醫(yī)院采購(gòu)管理存在的問(wèn)題和優(yōu)化對(duì)策探析

楊賢國(guó)

摘要：采購(gòu)管理作為維持醫(yī)院順利運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，在對(duì)于醫(yī)院整體發(fā)展具有一定的應(yīng)用價(jià)值與作用，需對(duì)其實(shí)施全面、科學(xué)有效的管理措施。對(duì)于如何有效順利地開(kāi)展醫(yī)院采購(gòu)管理，已成為采購(gòu)管理部門(mén)目前最為重要的工作內(nèi)容之一，需對(duì)其展開(kāi)更為有效且全面的研究與分析，積極應(yīng)用效果顯著的優(yōu)化對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院采購(gòu);管理問(wèn)題;優(yōu)化對(duì)策;醫(yī)療設(shè)備

【中圖分類(lèi)號(hào)】G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

醫(yī)院對(duì)于人民生活質(zhì)量和身體健康一直具有一定的社會(huì)應(yīng)用價(jià)值，是一個(gè)重要的醫(yī)療衛(wèi)生單位[1]。醫(yī)院在運(yùn)行發(fā)展的同時(shí)，需使用到各類(lèi)設(shè)備與物資，隨著長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用，其設(shè)備與物資均會(huì)有所耗損，此時(shí)便需要開(kāi)展大量采購(gòu)工作。采購(gòu)工作作為維持醫(yī)院正常運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)，在采購(gòu)時(shí)需對(duì)其開(kāi)展有效且全面的控制與管理，其在管理中必然存在一定問(wèn)題，需根據(jù)問(wèn)題所在采取適宜的優(yōu)化對(duì)策。本文旨在從醫(yī)院采購(gòu)管理中存在的一系列問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)的優(yōu)化對(duì)策進(jìn)行細(xì)致全面的說(shuō)明與分析。

1醫(yī)院采購(gòu)管理工作情況調(diào)研

醫(yī)院參照政府公開(kāi)招標(biāo)的方式方法，結(jié)合自身發(fā)展現(xiàn)狀，積極實(shí)行有效措施進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院采購(gòu)行為，建立一套完整的采購(gòu)管理辦法，增加醫(yī)院采購(gòu)交易的透明度，更好地管理醫(yī)院內(nèi)部自主采購(gòu)業(yè)務(wù)及控制相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展[2]。

一、實(shí)施意義

建立一套適合醫(yī)院發(fā)展需要的自主采購(gòu)管理辦法，不僅有利于提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范能力，而且有利于提高采購(gòu)工作效率，使醫(yī)院內(nèi)部信息交流更廣泛，增強(qiáng)內(nèi)部各部門(mén)合作，從中為醫(yī)院培養(yǎng)招標(biāo)采購(gòu)方面的人才。

二、目前普遍存在的不足

醫(yī)院各部門(mén)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)完善和修訂了部分采購(gòu)制度，這些制度的制定及執(zhí)行，對(duì)規(guī)范我院采購(gòu)行為，促進(jìn)廉政建設(shè)發(fā)揮了積極作用，但也還存在一些不足：

（一）制度建設(shè)不夠完善，缺少統(tǒng)攬性制度

目前，一些單位制定了一部分招標(biāo)采購(gòu)方面的制度，涉及到采購(gòu)的部門(mén)也制定了相關(guān)制度，但制度還不夠完善， 對(duì)采購(gòu)業(yè)務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)把控不夠，內(nèi)部牽制手段加以控制有待進(jìn)一步加強(qiáng)。缺少全局性、統(tǒng)攬性和指導(dǎo)性的招標(biāo)采購(gòu)管理規(guī)定及實(shí)施方案。

（二） 招標(biāo)采購(gòu)配套制度不夠健全

按照《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委政府采購(gòu)管理暫行辦法的通知》要求。應(yīng)建立本單位采購(gòu)項(xiàng)目技術(shù)參數(shù)評(píng)審專(zhuān)家?guī)觳⒔M織評(píng)審，建立健全評(píng)審專(zhuān)家管理制度，嚴(yán)格評(píng)審專(zhuān)家資格認(rèn)定，實(shí)行評(píng)審專(zhuān)家的動(dòng)態(tài)管理。及時(shí)將采購(gòu)各環(huán)節(jié)的資料等采購(gòu)文書(shū)整理并出具移交清單后統(tǒng)一整理送檔案室進(jìn)行歸檔，并建立相關(guān)管理制度。目前有的醫(yī)院未建立評(píng)審專(zhuān)家管理制度及院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)專(zhuān)家抽選制度及采購(gòu)文書(shū)歸檔等相關(guān)制度。

（三）采購(gòu)管理崗位界定不夠明晰

采購(gòu)部門(mén)往往是制度的制定者，也是制度的執(zhí)行者，不符合內(nèi)控管理的要求。采購(gòu)管理崗位分工不夠明晰，容易出現(xiàn)采購(gòu)部門(mén)個(gè)別人員權(quán)利過(guò)于集中，存在采購(gòu)、詢價(jià)與確定供應(yīng)商、 簽訂合同等為為一人完成的現(xiàn)象，采購(gòu)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)增加。

2優(yōu)化醫(yī)院采購(gòu)管理工作對(duì)策

對(duì)于此類(lèi)情況，醫(yī)院需對(duì)采購(gòu)管理工作積極采取優(yōu)化對(duì)策，提高醫(yī)院整體采購(gòu)管理效果與水平[3]。

2.1將采購(gòu)管理各項(xiàng)制定不斷完善

對(duì)于醫(yī)院采購(gòu)管理中出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題與情況，醫(yī)院需總結(jié)問(wèn)題所在及發(fā)生原因，制定相應(yīng)的完勝管理制度，進(jìn)而將目前醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行的采購(gòu)管理制度的效果達(dá)到提升的目的。在醫(yī)院開(kāi)展采購(gòu)管理制度過(guò)程中，需根據(jù)不同環(huán)節(jié)與各項(xiàng)工作的管理人員內(nèi)容進(jìn)行全面劃分，明確每位管理人員的各自責(zé)任[4]。其一，在開(kāi)展醫(yī)院采購(gòu)管理預(yù)算工作時(shí)，全面列舉需要采購(gòu)的各類(lèi)醫(yī)療物資與設(shè)備，并獲得相關(guān)主管人員核對(duì)與確認(rèn);其二，采購(gòu)管理人員需嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)院制定的管理制度進(jìn)行采購(gòu)工作，全面細(xì)致地評(píng)估與審查各項(xiàng)供貨商實(shí)際情況;其三，根據(jù)醫(yī)院采購(gòu)需求業(yè)務(wù)職能部門(mén)召集相關(guān)會(huì)會(huì)議制定與完善相關(guān)技術(shù)參數(shù)與質(zhì)量要求，獲得醫(yī)院相關(guān)管理人員審批并將擬定的初步參數(shù)提交招標(biāo)采購(gòu)管理部門(mén)組織技術(shù)參數(shù)評(píng)審;其四，在運(yùn)行醫(yī)院采購(gòu)管理工作時(shí)，需要求相關(guān)部門(mén)嚴(yán)格聯(lián)合執(zhí)行采購(gòu)合同審批制度;其五，在開(kāi)展采購(gòu)管理過(guò)程中，對(duì)采購(gòu)物品做好驗(yàn)收工作;其六，醫(yī)院由專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療物資與設(shè)備出庫(kù)工作，并做好相關(guān)登記使用工作。

2.2嚴(yán)格加強(qiáng)內(nèi)控管理

將招標(biāo)采購(gòu)管理作為本單位內(nèi)部控制管理重要內(nèi)容，建立權(quán)責(zé)清晰、崗位分離、相互制衡的內(nèi)控體系;招標(biāo)文件制訂人員與參加論證和評(píng)審人員相互分離;明確經(jīng)辦采購(gòu)的人員與負(fù)責(zé)采購(gòu)合同審核、驗(yàn)收入庫(kù)職責(zé)權(quán)限，并相互分離 。

2.3充分發(fā)揮監(jiān)督作用

在管理過(guò)程中充分發(fā)揮單位紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)務(wù)管理、法務(wù)、內(nèi)部審計(jì)等部門(mén)對(duì)采購(gòu)活動(dòng)的監(jiān)督作用，暢通單位內(nèi)部反映問(wèn)題渠道，要將工程建設(shè)、醫(yī)療器械采購(gòu)、服務(wù)類(lèi)項(xiàng)目采購(gòu)等作為重中之重開(kāi)展自查自糾，建立問(wèn)題整改臺(tái)賬，及時(shí)移交問(wèn)題線索。

2.4加大供貨商管理力度

醫(yī)院需根據(jù)供貨商實(shí)際情況制定對(duì)應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，全面細(xì)致的分析醫(yī)院原有的與需求的供貨渠道，尤其是需要對(duì)各類(lèi)招標(biāo)供貨商的相關(guān)情況進(jìn)行全面分析，如商品、價(jià)格、成功案例、相關(guān)資質(zhì)、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)等方面。對(duì)中標(biāo)供貨商實(shí)行考核制度，其中考核內(nèi)容包含售后服務(wù)、產(chǎn)品質(zhì)量、是否能夠按時(shí)供貨等方面。

2.5建立采購(gòu)制度及流程，規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)行為

我國(guó)公立醫(yī)院在開(kāi)展采購(gòu)管理工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)家制定的《政府采購(gòu)法》《招標(biāo)投標(biāo)法》《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法實(shí)施條例》《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法實(shí)施條例》等法律法規(guī)[5]，制定相應(yīng)的采購(gòu)流程與制度，特別是對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部建立的招標(biāo)采購(gòu)制度，需對(duì)其建立院級(jí)采購(gòu)招標(biāo)監(jiān)督小組，要求采購(gòu)招標(biāo)活動(dòng)公正、公平、公開(kāi)，招標(biāo)流程均符合醫(yī)院制度與國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的要求，規(guī)范采購(gòu)招標(biāo)行為。條件允許的，建議成立招標(biāo)采購(gòu)管理部門(mén)，有效規(guī)避招標(biāo)過(guò)程中因崗位分離不明晰而增加的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

3 小結(jié)

醫(yī)院現(xiàn)階段采購(gòu)管理工作存在的一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)為醫(yī)院自身采購(gòu)管理水平較低、醫(yī)院缺乏一定的采購(gòu)供貨商管理經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院在招標(biāo)采購(gòu)管理中對(duì)于醫(yī)療設(shè)備與物資成本控制方面認(rèn)知程度有所欠缺。醫(yī)院對(duì)于上述情況，需積極實(shí)施有效的優(yōu)化與應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)而將采購(gòu)管理運(yùn)行效果得到提升，醫(yī)院做好采購(gòu)管理固定資產(chǎn)的工作前提下，還需將采購(gòu)管理制度進(jìn)行不斷完善，與此同時(shí)，還需加大管理供貨商力度，進(jìn)而達(dá)到提升醫(yī)院采購(gòu)管理工作規(guī)范化的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱拓東，羅躍全，姚絲銘， 等.醫(yī)院信息化項(xiàng)目招標(biāo)采購(gòu)問(wèn)題及對(duì)策[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2019，29（9）：982-983.

[2]何虹，黃際薇，李艷芳， 等.公立醫(yī)院落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2020，40（7）：88-89.

[3]黃政，馮玉波.江蘇省三級(jí)醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2020，33（11）：85-89.

[4]徐源，陳珉惺，何江江， 等.深圳市藥品集團(tuán)采購(gòu)現(xiàn)狀及對(duì)公立醫(yī)院藥品費(fèi)用和結(jié)構(gòu)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2020，23（3）：222-227.

[5]孫明.軍隊(duì)醫(yī)院藥品采購(gòu)模式比較與現(xiàn)狀分析[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2020，38（1）：22-26.

[6]杜雪，馬珺，黎雯霞.藥品帶量采購(gòu)存在的問(wèn)題與對(duì)策分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2020，37（8）：42-44，49.