基于醫(yī)改背景的醫(yī)院財(cái)務(wù)核算研究

張麗

（河北省辛集市中醫(yī)院，河北 辛集 052360）

1 引言

人類在漫長(zhǎng)的生存和發(fā)展過(guò)程中，不斷圍繞健康問(wèn)題進(jìn)行研究，以達(dá)到保護(hù)身體健康的目的。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速增長(zhǎng)的大環(huán)境背景之下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展始終是重點(diǎn)，需要醫(yī)院部門加以重視，這可謂民生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。尤其近些年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步以及新醫(yī)改制度的落實(shí)，迫使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不得不加以改革和完善，尤其當(dāng)以往的會(huì)計(jì)核算方式已經(jīng)嚴(yán)重落后的情況下，難以滿足當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的需要，因此，深入探究基于醫(yī)改背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理的改革對(duì)策具有重要的實(shí)踐意義與價(jià)值。

2 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)核算控制價(jià)值分析

伴隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的逐漸完善，財(cái)務(wù)核算管控的作業(yè)越來(lái)越重要，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作也是如此。財(cái)務(wù)部門的地位始終很高，對(duì)于經(jīng)濟(jì)成本的壓縮和控制，財(cái)務(wù)核算均發(fā)揮出良好的作用。受到新醫(yī)改的影響，醫(yī)院應(yīng)更加注重公益性作用的發(fā)揮，在改革過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制財(cái)務(wù)收支，做到財(cái)務(wù)賬目的明晰化，并以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象，增強(qiáng)工作效率、嚴(yán)控經(jīng)濟(jì)成本。對(duì)于財(cái)務(wù)部門人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)該將提升對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量作為核心宗旨，利用財(cái)務(wù)管理職能，幫助醫(yī)院擁有充足的財(cái)務(wù)流動(dòng)資金，在積極落實(shí)國(guó)家的有關(guān)政策要求的基礎(chǔ)之上，對(duì)財(cái)務(wù)核算加以深入改進(jìn)，提升會(huì)計(jì)內(nèi)控能力，完善具體的工作環(huán)節(jié)[1]。同時(shí)，醫(yī)院通過(guò)財(cái)務(wù)核算工作的優(yōu)化與改革，可以在保證一定的經(jīng)濟(jì)收益的基礎(chǔ)上，讓醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)更加合理，達(dá)到一定的科學(xué)規(guī)范性。此外，在符合國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定要求的前提下，拓展資金來(lái)源渠道，增強(qiáng)成本控制能力，從而切實(shí)提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率，規(guī)避或者減少不必要的醫(yī)患沖突，發(fā)揮出醫(yī)院財(cái)務(wù)改革的有效作用。

3 醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理中存在的弊端與問(wèn)題

3.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)核算人員綜合水平較低

眾所周知，企業(yè)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開財(cái)務(wù)部門人員，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作也是如此，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門結(jié)構(gòu)組成不健全直接影響到最終的經(jīng)濟(jì)效益。財(cái)務(wù)部門當(dāng)中包含了非財(cái)務(wù)專業(yè)人員，因其專業(yè)性不足，技能水平欠缺且不熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作的流程與具體需要注意的財(cái)務(wù)問(wèn)題，導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算工作中產(chǎn)生了諸多的問(wèn)題和差錯(cuò)。通常情況下，實(shí)施財(cái)務(wù)成本核算的過(guò)程當(dāng)中，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員依然沿用人工數(shù)據(jù)處理的工作方式，導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算結(jié)果容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，同時(shí)浪費(fèi)了大量的人力資源，致使財(cái)務(wù)核算的效率較低，無(wú)法滿足信息化時(shí)代對(duì)于財(cái)務(wù)工作的要求。還有部分財(cái)務(wù)工作人員工作態(tài)度不積極，職業(yè)素養(yǎng)不夠，工作不夠認(rèn)真，導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算錯(cuò)誤頻出，所以盡快提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的綜合能力與素質(zhì)十分重要[2]。

3.2 對(duì)財(cái)務(wù)核算及各部門溝通協(xié)作的忽視

受到新醫(yī)改的影響，再加上政府部門的監(jiān)管和要求，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管控工作變得越來(lái)越重要。然而實(shí)際的財(cái)務(wù)管理過(guò)程當(dāng)中，雖然很多醫(yī)院均已經(jīng)擁有財(cái)務(wù)核算體系的雛形，但從思想意識(shí)上對(duì)成本的核算控制方面是予以忽視的。比如：很多醫(yī)院的科室經(jīng)濟(jì)成本匯總不全，數(shù)據(jù)信息也較為混亂，不夠科學(xué)和準(zhǔn)確。在財(cái)務(wù)核算的工作上，僅僅將關(guān)注點(diǎn)聚集在獎(jiǎng)金的核算上，而沒(méi)有融入到整個(gè)財(cái)務(wù)管控當(dāng)中，導(dǎo)致財(cái)務(wù)成本事后控制明顯，缺少必要的事前與事中監(jiān)控。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算改革制度的實(shí)施，需要不同部門之間予以配合，當(dāng)前很多醫(yī)院的不同部門之間缺少必要的溝通，部門之間各司其職是不夠的，無(wú)法實(shí)現(xiàn)協(xié)同合作，就不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化的管理要求。

4 醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理的改革對(duì)策

4.1 構(gòu)建高水平和素質(zhì)的醫(yī)院財(cái)務(wù)核算人員隊(duì)伍

為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理工作的順利開展，保證達(dá)到一定的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，構(gòu)建一支高水平和素質(zhì)的醫(yī)院財(cái)務(wù)核算人員隊(duì)伍顯得十分必要。由于醫(yī)院的特殊性，對(duì)于財(cái)務(wù)核算工作人員的要求更高，所以需要對(duì)每一位財(cái)務(wù)部門在崗人員的技術(shù)水平和職業(yè)素質(zhì)加以考核、評(píng)定，保證其具有相應(yīng)的工作資格[3]。醫(yī)院通過(guò)制定長(zhǎng)期的財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)目標(biāo)，以不定期的形式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)和指導(dǎo)，比如采取外聘專家講座的形式，對(duì)整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門工作人員進(jìn)行集中式的培訓(xùn)，以便提高其專業(yè)技能。同時(shí)對(duì)于職業(yè)道德素質(zhì)的正確引導(dǎo)也必不可少，通過(guò)劃分小組予以相互監(jiān)督的形式，使財(cái)務(wù)核算人員提高自律性，以更加積極的態(tài)度進(jìn)行財(cái)務(wù)工作的開展。

4.2 加大對(duì)財(cái)務(wù)核算及各部門團(tuán)結(jié)協(xié)作的重視力度

醫(yī)院在平常的財(cái)務(wù)核算過(guò)程當(dāng)中，由于相關(guān)財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)及工作人員對(duì)于財(cái)務(wù)成本核算問(wèn)題的嚴(yán)重忽視，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)成本的控制遭受到極大的影響。所謂“思想支配行動(dòng)”，為了進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管控能力，首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變相關(guān)財(cái)務(wù)核算人員的思想意識(shí)，摒棄錯(cuò)誤的財(cái)務(wù)成本控制觀念，從而達(dá)到應(yīng)有的目的。比如，醫(yī)院通過(guò)組織和開展財(cái)務(wù)成本核算的認(rèn)知教育活動(dòng)，使得每一位財(cái)務(wù)核算人員都意識(shí)到其重要地位和作用，進(jìn)而在以后的工作中予以認(rèn)真對(duì)待。與此同時(shí)，實(shí)施醫(yī)院日常財(cái)務(wù)問(wèn)題的解決與核算的時(shí)候，需要醫(yī)院充分發(fā)揮出不同部門之間協(xié)同合作的作用，強(qiáng)化不同部門之間的溝通。根據(jù)不同醫(yī)院所表現(xiàn)出來(lái)的情況，制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，針對(duì)那些表現(xiàn)突出的部門予以一定的獎(jiǎng)勵(lì)，由此使各個(gè)部門之間的協(xié)同合作得以發(fā)揮[4]。

4.3 增強(qiáng)資金的管控力度

伴隨著市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)，再加上全新的醫(yī)改政策的影響作用，使得醫(yī)院需要針對(duì)當(dāng)前的財(cái)務(wù)資金管理能力進(jìn)行重新審視，找出管控松懈的地方以及存在的問(wèn)題和不足，以便提高財(cái)務(wù)資金的管控力度與效率。根據(jù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)核算工作中的具體情況，在保證其符合新醫(yī)改相關(guān)政策規(guī)定和要求的前提之下，使得財(cái)務(wù)資金的管理更具有一定的科學(xué)性與合理性[5]。此外，尤其對(duì)于財(cái)務(wù)資產(chǎn)方面的管控，需要財(cái)務(wù)核算人員予以一定的重視，科學(xué)處理醫(yī)院財(cái)務(wù)當(dāng)中的固定資產(chǎn)與非固定資產(chǎn)，比如，有關(guān)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的管控、資金的合理利用等問(wèn)題，都是醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作人員需要注意的問(wèn)題。

5 結(jié)語(yǔ)

研究醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)核算改革對(duì)策是非常重要且關(guān)鍵的，有利于提升我國(guó)醫(yī)院管理的綜合水平。論文對(duì)新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)核算控制價(jià)值加以分析，指出了醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理中存在的弊端與問(wèn)題，即醫(yī)院財(cái)務(wù)核算人員綜合水平較低，對(duì)財(cái)務(wù)核算及各部門溝通協(xié)作的忽視，并據(jù)此提出了有效的改革對(duì)策：構(gòu)建高水平和素質(zhì)的醫(yī)院財(cái)務(wù)核算人員隊(duì)伍；加大財(cái)務(wù)核算及各部門團(tuán)結(jié)協(xié)作的重視力度；增強(qiáng)資金的管控力度。希望此次的研究?jī)?nèi)容和結(jié)果，能夠獲得相關(guān)部門人員的關(guān)注，從中獲取啟示，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革進(jìn)程。