PBL教學(xué)在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

魏 琪 史 敏 李 倩 馬思敏

（西安培華學(xué)院醫(yī)學(xué)院，陜西 西安710125）

0 引言

在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中，組織胚胎學(xué)課程尤為重要，醫(yī)學(xué)生最早學(xué)習(xí)該門課程，為將來生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，同時(shí)與婦產(chǎn)科、兒科等臨床課程密切相關(guān)。組織胚胎學(xué)教學(xué)因循守舊痕跡很嚴(yán)重。其一，組織胚胎學(xué)主要研究人體器官組織的微觀結(jié)構(gòu)，教學(xué)內(nèi)容多、抽象且不易理解，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低；其二，教師以單向傳授為主，課堂討論互動環(huán)節(jié)少；其三，教學(xué)與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，無法解決臨床中的具體問題，因此組織胚胎學(xué)課程改革就顯得尤為必要。

沿襲以前的傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即以教師單一講授為主，學(xué)生被動接受。組織胚胎學(xué)這門課程主要講述了人體的四大基本組織和八大系統(tǒng)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，內(nèi)容煩瑣復(fù)雜，需要記憶的知識點(diǎn)居多，學(xué)生容易忘卻且常常將內(nèi)容混淆，讓學(xué)生苦不堪言，期末成績得不到很大改善，顯然這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法對于組織胚胎學(xué)課程來說缺陷非常明顯，急需一種教學(xué)方式既能增加教師與學(xué)生的溝通交流，又能提起學(xué)生的興趣，讓學(xué)生感興趣的主動去學(xué)并且對知識點(diǎn)加深記憶。而現(xiàn)在，國內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)院校都在開展了以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（Problem based learning，PBL）教學(xué)。

PBL（Problem based learning，PBL）教學(xué)，即問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法，是目前經(jīng)過慢慢探索出來的適合多個(gè)領(lǐng)域多個(gè)學(xué)科的大眾化教育方式，尤其適合醫(yī)學(xué)院學(xué)生教育，因?yàn)獒t(yī)學(xué)生面對患者時(shí)雖“掌握”著豐富的醫(yī)學(xué)知識和原理卻經(jīng)常應(yīng)用不到臨床實(shí)踐中。以PBL為核心，教師提出問題及病例，讓學(xué)生在圍繞病例中的問題展開教學(xué)，通過自主學(xué)習(xí)與小組討論積極探索相關(guān)知識點(diǎn)以及相關(guān)知識鏈接，將相關(guān)章節(jié)的知識點(diǎn)能聯(lián)絡(luò)在一起形成系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)，小組學(xué)習(xí)中促進(jìn)知識積累，還鍛煉了溝通交流、團(tuán)隊(duì)合作、問題解決和應(yīng)變等綜合素養(yǎng)能力，從而高效地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。當(dāng)代很多學(xué)者認(rèn)為PBL是一種新型的教學(xué)方法，通過PBL教學(xué)可以實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生的求知欲得到極大提高，自己積極獲取的知識。因此PBL教學(xué)應(yīng)用在組織胚胎教學(xué)課程中，為此課程的改革提供了研究的新思路。

1 教學(xué)實(shí)施方法

西安培華學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在第一學(xué)期開設(shè)組織胚胎學(xué)課程。組織胚胎學(xué)內(nèi)容均采用小班授課方式，即1個(gè)班分兩個(gè)組在不同的教室授課的方式，總共兩個(gè)班，每班40人。1班進(jìn)行常規(guī)教學(xué)；2班在常規(guī)教學(xué)中融入PBL教學(xué)，由各班長組織同學(xué)們按座位號分5個(gè)組，每組8人，學(xué)生分組討論的問題都是由相關(guān)教師精心商討出來的。例如，許多人經(jīng)常疑惑，我很愛干凈，每天都要洗兩三次澡，可是為什么每次都能搓下來東西，是洗澡不夠勤快還是什么？請用組織學(xué)內(nèi)容進(jìn)行解答。上皮組織為什么細(xì)胞多，間質(zhì)少，以皮膚為例討論？上皮組織為什么壽命短？用手掐一下皮膚，為什么感覺非常痛？既然每天洗漱會讓上皮組織的壞死細(xì)胞脫落，為什么人的皮膚不會變??？金庸先生的小說《神雕俠侶》中塑造了一個(gè)人物裘千尺，她生活在絕情谷底，被斷掉了手筋腳筋，手腳皆不能使用，因此失掉了武功，那么手筋腳筋是人體四大基本組織中的哪種組織？為什么砍掉手腳筋就會使裘千尺武功消失呢？在上班的過程中，總能發(fā)現(xiàn)一些年輕人腰疼，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)是腰椎間盤突出，有人統(tǒng)計(jì)年輕人患腰椎間盤突出占到總患者的一半以上。學(xué)生討論為什么現(xiàn)在年輕人患腰椎間盤突出者越來越多，動物為什么很少出現(xiàn)椎間盤突出？煙盒上明確標(biāo)注吸煙有害健康，可是吸煙者仍然居多，長期吸煙者容易患肺氣腫、肺癌等。學(xué)生分組討論所吸進(jìn)去的煙會經(jīng)過人體的哪些器官，以及相應(yīng)器官組織發(fā)生的病變？正常的氣管支氣管以及肺正常的組織是什么？各組長負(fù)責(zé)利用業(yè)余時(shí)間找小教室組織組員圍坐在一起討論案例，提出問題，將問題整理，各組上交給學(xué)委，教師根據(jù)學(xué)生分組學(xué)習(xí)情況進(jìn)行課堂教學(xué)。上課時(shí)，學(xué)生分組匯報(bào)針對教師提出的問題的解答，教師現(xiàn)場進(jìn)行評分并判斷班級整體學(xué)生掌握知識點(diǎn)的情況，根據(jù)掌握情況，教師著重查漏補(bǔ)缺，強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)，幫助學(xué)生理清知識點(diǎn)。PBL教學(xué)時(shí)不增加學(xué)時(shí)，精講授課內(nèi)容，每節(jié)課壓縮出0.5學(xué)時(shí)留給PBL集中匯報(bào)討論用。

2 評估方式

2.1 PBL評分

PBL評分在課后進(jìn)行。占過程性考核總成績中的10分（過程性考核占總成績的40%），其中教師評分占5分，另外5分由學(xué)生相互打分。

2.2 理論考試

期末，組織胚胎學(xué)采用閉卷考試模式，采用統(tǒng)一的考試試卷進(jìn)行理論知識的考核，根據(jù)理論考試的卷面成績分析PBL教學(xué)在組織胚胎學(xué)課程教學(xué)中影響。

3 結(jié)果分析

3.1 PBL評分

教師評分占過程性考核總成績中的5分，根據(jù)各組的表現(xiàn)教師進(jìn)行評分，各組成績差異顯著，使各組同學(xué)在活動中存在競爭，提高參與活動的積極性；各組內(nèi)學(xué)生互評分差別沒有顯著性差異，組內(nèi)學(xué)生數(shù)都積極參與了活動，分?jǐn)?shù)都在4分以上。

3.2 期末考核

采用統(tǒng)一的考試試卷對兩組同學(xué)進(jìn)行理論知識的期末考核?？荚嚱Y(jié)果分析發(fā)現(xiàn)：PBL教學(xué)組卷面成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組卷面成績，PBL教學(xué)組學(xué)生提高了學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)知識積累，還鍛煉了溝通交流、團(tuán)隊(duì)合作、問題解決和應(yīng)變等綜合素養(yǎng)能力，從而高效地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。期末考試結(jié)束后，與相關(guān)學(xué)生和教師進(jìn)行交流座談，了解學(xué)生對PBL教學(xué)在組織胚胎學(xué)課程中應(yīng)用的反饋，以便針對反饋進(jìn)行調(diào)整，使PBL教學(xué)更好地適應(yīng)組織胚胎學(xué)教學(xué)。學(xué)生均普遍對這種全新的教學(xué)模式給以肯定。有學(xué)生提出“我非常贊同PBL教學(xué)應(yīng)用在組織胚胎學(xué)課程，PBL教學(xué)，讓我在課中及課后在此課程參與度高，大家都各抒己見、暢所欲言，遇到分歧的問題，大家繼續(xù)查閱資料或者請教教師，直到找到滿意的答案，整個(gè)過程讓同學(xué)們感情越發(fā)的好”。有同學(xué)寫道“此次PBL教學(xué)形式新穎，鍛煉了同學(xué)們交流能力和表達(dá)能力，也加深了同學(xué)對本節(jié)內(nèi)容的理解”。“這是我第一次自己先獨(dú)立通過查閱資料獲得知識并分享給小組同學(xué)，提高了我獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的能力，查閱資料的能力，這種學(xué)習(xí)讓我加深了對知識點(diǎn)的理解，不容易忘卻”。也有同學(xué)提到“我平時(shí)是一個(gè)很內(nèi)向的人，不善言辭，通過與同學(xué)們溝通問題以及小組匯報(bào)，漸漸讓我變得開朗，善于交際”?！按蠹蚁嗷ソ涣?，促進(jìn)了知識的碰撞，新的想法不斷被提出來。此外，小組討論拉近了我們一年級新生之間的距離”。由此可見，在第一學(xué)期組織胚胎課程開展PBL教學(xué)是正確的。

總之，PBL教學(xué)應(yīng)用在組織胚胎學(xué)課程中一致受到學(xué)生們的好評，同學(xué)們均表示受益良多。PBL教學(xué)是一次很好的教學(xué)嘗試。只要案例編寫的合適，學(xué)生們會以極大的熱情積極參與進(jìn)來，能夠圍繞案例展開熱烈的討論，發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，查閱資料解決問題。學(xué)生的求知欲得到極大提高，自己努力獲取的知識，記得更牢。PBL教學(xué)也增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)成員之間的感情交流，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作，增強(qiáng)了凝聚力。學(xué)生對未來醫(yī)生職業(yè)也有了更深刻的認(rèn)識，感受到現(xiàn)在打好基礎(chǔ)的重要性，體會到作為一名醫(yī)生所需要的縝密思維，現(xiàn)在就得培養(yǎng)。