慢阻肺患者的護(hù)理干預(yù)及效果觀察

劉佳 錢(qián)曉云

【摘 要】目的：分析研究針對(duì)慢阻肺患者采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)并觀察臨床護(hù)理效果，以期待能為后續(xù)的護(hù)理提供相應(yīng)的參考。方法：規(guī)定研究資料入組時(shí)間為2018年1月至2021年1月期間，在此段時(shí)間內(nèi)選擇300例因?yàn)槁璺卧谖以航邮苤委煹幕颊撸芯坎扇?duì)照法進(jìn)行，將300例入組的患者用隨機(jī)數(shù)字法分組，分為兩組，每組各150例患者，分為采用常規(guī)護(hù)理手段的對(duì)照組和采用綜合護(hù)理手段的實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)過(guò)不同模式的護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，在臨床護(hù)理效果上實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組明顯更高，以上的兩項(xiàng)指標(biāo)兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢阻肺患者實(shí)施綜合護(hù)理具有積極的意義，可以幫助提高護(hù)理的效果，也可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病從而進(jìn)行更好的自我護(hù)理，因此值得在慢阻肺患者的護(hù)理中使用并推廣。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；護(hù)理干預(yù)；效果

慢阻肺是肺部的一種常見(jiàn)老年慢性的疾病。由于長(zhǎng)期吸入有毒氣體或粉塵顆粒等，所導(dǎo)致的氣管黏膜的慢性炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)漸進(jìn)難覓的呼吸道氣流受限，臨床癥狀是反復(fù)的咳嗽、咳痰，或者逐步出現(xiàn)逐年加重的活動(dòng)后期呼吸困難，同時(shí)引發(fā)慢性支氣管炎，可出現(xiàn)合并有慢性阻塞性肺氣腫?；颊咄鶗?huì)表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼氣性的呼吸困難、咳痰、氣促。如果不及時(shí)的護(hù)理和治療，病情進(jìn)一步發(fā)展，很容易引起肺動(dòng)脈高壓，逐步發(fā)展為右心功能衰竭，導(dǎo)致出現(xiàn)慢性肺源性心臟病。這個(gè)疾病容易出現(xiàn)二型呼吸衰竭，表現(xiàn)為低氧血癥合并高碳酸血癥。而且往往與氣道和肺臟對(duì)有毒的顆粒或者是氣體的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，有密切的關(guān)聯(lián)。根據(jù)相關(guān)研究顯示，慢阻肺不好控制、知曉率低，五年內(nèi)死亡率較高并成為我國(guó)老年患者死亡的主要原因[1]，因此針對(duì)該病采用適宜的治療、護(hù)理手段同樣重要。本文選擇300例因?yàn)槁璺卧谖以航邮苤委煹幕颊卟捎米o(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

規(guī)定研究資料入組時(shí)間為2018年1月至2021年1月期間，在此段時(shí)間內(nèi)選擇300例因?yàn)槁璺卧谖以航邮苤委煹幕颊撸渲心?54例，女146例，年齡69歲～82歲，平均年齡（72.02±1.17）歲。將300例入組的患者用隨機(jī)數(shù)字法分組，分為兩組，每組各150例患者，分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組和綜合護(hù)理實(shí)驗(yàn)組。經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理的兩組患者基本資料在年齡、性別上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；在研究進(jìn)行前提交了相關(guān)資料至本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，通過(guò)審批可以進(jìn)行；所有患者的家屬被告知本次研究的目的及意義，患者及其家屬均表示理解知情，并且患者自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者在接受對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別接受常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者具體措施如下：（一）在患者住院期間定期為患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，評(píng)估患者的病情情況并提出護(hù)理診斷，如清理呼吸道無(wú)效、活動(dòng)無(wú)耐力、氣體交換受損等護(hù)理診斷，根據(jù)得出的護(hù)理診斷制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，針對(duì)清理呼吸道無(wú)效，可以教會(huì)患者如何進(jìn)行有效咳嗽，對(duì)無(wú)法排除痰液的患者給予霧化吸入稀釋痰液；針對(duì)活動(dòng)無(wú)耐力，若患者病情允許，可教會(huì)患者練習(xí)“五禽戲”等，同時(shí)給予患者飲食指導(dǎo)，攝入清淡易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；針對(duì)氣體交換受損，給予持續(xù)低流量氧氣吸入。（二）心理護(hù)理，由于慢阻肺是一種老年慢性疾病，因此患者的病程往往較長(zhǎng)，因此患者的生理和心理上將長(zhǎng)期處于折磨狀態(tài)，并承受巨大的壓力，因此患者在日常生活中要積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀態(tài)變化情況，及時(shí)識(shí)別患者焦慮、抑郁等不良情緒，若是發(fā)現(xiàn)患者有異常后，要幫患者及時(shí)緩解、解決，同時(shí)可向患者介紹相關(guān)護(hù)理案例并建立治療的自信心，同時(shí)可讓患者聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，保持心情愉悅。（三）環(huán)境，保持患者的病室濕度、溫度適宜并定期通風(fēng)，保持病房環(huán)境干凈、整潔。（四）健康教育，為患者及家屬講解疾病相關(guān)的知識(shí)和日常注意事項(xiàng)，如教會(huì)患者如何進(jìn)行縮唇呼吸，如何進(jìn)行日常鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)不同模式的護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，護(hù)理效果根據(jù)患者的臨床癥狀的緩解程度以及各項(xiàng)檢查指標(biāo)的變化程度進(jìn)行評(píng)估，分為顯效、有效和無(wú)效，顯效+有效=總體有效。疾病知識(shí)的掌握程度在患者出院時(shí)和隨訪時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明對(duì)疾病知識(shí)掌握度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理效果對(duì)比，疾病知識(shí)的掌握程度實(shí)驗(yàn)組為（84.36±1.02）分，對(duì)照組為（70.02±0.65）分。以上兩項(xiàng)指標(biāo)兩組比較差異明顯（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

由于慢阻肺是慢性疾病，在住院期間，綜合護(hù)理從各方面為患者提供護(hù)理，有助于患者疾病的康復(fù)[2]。本次也通過(guò)分組對(duì)照研究，最終的結(jié)果顯示：對(duì)慢阻肺患者實(shí)施綜合護(hù)理具有積極的意義，可以幫助提高護(hù)理的效果，也可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病從而進(jìn)行更好的自我護(hù)理，因此值得使用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊靜.慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（2）：254-255.

[2] 鄒麗萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（27）：71-73.