秦紅 廣東省佛山市南海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院
醫(yī)院是社會(huì)主義發(fā)展過(guò)程中不可忽視的一分子,對(duì)穩(wěn)定國(guó)家建設(shè)有著不可替代的價(jià)值作用,尤其是在新冠肺炎疫情影響下,更是讓民眾意識(shí)到了醫(yī)院對(duì)國(guó)家建設(shè)發(fā)展的重要性。公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),雖主要目的不是盈利,而是服務(wù)民眾,但公立醫(yī)院想要持續(xù)獲得發(fā)展仍離不開(kāi)資金、管理和技術(shù)等支持,而實(shí)施內(nèi)部控制對(duì)落實(shí)好這些工作非常有幫助,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)作為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中不可或缺的一部分,對(duì)其實(shí)施有效的內(nèi)部控制既是公立醫(yī)院自身發(fā)展的客觀需要,更是主管部門(mén)監(jiān)督、指導(dǎo)公立醫(yī)院發(fā)展的客觀需要。目前,一些公立醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制時(shí),還存在意識(shí)淡薄、人才儲(chǔ)備不足等常見(jiàn)問(wèn)題,這會(huì)進(jìn)一步制約內(nèi)控作用發(fā)揮,影響財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)質(zhì)量,為此,公立醫(yī)院必須要及時(shí)解決這些問(wèn)題,以構(gòu)建完備的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理機(jī)制。
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制控制通過(guò)保障、監(jiān)督、預(yù)警來(lái)更好地指導(dǎo)公立醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作,通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)落實(shí)內(nèi)部控制,可以進(jìn)一步提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范性、全面性、科學(xué)性,從而有利于公立醫(yī)院做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)及內(nèi)控管理。
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一部分,做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理自然有利于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展,而財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展自然有利于公立醫(yī)院的整體發(fā)展。公立醫(yī)院通過(guò)實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制可以更好地規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作,全面提升公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量,這樣無(wú)論公立醫(yī)院在制定經(jīng)營(yíng)決策,還是在日常管理中,都能夠獲取到更加精確的會(huì)計(jì)信息。此外,實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制也是不斷提高公立醫(yī)院服務(wù)水平的重要方法與客觀要求,公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),其主要任務(wù)便是為民眾提供必要、及時(shí)、全面的醫(yī)療服務(wù),通過(guò)發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制將會(huì)進(jìn)一步提高對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理要求、能力要求等,有利于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)與進(jìn)步,財(cái)務(wù)人員水平提高了,工作服務(wù)質(zhì)量自然就會(huì)得到提升了。
內(nèi)控控制最主要的一個(gè)作用便是監(jiān)督作用,在公立醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作時(shí),通過(guò)實(shí)施有效的內(nèi)部控制,首先,可以更好地約束與監(jiān)督財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展,讓公立醫(yī)院的管理層對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作有一個(gè)更加真實(shí)、全面、準(zhǔn)確的了解,從而更好地指導(dǎo)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展。其次,通過(guò)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制,不僅可以及時(shí)掌握與了解財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作情況,還能夠讓公立醫(yī)院及時(shí)了解與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)有聯(lián)系的相關(guān)工作,起到一箭雙雕的作用。最后,公立醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制可以降低財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制,通過(guò)發(fā)揮內(nèi)控作用,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的一些潛在風(fēng)險(xiǎn),這樣公立醫(yī)院就可以及時(shí)地加以應(yīng)對(duì),從而降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患,保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制具有預(yù)警作用,即在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制過(guò)程中,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)過(guò)程中是否存在舞弊、造假等行為,如果存在上述違反規(guī)定、違反法律要求的情況,可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn),這樣就可以在第一時(shí)間內(nèi)加以處理,避免了公立醫(yī)院的損失。此外,以往公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督往往都是財(cái)務(wù)管理部門(mén)自行負(fù)責(zé),這種管理方式既沒(méi)有說(shuō)服力,又沒(méi)有太好的作用,而在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制下,內(nèi)控部門(mén)是獨(dú)立于財(cái)務(wù)管理部門(mén)而單獨(dú)存在的,這種監(jiān)督方式更加客觀,也更具有說(shuō)服力。
在醫(yī)療體系改革之后,我國(guó)公立醫(yī)院無(wú)論是從管理質(zhì)量,還是從服務(wù)水平等方面都有了顯著的進(jìn)步,但醫(yī)療體系改革主要是從民生方面入手,有關(guān)公立醫(yī)院管理方面的涉及相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較少的,因此很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制并不完備。
公立醫(yī)院能否做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作,在一定程度上要取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員、內(nèi)控人員的態(tài)度,而在當(dāng)前很多的公立醫(yī)院中,公立醫(yī)院上下整體對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)比較淡薄,從而不利于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的落實(shí)。部分公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制重視不夠,有的公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制涉獵不多,而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制又是專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作,如果涉獵較少很難掌握及運(yùn)用。另外,公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和其他管理部門(mén)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)知上存在誤區(qū),普遍認(rèn)為內(nèi)部控制屬于財(cái)務(wù)管理范疇,其實(shí)內(nèi)部控制涉及公立醫(yī)院所有工作領(lǐng)域和職責(zé)范圍,內(nèi)部控制不僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情,還需要公立醫(yī)院其他管理部門(mén)的密切配合、嚴(yán)格執(zhí)行及積極參與。
檢驗(yàn)一個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的信息化水平,并不是看這個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)在硬件配套設(shè)施與軟件配套設(shè)施上是否先進(jìn),更多的是要看財(cái)務(wù)人員是否具備扎實(shí)的信息化應(yīng)用能力?,F(xiàn)階段,除偏遠(yuǎn)地區(qū)及經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的公立醫(yī)院外,絕大多數(shù)公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制信息化硬件建設(shè)上是沒(méi)有任何問(wèn)題的,很多公立醫(yī)院之所以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制信息化能力不足,是軟件系統(tǒng)配置及軟件系統(tǒng)應(yīng)用造成的。很多公立醫(yī)院,財(cái)務(wù)軟件仍比較落后,而且財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)軟件的應(yīng)用能力達(dá)不到要求,這樣在實(shí)際開(kāi)展工作時(shí),往往就很難熟練地應(yīng)用財(cái)務(wù)軟件來(lái)開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作,來(lái)開(kāi)展內(nèi)部控制工作。
公立醫(yī)院想要做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作,離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)化的管理人才。隨著時(shí)代的發(fā)展和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的不斷進(jìn)步,必然會(huì)逐步提高對(duì)從業(yè)者的要求,需要公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員具備更加全面的素質(zhì)及能力,但顯然這種復(fù)合型的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人才,在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制隊(duì)伍的占比數(shù)量是比較低的。一些公立醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中,往往會(huì)忽視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制隊(duì)伍的管理與培養(yǎng)。公立醫(yī)院日常管理中,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制培訓(xùn)、考核和獎(jiǎng)懲等機(jī)制并不完備,有些公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制培訓(xùn)、考核等工作只是走走過(guò)場(chǎng),使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理隊(duì)伍整體實(shí)力進(jìn)步較慢,很難適應(yīng)日新月異的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制新發(fā)展與新要求。此外,公立醫(yī)院工作與公立醫(yī)院相比,工作更加穩(wěn)定有保障,很多人在進(jìn)入到公立醫(yī)院后,慢慢養(yǎng)成“吃大鍋飯”的陋習(xí),認(rèn)為干多干少一個(gè)樣,缺少開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)和銳意進(jìn)取的拼勁,導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員后備力量不足。
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是公立醫(yī)院建設(shè)中的一件大事,也是公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中必須要做好的一項(xiàng)工作,所以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制與公立醫(yī)院每一位員工都息息相關(guān),只有做好的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制,公立醫(yī)院才能夠發(fā)展得更好。因此,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制需要人人參與、積極參與。這就要求公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)首先要重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制,提高思想認(rèn)識(shí),這樣才能夠更好地引導(dǎo)每一位醫(yī)務(wù)人員、管理人員參與其中。此外,必須要建立內(nèi)部溝通機(jī)制,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理部門(mén)與其他管理部門(mén)之間的聯(lián)系與合作,將有利于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的開(kāi)展。
首先,公立醫(yī)院要拿出足夠的資金投入到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控硬件配套設(shè)施建設(shè)及軟件配套設(shè)施建設(shè)上,保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作能夠?qū)崿F(xiàn)全面信息化管理,還要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控隊(duì)伍的信息化能力熏陶與培養(yǎng),使其能夠利用信息化手段來(lái)開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作。其次,要構(gòu)建完備的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制信息系統(tǒng),在這個(gè)過(guò)程中一定要具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),要做好信息化風(fēng)險(xiǎn)防范,定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行更新、維護(hù)、管理,以保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控系統(tǒng)的高效、安全。
落實(shí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制,必須要發(fā)揮人才優(yōu)勢(shì)、利用人才優(yōu)勢(shì),公立醫(yī)院要不斷壯大財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制隊(duì)伍,為內(nèi)控管理隊(duì)伍注入更多的新鮮血液,這就要求公立醫(yī)院要定期的對(duì)外開(kāi)展有針對(duì)性的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人才招聘工作,通過(guò)這種方式引入更多的專(zhuān)業(yè)化管理人才。將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人才引入到公立醫(yī)院之后,要及時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)工作、考核工作等,通過(guò)培訓(xùn)加考核的方式,進(jìn)一步錘煉財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員,不斷提高他們的工作能力和職業(yè)修為,為做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
本文主要研究了公立醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題,并在文章最后一一提出了解決方法,希望能夠?qū)⑨t(yī)院做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作有所幫助。