引言

    隨著我國經(jīng)濟(jì)和科技的不斷發(fā)展,我國醫(yī)療行業(yè)逐漸面臨資源不足的嚴(yán)峻問題。而究其主要原因在于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程缺少標(biāo)準(zhǔn)化,造成醫(yī)療資源無法有效運(yùn)用,并且在實(shí)際使用過程中,無法滿足醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際要求。

    一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容

    (一)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理內(nèi)容

    由于公立醫(yī)院受到國家的結(jié)構(gòu)管理和控制,無論是運(yùn)行模式還是經(jīng)濟(jì)收支管理,都具有一定的特殊性,其中公立醫(yī)院經(jīng)營過程中,其效益收入主要包含:醫(yī)療救治服務(wù)經(jīng)濟(jì)收益、政府支持補(bǔ)助經(jīng)濟(jì)收益、商業(yè)融資經(jīng)濟(jì)收益以及醫(yī)療科研補(bǔ)助經(jīng)濟(jì)收益等方面。所以針對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益應(yīng)該采取國家標(biāo)準(zhǔn)化模式進(jìn)行數(shù)據(jù)研究。比如:醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟(jì)收入、政府補(bǔ)助經(jīng)濟(jì)收入、商業(yè)融資經(jīng)濟(jì)收入以及科研補(bǔ)助經(jīng)濟(jì)收入等進(jìn)行信息收集、審核、數(shù)據(jù)分析、文字報(bào)告等一系列的標(biāo)準(zhǔn)流程探索惡化研究。

    公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)支出方面主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:第一為治療成本支出。通過正常醫(yī)療治療,帶來直接收入的經(jīng)濟(jì)支出[1]。因此在經(jīng)濟(jì)成本以及治療項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)支出的控制上,需要有效區(qū)別不同方向的經(jīng)濟(jì)成本,其中包含:治療固定支出成本、治療浮動(dòng)支出成本、治療可控制經(jīng)濟(jì)支出成本、治療實(shí)際需要支出成本以及重大病癥的宏觀支出經(jīng)濟(jì)成本等方面。需要通過財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行數(shù)據(jù)和信息的收集和計(jì)算。第二,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理區(qū)域經(jīng)濟(jì)支出成本。從本質(zhì)上看,雖然不能為公立醫(yī)院直接帶來經(jīng)濟(jì)收益,但是對(duì)宏觀整體經(jīng)濟(jì)收入來說,具有一定作用性。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)過程中,針對(duì)管理經(jīng)濟(jì)支出成本的計(jì)算和審核主要從兩個(gè)方面開展:第一,在公立醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)中,所產(chǎn)生的相關(guān)管理類別的經(jīng)濟(jì)支出成本,此種管理方向指出在平均分?jǐn)偡矫?,需要積極采用我國稅收法律的公平性原則。第二,屬于單純的行政部門以及日常運(yùn)轉(zhuǎn)與臨床治療無關(guān)的行政區(qū)域支出成本,此種支出給用在整體計(jì)算和分析過程中,屬于沉淀類型的經(jīng)濟(jì)支出,無法在各個(gè)科室之間進(jìn)行平均分?jǐn)?。所以在?shí)際信息計(jì)算和分析過程中,需要首先進(jìn)行扣除,隨后針對(duì)各個(gè)部門和科室進(jìn)行效益計(jì)算,最終利用其經(jīng)濟(jì)支出針對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行勞務(wù)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。

    (二)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算分析管理內(nèi)容

    由于公立醫(yī)院在日常管理和財(cái)務(wù)核算流程中,其部門屬于經(jīng)濟(jì)分析核管理領(lǐng)域中,是公立醫(yī)院運(yùn)動(dòng)和發(fā)展的重要組成部分,是公立醫(yī)院遵循我國新醫(yī)改環(huán)境下的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn),是其使用市場經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)體制發(fā)展的實(shí)際要求,是保證基礎(chǔ)醫(yī)療救治基礎(chǔ)上,充分體現(xiàn)服務(wù)性的實(shí)際需求,是現(xiàn)階段完成公立醫(yī)院運(yùn)行目標(biāo)的基礎(chǔ)技術(shù)手段,是有效提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益以及社會(huì)地位的重要保證。

    公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)計(jì)算管理過程中,主要依靠數(shù)量變化模式開展科學(xué)、合理的管理,是針對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入、成本支出以及收支平衡的數(shù)據(jù)計(jì)算、審核以及記錄的整體過程。而公立醫(yī)院針對(duì)自身經(jīng)濟(jì)收益分析時(shí),需要醫(yī)院管理階層對(duì)醫(yī)院一段時(shí)間內(nèi),所產(chǎn)生的全部經(jīng)濟(jì)收益進(jìn)行詳細(xì)管理和評(píng)定。為此財(cái)務(wù)部門以及管理階層應(yīng)該在公立醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)收益效益、支出成本以及數(shù)據(jù)基本計(jì)算的基礎(chǔ)上,針對(duì)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行相對(duì)科學(xué)、合理地分析和整理。

    (三)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)控制管理內(nèi)容

    公立醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)開展標(biāo)準(zhǔn)化流程探索過程中,從本質(zhì)上看則是針對(duì)醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)資金支出和流向進(jìn)行有效管理、監(jiān)督以及再造流程,致使公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)和經(jīng)濟(jì)控制流程中,展現(xiàn)出規(guī)范性、合理性以及標(biāo)準(zhǔn)性[2]。

    想要有效建立財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)制度,就需要在其管理流程的基礎(chǔ)上,構(gòu)建出嚴(yán)謹(jǐn)結(jié)構(gòu)體系檢查和流程審核.比如:公立醫(yī)院業(yè)務(wù)總量掌控、救治技術(shù)效率的控制以及醫(yī)療經(jīng)濟(jì)支出和成本的控制等。其中,公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)預(yù)算結(jié)構(gòu)中的資金流通方向,需要進(jìn)行嚴(yán)格控制,公立醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)經(jīng)濟(jì)成本計(jì)算實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。

    二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程分析

    (一)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究根據(jù)

    第一,從哲學(xué)理論角度進(jìn)行綜合分析,公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理研究時(shí),應(yīng)該以辯證背景下的唯物主義作為核心根據(jù),以公立醫(yī)院實(shí)際情況和環(huán)境作為出發(fā)點(diǎn),在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中詳細(xì)分析,最終充分掌控其發(fā)展的實(shí)際本質(zhì)。同時(shí)在實(shí)際開展公立醫(yī)院財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化流程研究過程中,應(yīng)該做到通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營表面,深入探索其本質(zhì),從醫(yī)院經(jīng)營的具體表現(xiàn)凝結(jié)出抽象問題,進(jìn)而開展相應(yīng)研究。第二,在我國微觀經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)體系角度下,公立醫(yī)院應(yīng)該扮演著重要角色,起到了核心作用。尤其是在醫(yī)療行業(yè)市場的不斷發(fā)展的大環(huán)境下,在實(shí)際研究時(shí)應(yīng)該充分尊重實(shí)踐和理論相結(jié)合的研究規(guī)則,充分依靠微觀經(jīng)濟(jì)理論,保證公立醫(yī)院發(fā)展與微觀經(jīng)濟(jì)理論相統(tǒng)一。第三,在公立醫(yī)院發(fā)展過程中,從財(cái)務(wù)部門經(jīng)濟(jì)理論方面來看,醫(yī)院財(cái)務(wù)以及會(huì)計(jì)在日常工作和管理時(shí),與經(jīng)濟(jì)理論存在和密切聯(lián)系。所以公立醫(yī)院實(shí)際開展管理流程標(biāo)準(zhǔn)化分析時(shí),應(yīng)高充分利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理論知識(shí)和專業(yè)機(jī)能,有效實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理。

    (二)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究內(nèi)容

    為了更加方便、快捷的開展公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容的探索和研究,需要利用以下4種方法,確保其研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性:

    1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地調(diào)研法

    由于無論是何種行業(yè),在數(shù)據(jù)和信息研究過程中,實(shí)踐與理論需要相互集合,為此我國針對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)查,并且相繼選取了各個(gè)地區(qū)的公立醫(yī)院,比如:空軍總醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中日友好醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。同時(shí)針對(duì)各個(gè)大型公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行綜合分析,最終得到具有巨大研究價(jià)值的信息以及理論數(shù)據(jù)[3]。

    2.歷史文獻(xiàn)借鑒法

    由于我國公立醫(yī)院運(yùn)行特點(diǎn),想要有效對(duì)其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理流程進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查和探索,除了需要開展實(shí)地調(diào)研,還需要充分借鑒我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息和文獻(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。將不同類型和醫(yī)療方向的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,所產(chǎn)生數(shù)據(jù)和運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和分析后,從中總結(jié)出不同類型的公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的優(yōu)勢(shì)和不足,以便于后期公立醫(yī)院結(jié)合研究結(jié)果,制定出適合自身發(fā)展和管理的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)體系和制度。

    3.數(shù)據(jù)信息調(diào)查問卷法

    針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程標(biāo)準(zhǔn)制定和分析流程中,需要針對(duì)我國各個(gè)城市的公立醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)和信息調(diào)研,并且通過問卷調(diào)查法,積極開展公立醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營現(xiàn)狀的調(diào)查。最終通過研究小組的討論和分析,最終確定公立醫(yī)院財(cái)政管理現(xiàn)狀和經(jīng)營信息。

    4.醫(yī)療行業(yè)專業(yè)采訪法

    在針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的研究過程中,需要研究人員選擇全國各個(gè)地區(qū)不同類型的公立醫(yī)院,并且選擇醫(yī)療行業(yè)中至少10名經(jīng)濟(jì)管理人員以及財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行詳細(xì)的采訪和詢問,最終得到現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展最真實(shí)的情況和環(huán)境。另外,研究小組還針對(duì)一線城市的公立醫(yī)院專業(yè)進(jìn)行詳細(xì)的了解和專訪,以此有效收集了醫(yī)療行業(yè)以及經(jīng)濟(jì)行業(yè)的權(quán)威建議和資訊。并以此作為探究理論基礎(chǔ),確定公立醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)過程中其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理流程的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)體系包含:公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的經(jīng)濟(jì)支出成本、經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)分析、經(jīng)濟(jì)成本核算、資金經(jīng)濟(jì)收入以及成本控制方面等相關(guān)條件和因素。

    (三)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究過程

    實(shí)際開展針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程化探究時(shí),需要根據(jù)醫(yī)院自身運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)際情況,詳細(xì)制定出研究流程,其中包括:第一,材料準(zhǔn)備階段,需要研究小組通過以上幾種方式,充分準(zhǔn)確相關(guān)資訊,最終實(shí)現(xiàn)在調(diào)查和信息收集場地的合理分工。第二,在具體調(diào)研實(shí)施環(huán)節(jié)中,需要研究小組充分確定經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)后,制定出詳細(xì)的流程和相關(guān)步驟,并且根據(jù)每個(gè)階段開展相應(yīng)的信息總結(jié)和數(shù)據(jù)分析。第三,根據(jù)前期收集的信息和資訊,制定出科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理報(bào)告,并且以此作為基礎(chǔ)研發(fā)相關(guān)管理軟件、制度文件等。

    三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究結(jié)果

    由于公立醫(yī)院在日常經(jīng)營和運(yùn)轉(zhuǎn)過程中,主要以經(jīng)濟(jì)效益作為實(shí)際發(fā)展目標(biāo),所以需要根據(jù)自身經(jīng)營情況,建立相對(duì)專業(yè)的績效評(píng)定模式,有利于后期全面推進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營效益的數(shù)據(jù)計(jì)算,并且開展統(tǒng)一化體系管理。與此同時(shí),公立醫(yī)院依靠以上探索和數(shù)據(jù)研究方法,針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行綜合探索,致使其財(cái)務(wù)管理效率以及質(zhì)量得到提高,同時(shí)目前有效的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)得到廣泛的使用。而此項(xiàng)技術(shù)研究成果,既減少了公立醫(yī)院管理流程,還提高了經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)核算的整體質(zhì)量和效率,致使經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息更加高效、方便,保證公立醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)地位。

    結(jié)語

    由此可見,現(xiàn)階段我國大部分公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面上,明顯存在著不足和問題,嚴(yán)重阻礙了其發(fā)展和成長。所以,為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和效率,我國公立醫(yī)院應(yīng)該制定出適合自身發(fā)展和管理的財(cái)務(wù)體質(zhì)。

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