自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙

介紹

根據(jù)2011年的人口普查，英國(guó)約有1.1%的人患有自閉癥，自閉癥兒童的數(shù)量占總數(shù)的30%（National Autistic Society， 2018）。隨著越來(lái)越多的自閉癥群體的出現(xiàn)，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自閉癥。作者在幼兒園與自閉癥兒童接觸時(shí)發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童很難與他人建立情感和社會(huì)關(guān)系。他們中的大多數(shù)人不能通過(guò)語(yǔ)言、眼神交流或手勢(shì)與他人交流，也沒(méi)有與他人交流的積極意圖。由于缺乏使用，自閉癥兒童的語(yǔ)言發(fā)展極其緩慢。在正常情況下，自閉癥兒童只能用簡(jiǎn)單的單詞來(lái)表達(dá)，且不能流利地說(shuō)一個(gè)長(zhǎng)句子。此外，在不能?chē)L試用語(yǔ)言表達(dá)后，他們將不會(huì)積極地使用手勢(shì)和眼神交流等其他方法來(lái)代替語(yǔ)言溝通。除此之外，自閉癥兒童的行為還有很多問(wèn)題。他們只對(duì)一種活動(dòng)感興趣，并花很多時(shí)間重復(fù)這種單調(diào)的活動(dòng)。值得注意的是，自閉癥兒童很少?lài)L試需要想象力的游戲。當(dāng)觀察自閉癥兒童時(shí)，作者注意到他們大多很幼稚。由于各種原因，他們不與他人接觸或玩耍。在幼兒園嘈雜的環(huán)境中，大多數(shù)自閉癥兒童安靜地坐在角落里，靜靜地感到茫然或反復(fù)做他們感興趣的游戲。有時(shí)他們一天都不說(shuō)話，即使他們說(shuō)話，大多數(shù)人也只是自言自語(yǔ)。

在此基礎(chǔ)上，本文將由三個(gè)部分組成，說(shuō)明自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的表現(xiàn)、原因和可能的治療方法。

自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的表現(xiàn)

自閉癥兒童的詞匯技能有限（Nevill et al.， 2019）。一般來(lái)說(shuō)，孩子們?cè)谝粴q時(shí)就開(kāi)始學(xué)習(xí)模仿口音，他們的口語(yǔ)在兩歲時(shí)形成，母語(yǔ)在三歲時(shí)形成。但對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，他們的詞匯非常貧瘠，感知非?；靵y，注意力也不集中（Brignell et al.， 2019）。他們只愿意重復(fù)他們學(xué)到的簡(jiǎn)單單詞，而不是試圖學(xué)習(xí)新單詞。他們對(duì)詞匯的理解只能是膚淺的，且不能掌握詞匯的語(yǔ)境和語(yǔ)氣的狀態(tài)。自閉癥兒童缺乏積極溝通的意愿，也不愿提問(wèn)。當(dāng)他們積極參與這些話題時(shí)，這些短句子大多只是為了生理需求，比如飲食和睡眠。另一方面，當(dāng)自閉癥兒童與他人交談時(shí)，很難長(zhǎng)時(shí)間保持這個(gè)話題。因?yàn)樗麄儾荒芮宄乇磉_(dá)自己的想法，或者他們對(duì)談?wù)摰脑掝}失去了興趣，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，他們會(huì)試圖以破壞性的行為來(lái)終止對(duì)話。與其他幼兒不斷變化的話題或主導(dǎo)話題相比，自閉癥兒童會(huì)表現(xiàn)出易怒、憤怒等情緒或行為，試圖結(jié)束他們不感興趣或喜歡的活動(dòng)（Gena，2006）。根據(jù) McDaniel等人（2018）撰寫(xiě)的研究，他們發(fā)現(xiàn)一種自閉癥兒童的模擬現(xiàn)象。它分為即時(shí)學(xué)習(xí)和延遲學(xué)習(xí)。大多數(shù)即時(shí)的學(xué)習(xí)是突然重復(fù)別人的句子，重點(diǎn)是他人的最后幾個(gè)單詞;延遲學(xué)習(xí)是自閉癥兒童會(huì)突然重復(fù)他們以前聽(tīng)過(guò)的句子。但對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，這種模仿現(xiàn)象只是暫時(shí)的，大部分句子在學(xué)習(xí)后會(huì)被遺忘。即使他們已經(jīng)學(xué)會(huì)了這些句子，自閉癥兒童也不理解他們所學(xué)到的句子。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，這只是一次突然的模仿。大多數(shù)自閉癥兒童只能使用陳述性句子，他們不會(huì)使用疑問(wèn)句、感嘆句和其他句子形式（Bangert et al.， 2019）。

除了詞匯、句子能力和與他人溝通的意愿，自閉癥兒童的語(yǔ)言能力較弱，他們掌握語(yǔ)調(diào)和語(yǔ)用方式的能力幾乎為零（Mody and Belliveau， 2013; Williams et al.， 2013）。此外，自閉癥兒童使用手勢(shì)的能力相對(duì)較弱，他們不能完全理解或使用這些手勢(shì)來(lái)進(jìn)行精確和詳細(xì)的手勢(shì)交流（Manwaring et al.， 2017）。與此同時(shí)，自閉癥兒童也缺乏推斷人際關(guān)系的能力。他們不能較好的揣測(cè)他人的心理活動(dòng)，也很難用準(zhǔn)確的語(yǔ)言來(lái)描述自己或他人的心理狀態(tài)。

自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的原因

自閉癥兒童和其他兒童之間最常見(jiàn)和最明顯的區(qū)別是他們的語(yǔ)言發(fā)展落后（Anderson et al.， 2007）。這些孩子的社交和溝通技巧通常都是有問(wèn)題的。他們中的大多數(shù)都有單調(diào)的刻板行為或單一的興趣和行為模式。對(duì)于自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的原因，目前還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案。一些學(xué)者推測(cè)，自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙是由于腦損傷造成的。其他一些研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境因素可能導(dǎo)致自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙。此外，大量學(xué)者描述了自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙可能是先天性的，并有某些遺傳因素（Tager-Flusberga， 2016; Camarata， 2014; Krupa et al.， 2019）。

腦功能障礙或腦發(fā)育不全可能是自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的原因之一。 Bacon等人（2019）的研究表明，自閉癥兒童前額葉和頂葉的異常會(huì)導(dǎo)致局部相關(guān)性阻塞，從而損害空間工作記憶。因此，在句子處理過(guò)程中不可能提供句子的語(yǔ)音表示，在后續(xù)分析和全面理解中造成問(wèn)題。工作記憶是推理過(guò)程的核心。例如，當(dāng)自閉癥兒童在聽(tīng)一個(gè)故事時(shí)，他們只能在老師的結(jié)尾有效地捕捉到一兩個(gè)單詞。他們無(wú)法及時(shí)區(qū)分故事的信息點(diǎn)和關(guān)鍵詞，導(dǎo)致對(duì)故事的理解出現(xiàn)偏差。Lombardo等人（2015）在他們的文章中指出，自閉癥的早期行為障礙可能與眶額和中顳葉的循環(huán)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。大腦的杏仁核是一個(gè)重要的腦組織，它能產(chǎn)生、識(shí)別、調(diào)節(jié)情緒，并控制學(xué)習(xí)和記憶。由于自閉癥兒童的大腦杏仁核損傷導(dǎo)致他們可能難以定義情緒的變化，從而導(dǎo)致情緒紊亂（Aronoff et al.， 2016）。當(dāng)他們面對(duì)他人時(shí)，無(wú)法識(shí)別他人的情緒特征，這導(dǎo)致了一種逃避的精神狀態(tài)（Abirami et al.， 2019）。此外，海馬體還具有人體的短期記憶、長(zhǎng)期記憶和空間位置等功能。海馬損傷會(huì)使模仿延遲運(yùn)動(dòng)變得困難。這些因素會(huì)影響兒童的社會(huì)互動(dòng)和同理心的發(fā)展。

在一篇研究中，Krupa 等人（2019）描述了環(huán)境對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言發(fā)展的影響。自閉癥兒童的語(yǔ)言環(huán)境與其他兒童差異較大。由于教師自身的語(yǔ)言發(fā)展或神經(jīng)系統(tǒng)因素的影響，教師和家長(zhǎng)給他們的語(yǔ)言環(huán)境相對(duì)滯后。此外，同齡人之間的溝通不良也對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。語(yǔ)言需要通過(guò)不斷的交流來(lái)發(fā)展。如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)臏贤ǎ蚤]癥兒童的語(yǔ)言發(fā)展就會(huì)更加停滯不前。另一方面，孩子們經(jīng)常接觸的玩具上可能有化學(xué)殘留物。超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)品可能會(huì)導(dǎo)致兒童的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，如甲基汞、次氯酸鈉、甲酰胺。這些有害物質(zhì)被留在兒童的玩具和日常必需品上。長(zhǎng)期接觸可能對(duì)幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，從而導(dǎo)致語(yǔ)言和記憶的障礙（Landrigan et al.， 2012; Ye et al.， 2017）。Hertz-Picciotto等人（2018）對(duì)空氣污染等環(huán)境因素對(duì)兒童的影響進(jìn)行了研究。對(duì)于一些對(duì)環(huán)境高度敏感的幼兒來(lái)說(shuō)，小規(guī)?；虻兔芏鹊目諝馕廴究赡軙?huì)導(dǎo)致他們的心理或身體不適，從而導(dǎo)致自閉癥。無(wú)論是對(duì)自閉癥兒童還是其他兒童，這些化學(xué)上有害的物質(zhì)都是非常可怕的。這些物質(zhì)不僅是自閉癥，還會(huì)導(dǎo)致其他更多的疾病，甚至危及兒童的生命。政府應(yīng)采取措施，嚴(yán)厲懲罰這些有害產(chǎn)品的制造商，解決空氣污染的問(wèn)題。家長(zhǎng)們也應(yīng)該更加注意從各種渠道購(gòu)買(mǎi)的玩具和兒童產(chǎn)品。

此外，一些研究表明，在基因研究時(shí)，某些蛋白質(zhì)的產(chǎn)生會(huì)影響氨基酸的突觸功能和大腦發(fā)育，這可能導(dǎo)致兒童的先天性語(yǔ)言障礙。當(dāng)研究人員使用先進(jìn)的成像和分子技術(shù)來(lái)定義與自閉癥相關(guān)的遺傳風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)使用遺傳因素可能能夠分析適用的治療方案，這將是一個(gè)更大的突破（Muhle et al.， 2017; Szatmari et al.， 2007）。就目前的研究而言，基因?qū)ψ蚤]癥兒童語(yǔ)言障礙的影響似乎正在減少，但由于兒童語(yǔ)言發(fā)展的重要性，任何事情可能都需要認(rèn)真對(duì)待。

自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的治療

因?yàn)樽蚤]癥的語(yǔ)言障礙可能伴隨終生，所以對(duì)個(gè)人及其家庭的影響是巨大的。目前，治療自閉癥語(yǔ)言障礙的藥物并不多（Gabis et al.， 2019）。雖然有一些藥物可以治療，但大多數(shù)方案需要耗費(fèi)大量的時(shí)間、精力和金錢(qián)，而且對(duì)不同患者的效果差異較大的。因此，許多研究人員試圖提出更多的治療方案。

Aronoff等人（2016）試圖利用環(huán)境來(lái)刺激兒童的神經(jīng)系統(tǒng)，增加他們的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn)，近一半的兒童在更豐富的環(huán)境中提高了語(yǔ)言接受能力。該研究使用不同的活動(dòng)來(lái)刺激兒童不同的感官體驗(yàn)，如演奏音樂(lè)或閱讀各種故事來(lái)刺激兒童的聽(tīng)力。在每天重復(fù)刺激后，兒童的語(yǔ)言接受程度逐漸提高。Lim（2010）也在他的文章中描述了音樂(lè)對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言發(fā)展的影響。他認(rèn)為，根據(jù)某種模式添加兒童所需的信息可以被兒童更快地吸收。在使用中，從音樂(lè)中獲得的信息更容易記住，使用頻率相對(duì)較高。這也是關(guān)于環(huán)境的變化，Gengoux等人（2019）在他們的文章中解釋了父母家人對(duì)于自閉癥兒童的影響。在他們的實(shí)驗(yàn)中，父母每天陪同孩子們玩不同的玩具，并每周定期參加訓(xùn)練，學(xué)習(xí)如何更好地陪伴自閉癥兒童，提高他們的語(yǔ)言技能。在培訓(xùn)期間，研究人員可以回答相關(guān)的問(wèn)題，以探索更合理的育兒方法。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，研究人員在評(píng)估了自閉癥兒童的語(yǔ)言技能后，發(fā)現(xiàn)兒童的溝通能力有所提高。無(wú)論是父母還是更豐富的感官體驗(yàn)，對(duì)幼兒的影響都是不容忽視的，兒童的日常生活可以逐漸得到改善。但這些環(huán)境的變化需要專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和周密的安排。良好環(huán)境的變化可能會(huì)幫助自閉癥兒童克服語(yǔ)言障礙，而糟糕的環(huán)境變化可能會(huì)加劇他們的語(yǔ)言障礙。

與環(huán)境方法不同，一些學(xué)者認(rèn)為游戲玩法也可以幫助自閉癥兒童克服語(yǔ)言障礙（Gilmore et al.， 2019）。多種形式的游戲，如創(chuàng)造性游戲、場(chǎng)景游戲、獲得性游戲等等。創(chuàng)造性游戲可以是繪畫(huà)、橡皮泥（紙黏土）、積木和其他活動(dòng)。教師和家長(zhǎng)可以指導(dǎo)孩子們?cè)谟螒蛑斜磉_(dá)他們的創(chuàng)作過(guò)程，提高他們的語(yǔ)言技能。場(chǎng)景游戲包括玩偶之家、講故事等等。這種類(lèi)型的游戲需要大量的語(yǔ)言支持，這可以更快地提高自閉癥兒童的語(yǔ)言能力。獲得性游戲是指通過(guò)眼睛或耳朵等感官器官獲得知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)的游戲。最常見(jiàn)的游戲是閱讀和看卡通片，這可能會(huì)刺激自閉癥兒童的聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)體驗(yàn)，學(xué)習(xí)更多的詞匯和句子。雖然游戲的治療對(duì)兒童的耐藥性較小，也可以選擇游戲的內(nèi)容（Due?as et al.， 2019）。但自閉癥兒童的耐心和興趣都較低。這可能導(dǎo)致他們總是不想開(kāi)始一款新游戲，如果他們長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行同樣的活動(dòng)，會(huì)很容易感到無(wú)聊。因此，需要老師或家長(zhǎng)的陪同或指導(dǎo)。

在尋找治療計(jì)劃時(shí)，作者探索了一個(gè)新的術(shù)語(yǔ)：醫(yī)療小丑。醫(yī)療小丑是指醫(yī)務(wù)人員扮做小丑形象出現(xiàn)，可以減輕兒童的心理負(fù)擔(dān)，更有效地提供醫(yī)療服務(wù)（Medical Clown Project， 2018）。在Shefer等人（2019）的一項(xiàng)研究中，醫(yī)療小丑可以增加自閉癥兒童和衛(wèi)生保健工作者之間的溝通，并更快地建立聯(lián)系。與其他方法相比，這也是一種新興的醫(yī)學(xué)方法。到目前為止，還沒(méi)有更多的研究探索自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙和醫(yī)療小丑之間的聯(lián)系，但作者認(rèn)為每個(gè)方案都有無(wú)限的可能性。也許這可以成為一個(gè)新的研究方向。此外，自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙也不能在短時(shí)間內(nèi)得到克服。作者希望能出現(xiàn)更多的研究方向，并盡早攻克這個(gè)難關(guān)。

結(jié)論

綜上所述，自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙可能表現(xiàn)為詞匯、句子、溝通、面部識(shí)別和手勢(shì)表達(dá)。其原因可能是先天性大腦發(fā)育障礙或遺傳影響，也可能是大腦發(fā)育不足或環(huán)境損害。其治療方法也可分為藥物治療、游戲和環(huán)境方法。在這里，本文所討論的只是一種推理，這種推斷可能與自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的實(shí)際原因和治療方法相一致，也可能不一致。作者認(rèn)為這種討論是有意義的，它為進(jìn)一步研究自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的原因提供了多種思路，也為對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的最大程度的治療提供了更多的可能性。作者認(rèn)為，隨著科學(xué)研究的進(jìn)一步發(fā)展，自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的真正原因?qū)⒈话l(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可以逐步克服自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：姓名：肖玚（1995-7），女，漢，江西省南昌市人，學(xué)歷：碩士，職稱(chēng)：無(wú)，單位：江西應(yīng)用科技學(xué)院，研究方向：學(xué)前教育。