思政元素融入口腔頜面外科學(xué)“混合式教學(xué)模式”的探索與實(shí)踐

廖圣愷，洪 虓，楊東昆，陳永鋒，劉 暢，徐 濤，高廷益，李建成，張 凱，張順花

(蚌埠醫(yī)學(xué)院1.第一附屬醫(yī)院口腔科；2.醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，安徽 蚌埠 233030)

加快實(shí)施健康中國行動(dòng)，保障人民健康，需要高質(zhì)量醫(yī)學(xué)教育的支撐引領(lǐng)[1-2]。培養(yǎng)服務(wù)健康中國建設(shè)、思想政治素質(zhì)過硬、“德才兼?zhèn)洹⒌聦W(xué)兼修”的社會(huì)主義醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才是新時(shí)代高等醫(yī)學(xué)教育的使命與擔(dān)當(dāng)。然而，長期以來，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的內(nèi)在品格培育、價(jià)值塑造主要以思想政治類課程為主體，而多數(shù)專業(yè)課程僅注重專業(yè)知識的傳授與專業(yè)能力的培養(yǎng)，卻沒有充分發(fā)揮專業(yè)課程的德育功能、引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)品德修養(yǎng)，以至于嚴(yán)重影響到醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。習(xí)近平總書記在2016年12月全國高校思想政治工作會(huì)議上提出“各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”，強(qiáng)調(diào)“把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程”。明確了把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，所有教師都應(yīng)承擔(dān)好育人責(zé)任，所有課程都應(yīng)發(fā)揮育人功能，形成育人合力。由此可見，課程思政建設(shè)是新時(shí)代黨和國家對高等醫(yī)學(xué)教育提出的新要求，是新時(shí)期全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力的重要載體[3]。為扎實(shí)推進(jìn)課程思政建設(shè)，充分發(fā)揮口腔頜面外科學(xué)課程的育人作用，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持正確的政治方向，以立德樹人為根本，以學(xué)生發(fā)展為中心，以服務(wù)衛(wèi)生健康事業(yè)為方向，以培養(yǎng)“懸壺濟(jì)世、仁德仁術(shù)”的口腔醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，創(chuàng)新口腔頜面外科學(xué)教學(xué)模式，探索將思政元素融入口腔頜面外科學(xué)“混合式教學(xué)模式(Blending Teaching Model)”，取得了較好的育人成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象本研究以蚌埠醫(yī)學(xué)院2018級65名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生作為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 將思政元素融入口腔頜面外科學(xué)“混合式教學(xué)模式” (1)科學(xué)設(shè)計(jì)課堂思政教育策略，發(fā)揮課堂教學(xué)主戰(zhàn)場作用：授課教師在口腔頜面外科學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)中，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，講述口腔頜面外科學(xué)領(lǐng)域科學(xué)家、重要奠基人、知名專家學(xué)者的感人故事，有意識地弘揚(yáng)老一輩口腔人獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的崇高精神。潤物細(xì)無聲地引導(dǎo)學(xué)生堅(jiān)定共產(chǎn)主義理想信念、聽黨話、跟黨走。結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，用一個(gè)個(gè)鮮活的案例，潤物細(xì)無聲地引導(dǎo)學(xué)生意識到，健康所系、性命相托、救死扶傷、拯危扶弱的奉獻(xiàn)精神，是“大醫(yī)精誠”的生動(dòng)注解，是每一位醫(yī)務(wù)工作者的行為準(zhǔn)則。“醫(yī)者仁心、懸壺濟(jì)世”是中華民族醫(yī)學(xué)界恒久傳承的精神內(nèi)涵。(2)推動(dòng)課堂革命，將“思政教育”融入案例教學(xué)法(Case-Based Learning，CBL)：為有效發(fā)揮口腔頜面外科學(xué)課程隱性育人功能，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)積極推動(dòng)口腔頜面外科學(xué)課堂革命，組織實(shí)施了CBL教學(xué)法。將家國情懷、社會(huì)責(zé)任感、時(shí)代精神、職業(yè)素養(yǎng)、法治意識、醫(yī)學(xué)人文、創(chuàng)新精神等思政元素巧妙地融入CBL教學(xué)全過程，并注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人文關(guān)懷能力以及批判性思維能力的培養(yǎng)，有效實(shí)現(xiàn)思想政治與口腔頜面外科學(xué)課程的深度融合，立德樹人潤物無聲。(3)構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng) + 課程思政”教育教學(xué)模式：為有效實(shí)現(xiàn)口腔頜面外科學(xué)課程“潛移默化”的德育功能，我們將數(shù)字化思政教學(xué)資源與現(xiàn)代信息化技術(shù)深度融合，打破時(shí)間及空間壁壘，利用本學(xué)科構(gòu)建的基于超星泛雅平臺(tái)的“口腔頜面外科學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)”分享思政教育資源，宣傳報(bào)道先進(jìn)人物的典型事跡，弘揚(yáng)時(shí)代精神，引領(lǐng)學(xué)生樹立崇高理想，做中國特色社會(huì)主義事業(yè)的卓越口腔醫(yī)學(xué)人才。開展基于臨床案例的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通技巧在線討論，有效提升了課程思政潤物無聲的育人實(shí)效。

1.2.2 將課程思政融入課程教學(xué)目標(biāo) 依據(jù)蚌埠醫(yī)學(xué)院辦學(xué)理念及辦學(xué)定位，立足口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)開展課程思政進(jìn)大綱、進(jìn)教案工作，全面優(yōu)化口腔頜面外科學(xué)課程的理論教學(xué)目標(biāo)、實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)、素質(zhì)教育目標(biāo)。堅(jiān)持德育為先，注重理想信念、社會(huì)責(zé)任感、職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、創(chuàng)新精神、團(tuán)隊(duì)精神、分析和解決問題的能力、批判性思維能力等內(nèi)在品格的培養(yǎng)，著力踐行“課程是口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心要素”。

1.2.3 強(qiáng)化師資培訓(xùn)，提升教師思政育人能力 師資隊(duì)伍建設(shè)是檢驗(yàn)課程思政建設(shè)質(zhì)量的關(guān)鍵。為提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員的立德樹人意識，有效提升教師的德育能力，找準(zhǔn)育人角度，更好地在課程各教學(xué)環(huán)節(jié)中實(shí)現(xiàn)育人效果，本教研室先后安排多位教師參加了“課程思政”建設(shè)線上線下相關(guān)培訓(xùn)。

1.2.4 教學(xué)成效評價(jià) (1)課程思政教學(xué)調(diào)查 采用自行編制“口腔頜面外科學(xué)課程思政教學(xué)調(diào)查問卷”進(jìn)行課程思政教學(xué)效果測評。問卷由6個(gè)條目組成，每一條目有非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意5個(gè)選項(xiàng)。(2)人文關(guān)懷能力測評：采用人文關(guān)懷能力評價(jià)量表(Caring Ability Inventory,CAI)測評本課程教學(xué)實(shí)施前后學(xué)生的人文關(guān)懷能力。CAI由Nkongho[4]等編制，由37個(gè)條目組成，分為認(rèn)知(14個(gè)條目)、勇氣(13個(gè)條目)和耐心(10個(gè)條目)三個(gè)維度。采用Likert 1～7級賦值計(jì)分，從完全不同意(計(jì)1分)至完全同意(計(jì)7分)，總分介于37～259分范圍之間，分值越高人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。(3)批判性思維能力測量：采用批判性思維能力測量表[5](Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDI-CV)評價(jià)學(xué)生教學(xué)實(shí)施前后的批判性思維能力。CTDI-CV由70個(gè)條目組成，分為尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度七個(gè)維度。采用Likert 1～6級賦值計(jì)分，從非常贊同(計(jì)1分)至非常不贊同(計(jì)6分)；總分70～420分，分值越高表示批判性思維能力越強(qiáng)。共發(fā)放問卷及量表65份，回收65份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，教學(xué)實(shí)施前、后教學(xué)效果比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 課程思政教學(xué)調(diào)查教學(xué)實(shí)施后的調(diào)查結(jié)果顯示，95.38%的學(xué)生認(rèn)為在本課程中引入思政元素，提高了愛國意識；所有的學(xué)生都認(rèn)為增強(qiáng)了社會(huì)責(zé)任感及專業(yè)認(rèn)同度、從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、治病救人的責(zé)任擔(dān)當(dāng)、從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷理念以及醫(yī)患溝通技巧(見表1)。

表1 口腔頜面外科學(xué)課程思政教學(xué)調(diào)查結(jié)果[n(%)]

2.2 教學(xué)實(shí)施前后學(xué)生人文關(guān)懷能力評分比較教學(xué)實(shí)施后學(xué)生在認(rèn)知、勇氣、耐心三個(gè)維度得分及人文關(guān)懷能力評價(jià)量表總分均顯著高于教學(xué)實(shí)施前(P<0.05)(見表2)。

表2 教學(xué)實(shí)施前后學(xué)生人文關(guān)懷能力評價(jià)量表評分比較分]

2.3 教學(xué)實(shí)施前后學(xué)生批判性思維能力評分比較教學(xué)實(shí)施后學(xué)生在尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個(gè)維度得分及批判性思維能力量表總分均顯著高于教學(xué)實(shí)施前(P<0.05)(見表3)。

表3 教學(xué)實(shí)施前后學(xué)生批判性思維能力測量表評分比較分]

3 討論

3.1 構(gòu)建雙線融合的“混合式教學(xué)模式”，提升學(xué)生綜合素質(zhì)與能力口腔頜面外科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)核心課程，實(shí)踐性與專業(yè)性極強(qiáng)，病種繁雜，內(nèi)容抽象，在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)中難度較大。傳統(tǒng)的以“教師為主體”、以“授課為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”(Lecture Based Learning，LBL)的教學(xué)模式，單向“注入式”講述口腔頜面部感染、外傷、腫瘤等疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。其教學(xué)方式機(jī)械單調(diào)、課堂氣氛沉悶，無法發(fā)揮學(xué)生的主體作用，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、積極性不強(qiáng)，不利于開發(fā)學(xué)生的內(nèi)在潛力與創(chuàng)造力。顯然，LBL教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)新時(shí)期口腔頜面外科教育事業(yè)發(fā)展的步伐。因此，明晰課程目標(biāo)與定位，注重知識、能力、素質(zhì)的有機(jī)融合，探索新時(shí)代教學(xué)模式，全面提高口腔頜面外科學(xué)課程建設(shè)質(zhì)量，已然成為口腔教育工作者面臨的新挑戰(zhàn)。

課堂教學(xué)是口腔頜面外科學(xué)教育教學(xué)的主陣地。以學(xué)生為主體，科學(xué)設(shè)計(jì)“講授式”課堂教學(xué)策略，將啟發(fā)式、討論式、探究式教學(xué)方法與傳統(tǒng)講授式教學(xué)法有機(jī)結(jié)合；增加臨床案例導(dǎo)入，提升課程學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)性；加強(qiáng)師生互動(dòng)，煥發(fā)課堂生機(jī)活力，激發(fā)學(xué)生的潛能，有助于切實(shí)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高口腔頜面外科學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量。

CBL是以學(xué)生為主體,以真實(shí)鮮活的臨床案例為基礎(chǔ)，打破學(xué)科壁壘，引導(dǎo)學(xué)生自行查閱相關(guān)資料，綜合運(yùn)用儲(chǔ)備知識，分析、探究、討論、歸納臨床案例中所涉及的實(shí)際問題，并從中獲得知識和技能的一種現(xiàn)代教學(xué)方法[6-7]。CBL教學(xué)法符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念，可有效發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，其在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、溝通表達(dá)能力、信息獲取能力、臨床思維能力、批判性思維能力、創(chuàng)新能力等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，而越來越受到醫(yī)學(xué)院校師生的認(rèn)可與青睞，并在全球范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用[6-7]。值得注意的是，CBL的教學(xué)質(zhì)量與臨床案例的質(zhì)量、授課教師的角色定位、教學(xué)水平、知識層次等因素有關(guān)。

隨著現(xiàn)代教育信息技術(shù)的高速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，推動(dòng)課堂教學(xué)模式改革，構(gòu)建基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)模式(electronic learning,E-Learning)，已成為全球高等醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展潮流[8-9]。依托于互聯(lián)網(wǎng)的“E-Learning學(xué)習(xí)平臺(tái)”憑借其教學(xué)資源豐富，配置合理，具有開放性、共享性、互動(dòng)性、自主性及無時(shí)空限制等優(yōu)點(diǎn)，為人類終身學(xué)習(xí)提供了可能[9]。以學(xué)生發(fā)展為中心，以人才培養(yǎng)目標(biāo)及課程教學(xué)大綱為依據(jù)，構(gòu)建基于現(xiàn)代信息技術(shù)與口腔頜面外科學(xué)教育教學(xué)深度融合的“口腔頜面外科學(xué)E-Learning學(xué)習(xí)平臺(tái)”，是以教育信息化帶動(dòng)教育現(xiàn)代化，促進(jìn)口腔頜面外科學(xué)教育變革與創(chuàng)新、促進(jìn)口腔頜面外科學(xué)教育信息化的重要體現(xiàn)。在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、引導(dǎo)學(xué)生自我管理、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等方面發(fā)揮了重要的作用。

3.2 “混合式教學(xué)模式”可在培養(yǎng)卓越而有靈魂的口腔醫(yī)學(xué)人才中發(fā)揮重要作用2019年10月，教育部發(fā)布《教育部關(guān)于深化本科教育教學(xué)改革 全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》(發(fā)文字號：教高〔2019〕6號)中提出，深化本科教育教學(xué)改革，推動(dòng)課堂教學(xué)革命，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，全面提高課程建設(shè)質(zhì)量。以學(xué)生發(fā)展為中心，將傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代教學(xué)手段優(yōu)勢互補(bǔ)、整合創(chuàng)新，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究式與個(gè)性化學(xué)習(xí)，構(gòu)建線上線下相結(jié)合、課內(nèi)課外相結(jié)合的口腔頜面外科學(xué)“混合式教學(xué)模式”，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，有效實(shí)現(xiàn)了口腔頜面外科學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的變軌超車。

立德樹人、提升人才培養(yǎng)質(zhì)量是高校的立身之本與根本任務(wù)。課程思政建設(shè)是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)、提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。將思政教育元素“如鹽入湯”地融入口腔頜面外科學(xué)“混合式教學(xué)模式”，將知識傳授與價(jià)值引領(lǐng)相融合，在潛移默化中實(shí)現(xiàn)培根鑄魂、啟智增慧育人成效。本研究結(jié)果顯示，將思政元素融入口腔頜面外科學(xué)“混合式教學(xué)模式”顯著提高了學(xué)生的愛國意識、增強(qiáng)了學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感及專業(yè)認(rèn)同度、治病救人的責(zé)任擔(dān)當(dāng)、職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷理念以及醫(yī)患溝通技巧；而且，學(xué)生的人文關(guān)懷能力評價(jià)量表四個(gè)維度測評得分及總分、批判性思維能力測量表七個(gè)維度測評得分及總分均顯著高于教學(xué)實(shí)施前(P<0.05)。

3.3 課程思政建設(shè)在口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的意義提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的關(guān)鍵，是國家衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重要基石[10]。口腔醫(yī)學(xué)教育工作者的初心和使命是“為黨育人、為國育才”。如何全面落實(shí)“立德樹人”根本任務(wù)，深刻領(lǐng)會(huì)“德才兼?zhèn)洹钡挠艘?，切?shí)實(shí)現(xiàn)“育人”和“育才”，實(shí)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)教育事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，是每一位口腔醫(yī)學(xué)教育工作者所面臨的“大考”。課程是口腔人才培養(yǎng)的核心要素，口腔醫(yī)學(xué)類課程質(zhì)量直接決定口腔人才培養(yǎng)質(zhì)量。課程思政是落實(shí)立德樹人、打通口腔人才培養(yǎng)的“最后一公里”的戰(zhàn)略舉措。以隱性的教育方式，潤物無聲地將“思政元素”融入口腔頜面外科學(xué)課程教學(xué)環(huán)節(jié)，依靠本課程的價(jià)值內(nèi)涵，在傳授口腔頜面外科學(xué)專業(yè)知識的過程中實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)，培養(yǎng)學(xué)生的大愛大德大情懷。在口腔頜面外科學(xué)課程教學(xué)過程中春風(fēng)化雨地融入價(jià)值觀培育，弘揚(yáng)真善美，傳遞正能量，在培養(yǎng)具有大醫(yī)精神、全力呵護(hù)人民生命健康的社會(huì)主義口腔醫(yī)學(xué)人才工作中發(fā)揮重要作用。

綜上所述，“立德樹人”視角下，潤物無聲地將思政元素融入口腔頜面外科學(xué)“混合式教學(xué)模式”，有效發(fā)揮了專業(yè)課程培根鑄魂、啟智潤心的育人作用，凸顯了口腔頜面外科學(xué)課程的價(jià)值引領(lǐng)、精神塑造功能，提升了學(xué)生綜合素質(zhì)，是實(shí)現(xiàn)立德樹人育人目標(biāo)的有效途徑。在培養(yǎng)培養(yǎng)理想信念堅(jiān)定、黨和人民信賴、卓越而有靈魂的社會(huì)主義創(chuàng)新應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才工作中發(fā)揮了重要作用，值得推廣。