曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療心力衰竭的有效性及對(duì)患者SBP、DBP、LVEDD、LVESD 的影響

賀宇峰

心力衰竭是心血管疾病發(fā)展到末期的癥狀,此病致死率較高,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后［1］。隨著人口老齡化的不斷加重,高血壓、冠心病等心血管疾病發(fā)病率逐漸增高,所以導(dǎo)致心力衰竭患者日益增多。心力衰竭的發(fā)展過(guò)程主要與體內(nèi)的氧化應(yīng)激、內(nèi)皮功能失調(diào)以及炎性因子有關(guān)［2］。此病多發(fā)于老年人,如果沒(méi)有給予及時(shí)有效的治療,會(huì)導(dǎo)致急性心力衰竭,威脅患者的性命［3］。本文主要探討聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪和辛伐他汀治療心力衰竭的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2020 年7 月于本院進(jìn)行治療的52 例心力衰竭患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各26 例。研究組男16 例,女10 例；年齡59～74 歲,平均年齡(63.4±3.9)歲；原始疾?。猴L(fēng)濕性心臟病8 例,高血壓心臟病11 例,擴(kuò)張型心肌病7 例。對(duì)照組男14 例,女12 例；年齡59～74 歲,平均年齡(64.5±3.7)歲；原始疾?。猴L(fēng)濕性心臟病9 例,高血壓心臟病9 例,擴(kuò)張型心肌病8 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為心力衰竭的患者；②患者及家屬簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有免疫系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾?。虎谟芯癫∈?、語(yǔ)言、認(rèn)知障礙；③甲狀腺亢進(jìn)癥導(dǎo)致的心力衰竭。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用曲美他嗪(成都圣諾生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20073947)治療,口服,3 次/d,20 mg/次,餐后服用。研究組應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065119,規(guī)格：10 mg)治療。曲美他嗪藥品信息、用法和用量與對(duì)照組相同；辛伐他汀口服,1 次/d,20 mg/次,晚飯后服用。兩組均治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者治療后的SBP、DBP、HR、BNP。②對(duì)比兩組患者治療后的LVEDD、LVEF、LVESD,各指標(biāo)通過(guò)多普勒超聲儀器進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SBP、DBP、HR、BNP 對(duì)比 研究組SBP、DBP、HR、BNP 低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SBP、DBP、HR、BNP 對(duì)比()

表1 兩組患者SBP、DBP、HR、BNP 對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比 研究組LVEDD、LVESD小于對(duì)照組,LVEF 高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

3 討論

心力衰竭是心臟疾病發(fā)展到終末期的一種綜合癥［4］,主要表現(xiàn)為體液潴留、乏力、呼吸困難、外周循環(huán)淤血心肌收縮力下降、器官供氧供血量不足、心臟泵血功能降低、無(wú)法正常運(yùn)行機(jī)體的代謝功能［5］。臨床治療的主要原則是改善患者的心功能,緩解癥狀,優(yōu)化心肌代謝［6］。通過(guò)給予強(qiáng)心、利尿、調(diào)節(jié)血脂和血壓的藥物綜合治療神經(jīng)內(nèi)分泌,常用的藥物有強(qiáng)心苷、氫氯噻嗪、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶、他汀類藥物、各種降壓藥以及β-受體阻滯劑［7］。相關(guān)研究指出,他汀類藥物可以較好的防治心力衰竭［8］。

心力衰竭的發(fā)展過(guò)程與炎性因子的活化和分泌有關(guān)［9］。有研究證實(shí),多種血管疾病的發(fā)展中都有炎癥反應(yīng)的參與,尤其是動(dòng)脈粥樣硬化以及其在心血管疾病中存在不良作用［10］。他汀類藥物是一種還原酶抑制藥,其可以調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞功能,加速血液流動(dòng),緩解心肌細(xì)胞的凋亡,增強(qiáng)左心室射血功能［11］。同時(shí)其對(duì)多種細(xì)胞因子有穩(wěn)定作用,例如腫瘤壞死因子和C 反應(yīng)蛋白(CRP)；其還具有抗氧化、降低交感神經(jīng)活性的功能,可以控制炎性反應(yīng),減少發(fā)生心力衰竭的幾率,強(qiáng)化心肌細(xì)胞的功能,恢復(fù)自主神經(jīng)功能［12］。辛伐他汀是臨床中常用的一種降血脂的他汀類藥物,其可以有效的抑制內(nèi)源性的膽固醇合成,改善患者的炎性癥狀,阻滯心肌重建,調(diào)節(jié)患者的免疫功能,保護(hù)心功能。相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,通過(guò)辛伐他汀可以有效的控制心力衰竭室壁增厚,心臟擴(kuò)張以及心肌細(xì)胞的凋亡。曲美他嗪是一種治療心絞痛的強(qiáng)效藥,可以促進(jìn)葡萄糖氧化,減少游離脂肪酸的氧化以及心肌缺血導(dǎo)致的損傷；且其還可以保護(hù)心肌細(xì)胞,改善患者的心肌收縮力。本研究顯示：研究組SBP(119.6±11.5)mm Hg、DBP(73.4±12.1)mm Hg、HR(73.8±12.4) 次/min、BNP(410.3±243.7)pg/ml 低于對(duì)照組的(135.7±14.9)mm Hg、(84.3±11.6)mm Hg、(94.3±15.2) 次/min、(1486.7±795.6)pg/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組LVEDD(56.3±6.9)mm、LVESD(46.3±6.4)mm 小于對(duì)照組的(64.9±7.1)、(53.4±7.1)mm,LVEF(52.3±5.1)%高于對(duì)照組的(43.6±4.8)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療心力衰竭患者可以改善患者的心功能和SBP、DBP。

綜上所述,應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療心力衰竭患者的效果理想,值得臨床中推廣和應(yīng)用。