關(guān)于小兒熱性驚厥，家長需要指導(dǎo)的9件事

劉怡

1、是不是熱度越高，小兒就越容易發(fā)生驚厥？

熱性驚厥又稱之為高熱驚厥，屬于小兒常見的驚厥之一，多在6個月至3歲這個年齡范圍發(fā)病，一般到了6歲以后由于大腦發(fā)育完善，驚厥會明顯緩解。熱性驚厥通常是發(fā)生在上呼吸道感染，或者其他感染性疾病的初期，體溫上升超過38℃后就會出現(xiàn)，且排出顱內(nèi)感染或者其他導(dǎo)致驚厥發(fā)生的代謝性或者器質(zhì)性異常。若患兒滿足以上條件，就可以診斷為高熱性驚厥。當(dāng)然高熱性驚厥也并不是準(zhǔn)確的稱謂，因?yàn)樵趪H上診斷熱性驚厥并沒有對發(fā)熱程度要明確的要求，但是熱性驚厥通常是發(fā)生在體溫上升最快的時候，還有發(fā)熱出現(xiàn)后的24小時以內(nèi)。

2、打疫苗是不是容易導(dǎo)致小兒驚厥的發(fā)生？

目前為止，導(dǎo)致小兒熱性驚覺發(fā)生的原因不沒有完全清除，在已知的發(fā)病條件中年齡、感染、發(fā)熱以及遺傳等因素對于該病的發(fā)生具有重要的影響作用，尤其是遺傳因素可能是小兒發(fā)熱性驚厥發(fā)生的傾向因素;環(huán)境因素，如病毒和細(xì)菌感染則是導(dǎo)致小兒熱性驚厥發(fā)生的的重要促發(fā)因素，尤其是病毒感染;發(fā)熱是引發(fā)熱性驚厥發(fā)生的條件。

疫苗接種導(dǎo)致小兒發(fā)熱屬于疫苗接種十分常見的一種不良反應(yīng)，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，某些疫苗極易引發(fā)小兒熱性驚厥的發(fā)生，其中就有減毒活疫苗，比如麻風(fēng)腮疫苗，除此之外還有全細(xì)胞制備疫苗，比如全細(xì)胞百日咳疫苗。但是目前為止還沒有足夠的證據(jù)，能夠表明這種疫苗接種后的熱性驚厥與遠(yuǎn)期癲癇的發(fā)生有關(guān)聯(lián)，而且國際上一些主要的發(fā)達(dá)國家的疫苗接種指南，并沒有將熱性驚厥作為接種疫苗的禁忌癥。

3、熱性驚厥的臨床表現(xiàn)有哪些，具體分型是什么樣的？

熱性驚厥首次發(fā)作年齡通常是在小兒出生以后的6個月至3歲，平均病發(fā)時間為18至22 個月其中男孩的發(fā)生率稍微比女孩多，熱性驚厥有明顯的年齡依賴性和自限性，大部分小兒在6歲后就不再發(fā)作了。熱性驚厥病發(fā)時的主要臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性的或者局限性的肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，且多伴有意識障礙，但是持續(xù)的時間段。驚厥通常發(fā)生于病初驟然體溫上升階段，發(fā)作前可伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀或者有其他類型的感染癥狀。

據(jù)熱性驚厥的臨床特點(diǎn)可以分為兩種類型，分別是單純型和復(fù)雜型。其中單純型的發(fā)生率占熱性驚厥的75%，發(fā)作時的表現(xiàn)為全面性的發(fā)作，沒有局灶性發(fā)作特征，一般發(fā)作持續(xù)在15分鐘以內(nèi)，24小時之內(nèi)只會發(fā)作一次，或者在同一熱性病程中不會發(fā)作兩次。復(fù)雜型熱性驚厥的特點(diǎn)是發(fā)作時間超過15分鐘，或者是局灶性發(fā)作，或者驚厥在24h之內(nèi)發(fā)作了兩次，或者在同一熱性病程中發(fā)作了2次及以上。

4、如何正確診斷熱性驚厥？

熱性驚厥的診斷主要是根據(jù)特定的發(fā)生年齡以及該病的典型性臨床表現(xiàn)，需要注意的是需要排除可能導(dǎo)致發(fā)熱期驚厥的其他各種疾病，常見的有感染中毒性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、急性代謝紊亂等。因此，每次患兒在發(fā)作熱性驚厥后，家長都應(yīng)該及時帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)，讓醫(yī)生檢查判斷是否為熱性驚厥，并排除其他嚴(yán)重疾病的可能性。

5、熱性驚厥會抽壞孩子的腦子嗎？

絕大多數(shù)熱性驚厥預(yù)后良好，目前還沒有直接因熱性驚厥而死亡的病例報道，超過95%的熱性驚厥患兒以后都不會患癲癇，熱性驚厥后發(fā)生癲癇的幾率較少，導(dǎo)致其發(fā)生的危險因素有：復(fù)雜型熱性驚厥;有癲癇家族史;存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。

6、小兒熱性驚厥會反復(fù)出現(xiàn)嗎？

第一次發(fā)生熱性驚厥后，約30%患兒可能在以后的發(fā)熱性疾病過程中再次發(fā)作，導(dǎo)致這種熱性驚厥復(fù)發(fā)的危險因素有：首次發(fā)作月齡小于15個月，或者有熱性驚厥家族史;熱性驚厥發(fā)作時體溫不足38℃，或者發(fā)作前患兒發(fā)熱時間不足1小時。若具有以上以上危險因素，再次復(fù)發(fā)的幾率超過70%。

7、一發(fā)燒就吃退熱藥能夠預(yù)防熱性驚厥嗎？

退熱治療即使是一開始就進(jìn)行，也無法預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生。而且有熱性驚厥的孩子也不是每次發(fā)熱都會病發(fā)，所以體溫升高不是導(dǎo)致驚厥發(fā)生的直接原因。若孩子每次發(fā)熱都發(fā)作熱性驚厥，家長就應(yīng)該提高警惕，患兒的這種情況可能不是熱性驚厥，而是一些嚴(yán)重癲癇的早期表現(xiàn)。

8、哪些孩子最需要預(yù)防驚厥的發(fā)生？

臨床對于絕大多數(shù)熱性驚厥患兒是不主張任何預(yù)防性治療的，只有少數(shù)熱性驚厥過于頻繁患兒，比如每年發(fā)作次數(shù)超過5次，或者過熱性驚厥持續(xù)發(fā)作超過30分鐘的患兒，可以酌情在醫(yī)生指導(dǎo)下采取下列預(yù)防措施。

9、熱性驚厥發(fā)作時家長改如何應(yīng)對？

家長應(yīng)該要防止熱性驚厥發(fā)作給患兒帶來的意外傷害，將其放在平坦不易受傷的地方，并確保其頭朝著一側(cè)偏斜，不要塞任何物品于孩子的口腔中，也不要過度用力按壓孩子，以更要避免一些不必要的刺激，大部分患兒可在發(fā)作后的5分鐘內(nèi)自行緩解。若有過去曾有熱性驚厥持續(xù)情況，或者本次發(fā)作已經(jīng)超過5分鐘但沒有任何不緩解，應(yīng)該盡快打120求助。