快速康復(fù)外科護理對腔鏡甲狀腺手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的改善作用

陳虹旭

【摘要】目的：探究快速康復(fù)外科護理對腔鏡甲狀腺手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的改善作用。方法：選擇2020年6月到2021年6月我院接受腔鏡甲狀腺手術(shù)治療的患者48例進行探究。以不同護理措施分為兩組。常規(guī)組采用傳統(tǒng)護理措施，實驗組應(yīng)用快速康復(fù)外科護理。對比兩組患者血清與心理、疼痛指標(biāo)差異。結(jié)果：術(shù)后實驗組患者的血清指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05;術(shù)后實驗組患者的情緒與疼痛評分結(jié)果均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科護理服務(wù)模式可以有效應(yīng)用于腔鏡甲狀腺手術(shù)患者，可以有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，有利于患者的早期預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護理;腔鏡甲狀腺手術(shù);應(yīng)激反應(yīng);改善作用

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.172

伴隨著甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤的疾病發(fā)生率持續(xù)提升，微創(chuàng)手術(shù)方式在臨床中的應(yīng)用也隨之普遍，基于腔鏡的甲狀腺手術(shù)屬于近些年比較常用的一種手術(shù)方式，手術(shù)本身對于患者的創(chuàng)傷影響輕微，手術(shù)操作相對簡單，所以醫(yī)師與患者都比較認(rèn)可這一種手術(shù)方式[1]。雖然腔鏡甲狀腺手術(shù)的優(yōu)勢較多，但是其本質(zhì)上仍然屬于手術(shù)，存在手術(shù)創(chuàng)傷的影響問題，尤其是患者對手術(shù)了解不成熟時，患者往往會呈現(xiàn)出身心雙方面的應(yīng)激反應(yīng)[2]-[3]。對此，為了進一步提高患者的整體預(yù)后水平，本文以對比研究方式探討不同護理措施應(yīng)用于腔鏡甲狀腺手術(shù)及其效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月到2021年6月我院接受腔鏡甲狀腺手術(shù)治療的患者48例進行探究。以不同護理措施分為兩組，實驗組24例，男、女15、9例，年齡（58.24±3.34）歲;常規(guī)組24例，男、女17、7例，年齡（59.46±3.51）歲。一般資料對比無意義，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)護理措施，主要是以落實醫(yī)囑為主。

實驗組應(yīng)用快速康復(fù)外科護理，具體內(nèi)容如下：（1）在病房開展低水平活動，應(yīng)用心理疏導(dǎo)結(jié)合自我控制的心理行為護理方式，及時消除患者存在的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，促使患者可以積極構(gòu)建康復(fù)信心。按照患者的實際活動反應(yīng)明確治療進程，治療結(jié)束后當(dāng)天需要臥床休息，期間幫助患者更換體位，做好肢體與關(guān)節(jié)的活動，每天2次，幫助患者在床上排便并協(xié)助飲食。術(shù)后第一天開展床上半臥位與坐位，協(xié)助患者在床旁站立，堅持5到10分鐘，每天1到2次，主動轉(zhuǎn)身并活動肢體和關(guān)節(jié)，每天2次，每次10分鐘。第二天可以下床活動，在家屬幫助下可以下樓行走，第三天協(xié)助患者完成穿衣、坐椅、下床大小便，第四天開始6分鐘步行并讓患者自理日常生活，第五天開展步行10分鐘，每天1到2次，并用溫水進行擦浴;（2）出院到病情穩(wěn)定期間為患者提供康復(fù)指導(dǎo)，促使患者可以每天完成標(biāo)準(zhǔn)的運動康復(fù)訓(xùn)練，并開展一些輕度的家務(wù)活動與娛樂活動，如打太極，同時做好患者及其家屬的飲食指導(dǎo)，采取合適飲食。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者血清與心理、疼痛指標(biāo)差異。

情緒與疼痛指標(biāo)分別采用SAS、SDS與VAS量表進行評價，評分越高說明患者的負(fù)面情緒問題越嚴(yán)重、疼痛感越強烈。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實行數(shù)據(jù)對比分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進行分組記錄，并應(yīng)用連續(xù)性或離散型的變量實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。數(shù)據(jù)檢驗期間所有均數(shù)采用T值進行檢驗，百分制數(shù)據(jù)采用x2值進行檢驗，在數(shù)據(jù)對比差異中P值<0.05時代表數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中單因素分析以有意義的變量引入到多因素logistic回顧分析當(dāng)中。

2 結(jié)果

2.1血清指標(biāo)對比

術(shù)后實驗組患者的血清指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表1。

2.2心理情緒對比

術(shù)后實驗組患者的情緒與疼痛評分結(jié)果均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表2。

3 討論

快速康復(fù)外科護理服務(wù)屬于一種以患者穩(wěn)定身心狀態(tài)為基礎(chǔ)，最快速度康復(fù)的護理服務(wù)模式，護理內(nèi)容則是以提高患者機體功能可塑性與重組為基礎(chǔ)，應(yīng)用肌肉、神經(jīng)細(xì)胞的重組從而達到疾病預(yù)防的作用[4]-[5]。借助康復(fù)護理活動指導(dǎo)可以有效改善患者的神經(jīng)功能，其作用機制在于康復(fù)訓(xùn)練可以有效提高腦側(cè)支循環(huán)的建設(shè)質(zhì)量與效率，可以促使病灶周邊的組織以及組織細(xì)胞快速恢復(fù)正常代謝狀態(tài)，減輕應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)的同時對機體系統(tǒng)的興奮與反應(yīng)性有著改善作用。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后實驗組患者的血清指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05;術(shù)后實驗組患者的情緒與疼痛評分結(jié)果均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。該結(jié)果充分證明采用快速康復(fù)外科護理服務(wù)模式可以有效提高腔鏡甲狀腺手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，對于患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的防控作用顯著，有利于身心狀態(tài)的改善，可以作為常規(guī)圍術(shù)期護理方案。

綜上所述，快速康復(fù)外科護理服務(wù)模式可以有效應(yīng)用于腔鏡甲狀腺手術(shù)患者，可以有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，有利于患者的早期預(yù)后，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉叢叢，康僑.快速康復(fù)外科在甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)護理中的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，006（087）：131-131.

[2]趙偉，付海濤，尉景蘭，等.快速康復(fù)外科護理策略對高齡肥胖女性腔鏡子宮切除術(shù)手術(shù)應(yīng)激和術(shù)后康復(fù)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，21（17）：244-245.

[3]韓雯.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于甲狀腺癌手術(shù)護理效果佳[J].家庭科技，2020，328（04）：63-64.

[4]陳毅芳.快速康復(fù)外科護理對胃腸外科患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（3）：373-376.

[5]余喜梅，張雯娟.加速康復(fù)外科麻醉管理對甲狀腺手術(shù)應(yīng)激水平的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，004（037）：168-168.