尿道結(jié)石患者圍術(shù)期實施快速康復(fù)護理的效果觀察

鄧 婷

（深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院泌尿外科 廣東 深圳 518103）

尿道結(jié)石多數(shù)是由于腎臟結(jié)石或者是膀胱結(jié)石隨著尿液進入尿道而引起的，尿道并不是產(chǎn)生結(jié)石的主要位置，主要是在腎臟或者是在膀胱形成的[1-2]。這種情況下，需要根據(jù)尿道結(jié)石的大小以及位置作出相應(yīng)處理[3]。經(jīng)過臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，大部分患者一般會出現(xiàn)排尿疼痛、血尿、尿頻、尿急、排尿困難、尿流中斷的現(xiàn)象[4-5]。如果患者沒有接受及時有效的治療，隨著病情的持續(xù)，尿道結(jié)石可引起尿路黏膜充血、水腫、破潰、出血，結(jié)石長期的慢性刺激有時還可引起尿路上皮癌變的可能[6-7]。而患者在接受治療過程中，或多或少都會對患者造成一定的損傷，不利于患者的預(yù)后康復(fù)。鑒于此，本文就尿道結(jié)石患者圍術(shù)期實施快速康復(fù)護理的方法與護理體會進行觀察和對比，具體內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2020 年1 月—12 月在本院實施尿道結(jié)石術(shù)的患者共90 例，根據(jù)抽簽法分為觀察組和對照組，各45 例。觀察組患者男女構(gòu)成比例為35:10，年齡24 ～63 歲，平均年齡（48.95±6.73）歲。對照組患者男女構(gòu)成比例為34:11，年齡25 ～64 歲，平均年齡（49.26±7.14）歲。所有患者性別、病情等方面指標均符合學(xué)術(shù)診斷標準，病情程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①手術(shù)耐受；②確診尿道結(jié)石；③自愿簽署知情同意書；④凝血、肝腎功能正常。

排除標準：①患者存在有肝腎方面重大臟器功能衰竭；②妊娠期等特殊階段；③血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規(guī)護理，對患者實施常規(guī)的耐受度測評，展開統(tǒng)一的健康知識宣教，叮囑患者在手術(shù)過程中需要更換的體位，做好腸道準備，在手術(shù)過程中隨時觀察患者生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時采取相應(yīng)的措施。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施快速康復(fù)護理，具體護理步驟包括，（1）術(shù)前護理：患者在接受治療前需要做好腸道準備，適當(dāng)調(diào)整患者禁飲禁食的時間，以提升患者舒適度為主，有利于增強患者的手術(shù)耐受度，并且還能降低患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。（2）術(shù)中護理：患者在接受手術(shù)治療的過程中，需要將室內(nèi)溫度及濕度調(diào)整到人體感知最適宜的狀態(tài)，并且為患者準備好保溫杯，尊重患者的各人隱私，減少皮膚裸露的范圍，隨時觀察患者體溫變化情況，特別是注意患者在手術(shù)過程中有沒有出現(xiàn)寒戰(zhàn)的現(xiàn)象，以體溫保持在36 ℃為準。（3）術(shù)后護理：患者在完成手術(shù)治療后，需要對患者的體液進行嚴格的管控，調(diào)整液體輸入的速度，合理使用藥物，對患者使用的液體出入量詳細的進行記錄，有利于為后續(xù)的補液工作提供真實可靠的依據(jù)。（4）飲食護理：適當(dāng)調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，患者在早期進食的時候，盡量選擇流質(zhì)或者半流質(zhì)食物為主，選擇清淡易消化的食物，減輕胃腸道負擔(dān)，在第二天視患者康復(fù)狀況恢復(fù)正常進食，刺激腸道蠕動，有利于改善內(nèi)置血流狀態(tài)。（5）康復(fù)訓(xùn)練：視患者康復(fù)進度進行訓(xùn)練，患者在拔除尿管后，鼓勵患者盡早下床活動，不但能夠改善胃腸功能狀態(tài)，還能有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，并且還能避免肺部感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，記錄患者在護理過程中的寒戰(zhàn)、嘔吐、低血壓等并發(fā)癥發(fā)生率。分析患者的導(dǎo)尿管留置時間及整體住院時間。對比兩組患者的護理滿意度，其中分別為非常滿意、一般滿意、和不滿意（總滿意度=非常滿意度+一般滿意度）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，采用方差同質(zhì)性檢驗方法，計量資料采用（± s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為17.78%，顯著低于對照組患者的46.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者的各項臨床狀況

觀察組患者的導(dǎo)管停留時間及住院時間低于對照組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的各項臨床狀況比較（ ± s, d）

表2 兩組患者的各項臨床狀況比較（ ± s, d）

組別 例數(shù) 導(dǎo)管停留時間 住院時間觀察組 45 1.37±0.35 5.24±0.29對照組 45 2.96±0.31 7.36±0.41 t 22.813 28.318 P 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理總滿意度為95.56%，顯著高于對照組患者的82.22%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

隨著社會的發(fā)展和進步，大家的健康觀念也在不斷提升，傳統(tǒng)的臨床護理已經(jīng)不能滿足大家對健康的需求[8]。而快速康復(fù)護理正是傳統(tǒng)護理經(jīng)過不斷總結(jié)和升級的一種創(chuàng)新型的護理模式，通過對患者實施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的臨床指導(dǎo)，改善患者的各項臨床狀況，并且對患者的飲食結(jié)構(gòu)作出科學(xué)合理搭配，同時指導(dǎo)患者正確地展開康復(fù)訓(xùn)練，促進患者早日康復(fù)[9-10]。

在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，顯著低于對照組患者的46.67%，觀察組患者的導(dǎo)管停留時間、住院時間低于對照組患者，觀察組患者的護理滿意度為95.56%，顯著高于對照組患者的82.22%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，尿道結(jié)石患者圍術(shù)期實施快速康復(fù)護理后，患者寒戰(zhàn)、嘔吐、低血壓的并發(fā)癥發(fā)生情況得到有效控制，有利于改善患者的預(yù)后康復(fù)效果，患者的預(yù)后生活質(zhì)量更佳。并且患者的導(dǎo)尿管停留時間以及患者的住院時間明顯縮短，不但改善了患者的臨床狀況，更是減輕了患者的經(jīng)濟壓力。

綜上所述，尿道結(jié)石患者圍術(shù)期實施快速康復(fù)護理，患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到有效的控制，并且患者的尿管留置時間及整體的住院時間明顯縮短，促進患者早日康復(fù)，不但提升了護理工作質(zhì)量，且患者的接受范圍更加廣泛，值得臨床應(yīng)用。