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    無(wú)痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

    2021-11-08 21:26:26張麗麗
    中華養(yǎng)生保健 2021年12期
    關(guān)鍵詞:無(wú)痛胃鏡消化內(nèi)科

    張麗麗

    摘 ?要:目的 ?探討無(wú)痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 ?從2018年6月~2021年6月在赤峰市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科診治的患者中選取2500例進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)檢查方式不同分為觀察組和對(duì)照組,觀察組1321例,行無(wú)痛胃鏡診斷,對(duì)照組1179例,行普通胃鏡診斷,診斷結(jié)束后,統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)疾病的檢出率,采用赤峰市腫瘤醫(yī)院自制的調(diào)查表調(diào)查患者及家屬對(duì)診斷工作的滿(mǎn)意度,將兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果 ?在疾病檢出率方面,與對(duì)照組相比較,觀察組檢出的胃部疾病、食道疾病、十二指腸疾病等檢出率均較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在診斷滿(mǎn)意度方面,觀察組(98.18%)較對(duì)照組(80.92%)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?對(duì)消化內(nèi)科患者實(shí)施診斷時(shí),采用無(wú)痛胃鏡診療,對(duì)疾病的檢出率以及患者對(duì)診療工作的滿(mǎn)意度均比較高,值得在臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:無(wú)痛胃鏡;消化內(nèi)科;臨床診療;診療滿(mǎn)意度;疾病檢出率

    中圖分類(lèi)號(hào):R57 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-12-0028-03

    在消化內(nèi)科就診的患者主要為消化系統(tǒng)疾病患者,發(fā)病率較高,有數(shù)據(jù)顯示,近幾年來(lái),我國(guó)胃腸道疾病患者呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)[1]。對(duì)此分析后發(fā)現(xiàn),胃腸道疾病患者的發(fā)生可能與不良的生活習(xí)慣、不合理的飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。目前,臨床上對(duì)胃腸道疾病患者的診斷主要以普通的胃腸鏡檢查為主,但是由于在檢查過(guò)程中,儀器會(huì)對(duì)患者的腸胃以及咽喉等部位造成刺激,導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)惡心、咳嗽等不適反應(yīng),心理上出現(xiàn)了恐慌、焦慮等不良情緒,還有一些患者由于無(wú)法忍受儀器帶來(lái)的痛苦而放棄治療。臨床上對(duì)消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷時(shí),主要以胃鏡檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)[2]。普通胃鏡檢查的過(guò)程中,要保證各項(xiàng)操作的快速、準(zhǔn)確,為了避免引發(fā)患者出現(xiàn)一些不適反應(yīng),應(yīng)盡可能的縮短胃鏡檢查的時(shí)間,診治人員在此過(guò)程中也要加強(qiáng)對(duì)患者的安撫,緩解患者心理上出現(xiàn)的緊張、擔(dān)心、害怕等心理情緒[3]。無(wú)痛胃鏡的應(yīng)用給消化內(nèi)科治療的患者帶來(lái)了新的方向。本次研究選取了近4年來(lái)在赤峰市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科診療的2500例患者,通過(guò)比較,詳細(xì)的分析了無(wú)痛胃鏡的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。具體如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    從2018年6月~2021年6月在赤峰市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科診治的患者中隨機(jī)選取2500例進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)所采用的檢查方式不同將其分成觀察組和對(duì)照組,分別有患者1321例和1179例。觀察組中男性患者與女性患者分別為738例和583例;年齡為2~57歲,平均年齡為(36.38±3.81)歲;病程為1~32 d,平均病程為(17.11±2.04)d;對(duì)照組中男性患者與女性患者分別為662例和517例;年齡為22~58歲,平均年齡為(36.45±3.79)歲;病程為2~34 d,平均病程為(17.06±2.01)d。本次研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①能夠配合胃鏡檢查;②臨床資料完整。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙;②合并嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病;③合并傳染性疾病;④合并精神疾病;⑤不能配合進(jìn)行胃鏡檢查。

    1.3 ?方法

    對(duì)照組行普通胃鏡診斷。診療人員指導(dǎo)患者取坐位,屈膝,采用利多卡因(生產(chǎn)企業(yè):昆明積大制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H53020509;規(guī)格:20 mL∶0.4 g)對(duì)其實(shí)施局部麻醉,麻醉起效后,指導(dǎo)患者正確含口墊及鼻吸氣,采用本院普通胃鏡(生產(chǎn)企業(yè):日本富士能藍(lán)激光電子胃腸鏡;型號(hào):L590WR)與口墊連接,置入口腔,經(jīng)咽部緩緩進(jìn)入食道、胃部以及十二指腸部位,對(duì)各部位組織病變情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察,根據(jù)觀察結(jié)果做好詳細(xì)記錄。

    觀察組行無(wú)痛胃鏡診斷。診療人員協(xié)助患者取舒適體位,為患者建立靜脈通道,給患者持續(xù)吸氧,將氧流量設(shè)置為2.5 L/min,取芬太尼[生產(chǎn)企業(yè):江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20113508;規(guī)格:20 mL∶0.1 mg(以芬太尼計(jì))](0.05 mg)、丙泊酚(生產(chǎn)企業(yè):江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20123137;規(guī)格:20 mL∶200 mg)(1.5~2.5 mg/kg)等對(duì)患者實(shí)施局部麻醉,密切監(jiān)測(cè)患者用藥后的各種反應(yīng),比如意識(shí)狀態(tài)、生命體征等等,麻醉成功后停止給藥。當(dāng)患者睫毛反射消失后提示麻醉起效,采用本院無(wú)痛胃鏡(生產(chǎn)企業(yè):日本奧林巴斯;型號(hào):CV170CV290),指導(dǎo)患者正確呼吸,將胃鏡逐步插入,詳細(xì)觀察食道、胃部以及十二指腸部位的病變情況。在診療的過(guò)程中,如果發(fā)現(xiàn)麻醉程度不夠,則可繼續(xù)為其注射適量丙泊酚,保證整個(gè)檢查順利完成。檢查結(jié)束后,要叮囑患者臥床休息2 h,避免立即活動(dòng),詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)一些不適反應(yīng)。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    在診斷結(jié)束后,統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)疾病的檢出率。采用內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市腫瘤醫(yī)院自制的調(diào)查表調(diào)查患者及家屬對(duì)診斷工作的滿(mǎn)意度,將兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。疾病檢出率包括胃部疾病、食道疾病、十二指腸疾病等,采用內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市腫瘤醫(yī)院自制的調(diào)查表,在診斷結(jié)束后,對(duì)所有患者及家屬進(jìn)行調(diào)查,包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意,滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 21.0軟件分析與處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?比較兩組疾病檢出率

    在疾病檢出率方面,以病例活檢組織診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),與對(duì)照組相比較,觀察組檢出的胃部疾病、食道疾病、十二指腸疾病等檢出率均較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 ?比較兩組診斷滿(mǎn)意度

    在診斷滿(mǎn)意度方面,觀察組(98.18%)較對(duì)照組(80.92%)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 ?討論

    有學(xué)者認(rèn)為,在胃鏡檢查過(guò)程中,進(jìn)行正確的麻醉處理,能夠有效緩解患者生理上的疼痛,減少不良反應(yīng)[4]。醫(yī)務(wù)人員給患者應(yīng)用了芬太尼及丙泊酚作為麻醉劑,有效的改善了患者在進(jìn)行胃鏡檢查過(guò)程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng),所有患者的診斷過(guò)程均順利完成。普通胃鏡屬于一種侵入性操作,極易造成機(jī)體出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致表現(xiàn)出一系列的不適癥狀。對(duì)此進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),這可能與部分患者缺乏對(duì)胃鏡相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知,過(guò)分擔(dān)心胃鏡檢查過(guò)程中會(huì)對(duì)自身一些組織器官造成損傷等因素有關(guān),從而導(dǎo)致其生理上出現(xiàn)了一些劇烈的不適反應(yīng)。為了盡可能減少無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中患者所出現(xiàn)的一些惡心、嘔吐、躁動(dòng)不安等不配合現(xiàn)象,減少胃腸蠕動(dòng),幫助診斷人員對(duì)病灶進(jìn)行更加清楚的觀察及處理,對(duì)患者實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查之前要對(duì)其實(shí)施適當(dāng)?shù)穆樽?。從某種程度上來(lái)看,患者對(duì)胃鏡診斷方式的依存性與胃鏡檢查結(jié)果密切相關(guān)[5]。由于無(wú)痛胃鏡是在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行,檢查結(jié)果不會(huì)受到患者胃腸蠕動(dòng)情況的影響,診斷準(zhǔn)確率更高[6]。在分析后發(fā)現(xiàn),另外,還有一些慢性胃炎、胃癌、胃內(nèi)出現(xiàn)病變急需治療的患者,均可采用無(wú)痛胃鏡診治[7]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組對(duì)胃部疾病、食道疾病、十二指腸疾病的檢出率更高。汪強(qiáng)[8]在研究中發(fā)現(xiàn),無(wú)痛胃鏡對(duì)胃部疾病、食道疾病、十二指腸疾病等的檢出率均比較高,本次研究結(jié)果與其一致。提示,無(wú)痛胃鏡能夠準(zhǔn)確的觀察到病變部位的具體情況,對(duì)疾病的檢出率更高。無(wú)痛胃鏡主要應(yīng)用于上腹部疼痛、上腹部不適、進(jìn)食量減少、頻繁嘔吐、黑便等患者,或者經(jīng)X線(xiàn)檢查后發(fā)現(xiàn)存在胃潰瘍、胃息肉、胃腫瘤,但是不能對(duì)其結(jié)果進(jìn)行定性的患者診斷中,采用無(wú)痛胃鏡診斷,準(zhǔn)確率更高。

    在診斷滿(mǎn)意度方面,觀察組(98.18%)較對(duì)照組(80.92%)更高。彭曉曉[9]在研究中發(fā)現(xiàn),觀察組治療滿(mǎn)意度(97.78%)高于對(duì)照組(81.11%),本次研究結(jié)果與其一致,進(jìn)一步證實(shí)了無(wú)痛胃鏡的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。由于無(wú)痛胃鏡診斷準(zhǔn)確率更高,為臨床治療提供的依據(jù)更加準(zhǔn)確,大部分患者能夠得到有效的治療,患者對(duì)診斷的滿(mǎn)意度均比較高。

    綜上所述,對(duì)消化內(nèi)科患者實(shí)施診療時(shí),采用無(wú)痛胃鏡診斷,對(duì)疾病的檢出率以及患者對(duì)診斷工作的滿(mǎn)意度均比較高,建議將此種方式更廣泛地在臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]林慶偉,陳漢武.無(wú)痛胃鏡診療術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(6):186-188.

    [3]楊濱海.無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡在消化內(nèi)科臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(16):95-97.

    [4]孔娜,劉永華,張肖,等.探究消化內(nèi)科無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡的臨床應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2020,26(12):110-111.

    [5]朱海山,招杰,蘇有盛.無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡在消化內(nèi)科臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(21):199-201.

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    [8]汪強(qiáng).探討無(wú)痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2020,5(17):68-70.

    [9]彭曉曉.無(wú)痛胃鏡診療術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的臨床應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(28):3948-3950.

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