現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)核算與風(fēng)險控制

魏桂云 濰坊市人民醫(yī)院財務(wù)部

引言

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險指的是醫(yī)院財務(wù)活動開展的過程中因為各種不可控因素導(dǎo)致財務(wù)收益和預(yù)期收益偏離的情況，這也會導(dǎo)致醫(yī)院管理出現(xiàn)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。隨著新會計制度的實(shí)施，醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)管理的時候，也面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。這種情況下，醫(yī)院財務(wù)管理人員必須對醫(yī)院財務(wù)核算以及財務(wù)風(fēng)險有一個正確的認(rèn)知，并從問題出發(fā)找到解決策略，從而幫助現(xiàn)代醫(yī)院做好財務(wù)管理工作，給其更好的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財務(wù)核算作用分析

（一）能夠幫助醫(yī)院提高綜合服務(wù)的質(zhì)量

隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行，醫(yī)院想要更好發(fā)展必須提高經(jīng)營管理的質(zhì)量。為了切實(shí)提高綜合服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)院必須認(rèn)識到財務(wù)核算的重要性，采取有效的措施進(jìn)行財務(wù)核算，確保醫(yī)院資金利用的合理性，避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)的情況，這樣也能夠切實(shí)提高資金利用的效率[1]。做好財務(wù)核算工作是醫(yī)院資金高效利用的重要前提，能夠讓醫(yī)院經(jīng)營管理活動進(jìn)行得更加有效，切實(shí)提高醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量。比如，對那些表現(xiàn)比較出色的員工進(jìn)行獎勵，可以將其工作積極性更好地激發(fā)出來，也能夠在一定程度上幫助醫(yī)院樹立良好的形象，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)開展的質(zhì)量。

（二）能夠讓會計信息更加的準(zhǔn)確

（三）能夠幫助醫(yī)院提高其資金利用的效率

醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)核算時，資金管理是非常重要的組成部分，財務(wù)部門需要根據(jù)實(shí)際情況和需要進(jìn)行較為完善的財務(wù)核算體系的建設(shè)，將資金管理和其結(jié)合在一起，對其進(jìn)行統(tǒng)一的管理，這也能夠切實(shí)提高醫(yī)院資金使用的效率。醫(yī)院的統(tǒng)一安排和部署，能夠幫助醫(yī)院切實(shí)提高其資金利用的效率，盡量避免資金浪費(fèi)的情況出現(xiàn)。醫(yī)院資金利用率若是能夠提高，資金使用也會比較恰當(dāng)，這也能夠幫助醫(yī)院更好地進(jìn)行管理工作。

（四）能夠幫助醫(yī)院提高其預(yù)算管理的水平

醫(yī)院做好財務(wù)核算工作，能夠從整體上提高醫(yī)院預(yù)算管理工作開展的水平和質(zhì)量，通過全面地了解醫(yī)院各個部門資金使用情況，財務(wù)部門也能夠進(jìn)行合理預(yù)算方案的制訂，給預(yù)算方案的落實(shí)奠定基礎(chǔ)，這也能夠幫助醫(yī)院提高其財務(wù)核算的質(zhì)量。財務(wù)核算時，受到的影響因素也比較多，其會直接影響核算的整體質(zhì)量，所以，必須重視預(yù)算方案質(zhì)量的提高，這也能夠給資金使用效率的提高奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院完善落實(shí)財務(wù)核算工作，也能夠給醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量的提高奠定基礎(chǔ)[2]。

（五）能夠幫助醫(yī)院提高其會計人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)核算工作對于會計人員的要求比較高，這便要求會計人員工作開展的時候，必須認(rèn)識到財務(wù)核算的重要性，切實(shí)提高財務(wù)核算本身的質(zhì)量，這也能夠幫助會計人員采取有效的措施提高其綜合素質(zhì)，提高其工作本身的獨(dú)立性，給醫(yī)院財務(wù)管理更好地進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的類型及出現(xiàn)的必然性

（一）醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險類型分析

1.合同風(fēng)險

醫(yī)院出現(xiàn)合同風(fēng)險的原因在于醫(yī)院的合同不夠明確、不夠細(xì)致，與法律不相符，這種情況的存在也會導(dǎo)致合同無法順利地執(zhí)行。若是醫(yī)院購買醫(yī)療設(shè)備、采購藥品和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算合同不夠合理，那么會導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)管理出現(xiàn)較大的風(fēng)險。在進(jìn)行合同簽訂的時候，若是相關(guān)工作人員沒有能夠明確規(guī)定藥品的質(zhì)量、數(shù)量、資金使用情況以及違約的責(zé)任，那么合同失效問題便會出現(xiàn)，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)。

2.政策性風(fēng)險

醫(yī)院出現(xiàn)政策性風(fēng)險的原因在于國家政策與當(dāng)?shù)卣叱霈F(xiàn)了變動。比如，進(jìn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定和變更的時候，沒有很好地考慮到醫(yī)院設(shè)備本身的價格以及投資回收期等一系列的因素，這也會導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)較為嚴(yán)重的損失。

魚粉中咸味的評價主要是對其中含鹽量進(jìn)行感官評價，咸味是由鹽類離解出的正負(fù)離子共同作用的結(jié)果，以食鹽為例，產(chǎn)生咸味的閾值一般在0.2%。因此，可以依據(jù)咸味的濃烈程度大致判定魚粉中鹽分的含量。

3.信用風(fēng)險

醫(yī)院出現(xiàn)信用風(fēng)險的原因在于交易雙方?jīng)]有按時進(jìn)行合約的履行而導(dǎo)致風(fēng)險的出現(xiàn)。比如，醫(yī)院的債權(quán)沒有被按時回收便無法給醫(yī)院的正常經(jīng)營活動提供資金方面的支撐。

4.資本市場風(fēng)險

資本市場風(fēng)險包含了債務(wù)資本風(fēng)險以及權(quán)益資本風(fēng)險兩種，其中權(quán)益資本指的是醫(yī)院凈資產(chǎn)，這種凈資產(chǎn)受到上級撥款以及醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務(wù)收入的影響比較大，醫(yī)院要想更好地發(fā)展便必須得到權(quán)益資本的支撐，權(quán)益資本的擴(kuò)大也能夠給醫(yī)院業(yè)務(wù)更好地發(fā)展提供保證[3]。

5.實(shí)物資產(chǎn)風(fēng)險

隨著社會科技的發(fā)展，科技含量不斷增加，也會導(dǎo)致實(shí)物資產(chǎn)出現(xiàn)一定的貶值，醫(yī)院為了盡量避免實(shí)物資產(chǎn)貶值的情況出現(xiàn)，必須科學(xué)合理地評估醫(yī)院的資產(chǎn)情況，通過對當(dāng)前的資產(chǎn)進(jìn)行有效的評估來做好資產(chǎn)的管理。

（二）醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)的必然性分析

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險主要指的是財務(wù)管理過程中因為各個影響因素的存在而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理收益和實(shí)際收益存在差別，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)受損的情況[4]。通過分析醫(yī)院管理情況可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院財務(wù)活動組織管理的時候，若是某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，很容易導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險增加，導(dǎo)致醫(yī)院償債能力的下降，影響醫(yī)院的正常經(jīng)營。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的時候也呈現(xiàn)出多樣化和復(fù)雜化的特點(diǎn)，籌資渠道也呈現(xiàn)出多元化的特點(diǎn)，這在一定程度上提高了對醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)要求。這種情況下，醫(yī)院必須在考慮到自身經(jīng)營管理特點(diǎn)的情況下，采取有效措施讓醫(yī)院財務(wù)管理更加有效，給醫(yī)院更好的經(jīng)營和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

三、醫(yī)院財務(wù)核算導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的原因分析

（一）固定資產(chǎn)核算的時候很容易出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險

首先，在核算固定資產(chǎn)的時候，沒有進(jìn)行累計折舊科目的設(shè)置，這也導(dǎo)致管理的過程中沒有能夠較為精準(zhǔn)地把握資產(chǎn)的實(shí)際新舊程度，這會導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)管理很難將醫(yī)院凈資產(chǎn)很好地反映出來。其次，對于入賬固定資產(chǎn)，沒有做好計提折舊工作。有些醫(yī)療機(jī)械公司為了進(jìn)行產(chǎn)品的促銷，往往會讓醫(yī)院先進(jìn)行設(shè)備的使用，然后再進(jìn)行合同的簽訂，約定使用一段時間后醫(yī)院付設(shè)備款。在這個過程中因為合同問題無法及時進(jìn)行固定資產(chǎn)的計提折舊，這也會導(dǎo)致收益科室收入出現(xiàn)增加的情況。

（二）接受投資核算的時候容易出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險

首先，內(nèi)部投資時容易出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)更新的時候，沒有能夠做好固定資產(chǎn)項目的效益評估工作，這也會導(dǎo)致資產(chǎn)的購買以及資產(chǎn)的更新流于形式，最終會導(dǎo)致購買的資產(chǎn)被閑置，從而浪費(fèi)大量的資金，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。其次，外部投資的時候也容易導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)[5]。當(dāng)前醫(yī)院籌資的方式也呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)，但是很多醫(yī)院會計制度實(shí)施的過程中沒有設(shè)置接收投資會計核算項目的制定，對于相關(guān)的業(yè)務(wù)，會計也沒有進(jìn)行規(guī)定的制定，這也會導(dǎo)致醫(yī)院接收投資的時候，存在會計處理不一致的情況，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)。

（三）成本核算不夠精確

醫(yī)院若是成本消耗分?jǐn)偛粔蚝侠?，管理費(fèi)用比較廣泛，那么必然會給醫(yī)院的藥品銷售成本、醫(yī)院服務(wù)成本以及藥品制作成本造成影響。當(dāng)前很多醫(yī)院往往都把管理費(fèi)用通過分?jǐn)偙壤謹(jǐn)偟结t(yī)療以及藥品成本中去，這也很難精確地將醫(yī)療所消耗成本和藥物使用所需要的成本體現(xiàn)出來。

（四）醫(yī)院財務(wù)核算信息系統(tǒng)不夠完善

會計電算化的發(fā)展也很好地提高了會計工作開展的效率，降低了其他流程給財務(wù)核算造成的影響。但是就當(dāng)前而言，醫(yī)院計算機(jī)設(shè)備的作用沒有得到很好地發(fā)揮，有些醫(yī)院沒有能夠及時地適應(yīng)當(dāng)前的變化，并且沒有針對性地對會計信息崗位、會計檔案管理以及系統(tǒng)操作管理等進(jìn)行合理措施的制定，這不但會影響財務(wù)核算的正常進(jìn)行，也會很容易導(dǎo)致會計數(shù)據(jù)丟失，不法人員入侵醫(yī)院計算機(jī)系統(tǒng)的情況出現(xiàn)[6]。

四、醫(yī)院做好財務(wù)核算控制財務(wù)風(fēng)險的策略分析

新時期，醫(yī)院想要更好地發(fā)展，便必須認(rèn)識到財務(wù)核算以及風(fēng)險控制的重要性，這種情況下，醫(yī)院必須提高財務(wù)核算的力度，提高本身的經(jīng)濟(jì)效益。

（一）重視財務(wù)核算人員綜合素質(zhì)的提高

醫(yī)院為了提高自身的經(jīng)濟(jì)效益，便必須重視醫(yī)院財務(wù)核算工作的進(jìn)行，而要想醫(yī)院財務(wù)核算工作進(jìn)行得比較順利，便必須重視醫(yī)院財務(wù)核算人員專業(yè)素質(zhì)和水平的提高，在考慮到醫(yī)院經(jīng)營管理的情況下來對醫(yī)院財務(wù)核算工作進(jìn)行優(yōu)化。醫(yī)院成本管理工作本身便涉及多個方面，這便要求財務(wù)核算的時候，必須有專業(yè)素質(zhì)較強(qiáng)的員工作為支撐，從而切實(shí)提高核算工作開展的質(zhì)量[7]。醫(yī)院想要提高財務(wù)人員的素質(zhì)，便必須重視每一個環(huán)節(jié)，做好人才的選拔，并采取有效的措施對人才進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)行完善計劃的制訂，確保醫(yī)院人才選拔和培訓(xùn)與新醫(yī)改的需要相符，符合醫(yī)院當(dāng)前財務(wù)會計管理工作開展的需要，只有這樣才能夠給醫(yī)院財務(wù)核算更好地進(jìn)行奠定人才基礎(chǔ)。

（二）重視財務(wù)核算理念的更新

醫(yī)院想要做好財務(wù)核算工作，降低財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)的概率，必須及時地進(jìn)行思想觀念的更新，認(rèn)識到醫(yī)院財務(wù)核算對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高的重要性。在核算管理的過程中，醫(yī)院財務(wù)人員必須對財務(wù)核算管理的理念進(jìn)行明確，及時地更新觀念，確保財務(wù)核算人員的觀念和新醫(yī)改的要求相符，確保其真正地認(rèn)識到醫(yī)院財務(wù)核算的重要性，進(jìn)而采取有效的措施進(jìn)行財務(wù)核算。醫(yī)院各個部門也應(yīng)該認(rèn)識到財務(wù)核算的重要性，配合財務(wù)部門更好地開展相關(guān)的工作，保證財務(wù)核算工作能夠真正落到實(shí)處。醫(yī)院管理人員也必須真正地認(rèn)識到醫(yī)院財務(wù)核算的重要性，在核算管理的時候，需要確保各個部門之間能夠相互配合，從而推動醫(yī)院財務(wù)核算工作更好進(jìn)行，幫助醫(yī)院降低經(jīng)營風(fēng)險。

（三）重視財務(wù)核算體系的完善

醫(yī)院想要做好財務(wù)核算工作，就必須有健全完善的核算體系作為支撐，只有將制度體系的作用發(fā)揮出來，才能夠幫助醫(yī)院提高其財務(wù)核算的質(zhì)量和水平，幫助醫(yī)院切實(shí)提高其經(jīng)濟(jì)效益。對醫(yī)院而言，財務(wù)核算的質(zhì)量會影響整體服務(wù)水平的提高。這種情況下，醫(yī)院管理人員必須認(rèn)識到財務(wù)核算體系建設(shè)完善的重要性，從而給財務(wù)核算工作更好地進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。各個科室也必須重視數(shù)據(jù)資源的共享，打破信息孤島，集中化管理數(shù)據(jù)，減少手工處理的頻率，這樣也能夠確保管理和財務(wù)核算兩者的一致性，幫助醫(yī)院切實(shí)提高財務(wù)管理的水平，給醫(yī)院財務(wù)決策能力的提高奠定基礎(chǔ)。在這個過程中，各個科室也需要科學(xué)地設(shè)置財務(wù)支出預(yù)算，確保成本核算系統(tǒng)真正的合理，保證福利基金科目設(shè)置真正的科學(xué)，將以往基金和福利基金科目專用轉(zhuǎn)變?yōu)樨?fù)債項目，這樣也能夠更好地做好負(fù)債的計算[8]。只有財務(wù)核算體系真正的完善，才能夠給財務(wù)核算更好地進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

（四）采取有效措施強(qiáng)化全面成本核算控制力度

醫(yī)院開展財務(wù)核算工作的時候，必須認(rèn)識到經(jīng)濟(jì)效益提高的重要性。醫(yī)院本身便是醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，在醫(yī)院財務(wù)管理中，成本管理也是其核心。在新的形勢下，醫(yī)院想要更好地發(fā)展，必須重視經(jīng)濟(jì)效益的提高，這便要求醫(yī)院必須認(rèn)識到財務(wù)核算的重要性，從整體出發(fā)做好成本核算控制，切實(shí)提高財務(wù)會計工作開展的質(zhì)量，利用成本核算來幫助醫(yī)院更好地控制醫(yī)院的財務(wù)，這也能夠幫助醫(yī)院更好地配置其內(nèi)部資源。此外，醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)核算的過程中還必須重視分析能力和投資決策能力的提高，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策真正的合理，只有這樣才能夠?qū)⒇攧?wù)核算的作用發(fā)揮出來，更好地控制醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險。

（五）通過信息化建設(shè)切實(shí)提高醫(yī)院財務(wù)核算的質(zhì)量

信息化建設(shè)對于醫(yī)院財務(wù)核算非常重要，想要做好財務(wù)核算必須認(rèn)識到信息技術(shù)的重要性，加快醫(yī)院信息化建設(shè)的速度，將信息技術(shù)和財務(wù)核算更好地結(jié)合在一起，只有這樣才能夠幫助醫(yī)院切實(shí)提高其財務(wù)核算的水平，不斷地提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。此外，還必須將數(shù)據(jù)分析的作用發(fā)揮出來，保證數(shù)據(jù)分析真正的準(zhǔn)確，這樣也能夠從整體出發(fā)切實(shí)提高成本核算的質(zhì)量，降低醫(yī)院風(fēng)險出現(xiàn)的概率。

結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院面臨的市場競爭不斷加劇，經(jīng)營過程中面臨的財務(wù)風(fēng)險也在不斷地增加。這種情況下，必須對醫(yī)院財務(wù)核算和財務(wù)風(fēng)險有一個正確的認(rèn)知，認(rèn)識到財務(wù)核算對于財務(wù)風(fēng)險控制的重要性和意義，從實(shí)際需要出發(fā)采取有效的措施做好財務(wù)風(fēng)險控制，幫助醫(yī)院降低經(jīng)營風(fēng)險，不斷地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。