分泌性中耳炎病因與治療新進(jìn)展

郭明蓮

【摘要】分泌性中耳炎是耳鼻喉科之中較為常見的疾病之一，發(fā)病過程中會表現(xiàn)出中耳積液、聽力下降等情況。該疾病對于患者的生活質(zhì)量影響較重。臨床之中應(yīng)充分掌握患者的發(fā)病原因，有效的保障為患者開展后續(xù)治療，以保障臨床治療水平的提升。本文主要以分泌性中耳炎病因以及治療的分析為切入點(diǎn)，對其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，探究臨床治療之中新發(fā)展的主要治療方法，以供參考。

【關(guān)鍵詞】分泌性中耳炎;病因;治療

中耳炎作為一種產(chǎn)生于中耳的非化膿性炎癥疾病，會使得患者進(jìn)一步降低，主要癥狀為中耳積液。對于分泌性中耳炎而言，該疾病在兒童群體之中發(fā)病率較高。如若鼓室出現(xiàn)炎癥，則可能導(dǎo)致中耳積液的產(chǎn)生，最終使得分泌性中耳炎疾病的出現(xiàn)，在臨床治療過程中較為常見，現(xiàn)對其進(jìn)行分析。

一、分泌性中耳炎病因

對中耳炎病因的分析，主要能夠從中醫(yī)與西醫(yī)兩個角度入手，西醫(yī)理論主要包括中耳負(fù)壓或是感染等。

1.1中醫(yī)病因

由中醫(yī)的角度對分泌性中耳炎病因進(jìn)行分析，主要是由于痰瘀引起的。對于該疾病，中醫(yī)并未對其進(jìn)行較為明確的劃分，而是將其歸為耳閉、耳聾范疇。痰液淤積于鼓室之中，患者受到風(fēng)邪、濕濁以及腎虛、脾虛等情況影響，而痰飲主要是由于痰液郁結(jié)而成，屬于分泌物的一種。

2.2西醫(yī)病因

西醫(yī)病因主要分為中耳負(fù)壓以及感染情況，中耳負(fù)壓情況下會使得粘膜出現(xiàn)水腫情況，并逐漸滲出，使得中耳積液的情況發(fā)生，逐漸形成分泌性中耳炎。形成中耳負(fù)壓情況的因素較多，如咽鼓管通氣功能較差、中耳清潔功能較差或是乳突氣化程度較差等因素，均會導(dǎo)致中耳呈現(xiàn)負(fù)壓情況。除此之外，感染或是發(fā)炎也可能導(dǎo)致分泌性中耳炎發(fā)生，最主要的細(xì)菌為流感嗜血桿菌以及卡他布蘭漢球菌。

二、分泌性中耳炎治療

對于分泌性中耳炎，主要包括藥物治療——抗生素、糖皮質(zhì)激素以及表面活性物質(zhì)等或是手術(shù)治療，臨床之中需要依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇較為適當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>

2.1藥物治療

在傳統(tǒng)的治療過程中，無法在中耳積液之中檢查出相關(guān)的細(xì)菌，因而以往認(rèn)為分泌性中耳炎是無菌性炎癥，但隨著檢驗手段地發(fā)展，中耳積液之中逐漸發(fā)現(xiàn)了肺炎鏈球菌、流感嗜血菌等多種細(xì)菌。因而抗生素的應(yīng)用對于中耳積液的治療效果較高，在實(shí)際應(yīng)用過程中，主要包括青霉素類、頭孢類以及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

糖皮質(zhì)激素則為分泌性中耳炎最主要的治療藥物之一，糖皮質(zhì)激素可以通過口服或是注射等方式進(jìn)行，該類藥物的使用周期較短，但長期使用也會使得患者出現(xiàn)副作用，甚至對于兒童的生長發(fā)育造成抑制作用。因而目前而言，對于糖皮質(zhì)激素的使用情況已經(jīng)明顯減少，更多地是為患者開展鼓室局部治療，減少全身用藥產(chǎn)生的副作用，確保局部用藥的過程中藥物自身濃度升高，更為有效地控制炎癥進(jìn)一步擴(kuò)展，在此過程中輔以咽鼓管吹張?zhí)幚砟軌蚋玫乇Ｕ匣颊咧委熜Ч奶嵘?/p>

大量臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，咽鼓管上皮表面中生長有表面活性物質(zhì)的版曾提結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)表面存在活性物質(zhì)，使得咽鼓管的開放程度有顯著提升。在實(shí)際的臨床應(yīng)用過程中，較為常用的表面活性物質(zhì)為氨溴索，通過使用該種物質(zhì)能夠充分改善咽鼓管以及中耳粘膜表面活性物質(zhì)的合成與分泌情況。從而保障患者咽鼓管的順應(yīng)性以及開張壓力，實(shí)現(xiàn)通氣的改善效果。李可亮的研究結(jié)果顯示，治療組應(yīng)用鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的總有效率（90.24%）明顯高于常規(guī)治療，且在不同頻率氣導(dǎo)上的聽力值均明顯高于常規(guī)治療，同時治療組在不同頻率上的氣骨導(dǎo)差明顯低于常規(guī)治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果充分證明了氨溴索在分泌性中耳炎的局部治療和使用過程中，能夠針對局部炎性反應(yīng)和積液產(chǎn)生極強(qiáng)的干預(yù)和治療作用。

2.2 手術(shù)治療

對分泌行中耳炎進(jìn)行治療，或是頑固性中耳炎患者進(jìn)行治療，通常先采取藥物治療的方式，但藥物治療的效果往往不盡如人意，因而需要通過手術(shù)的方式保障患者的治療效果。手術(shù)主要包括鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)、耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)等：①鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)：為患者進(jìn)行氣管麻醉或是靜脈麻醉，使用開口器將口腔撐開后，由雙側(cè)鼻腔將導(dǎo)管插入，由口腔拉出至軟腭處，隨后將鼻內(nèi)鏡插入，保障于開闊的視野下進(jìn)行治療，將患者肥大的腺體切除后，為患者使用抗生素治療。②耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)：患者取仰臥位，并進(jìn)行局部麻醉、消毒，通過耳內(nèi)鏡對患者的中耳積液進(jìn)行觀察并吸除，隨后為患者采用地塞米松溶液沖洗膠狀積液或是粘稠積液，隨后于中耳置入T型鼓膜通氣管，將外耳道充分敞開，確保引流效果。鼓膜逐漸恢復(fù)正常后，將通氣管拔除，后進(jìn)行常規(guī)感染治療。③咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)：通過球囊擴(kuò)張狹窄的咽鼓管軟骨部，來改善咽鼓管功能，使其能更好地調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力，維持鼓室壓力與外界平衡，使中耳積液得以迅速排出。上述術(shù)式均能夠起到較好的治療效果。耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)的應(yīng)用，能夠更好地保障患者中耳之中的分泌液能夠有效清除，因而臨床之中復(fù)發(fā)率較低，患者的聽力水平恢復(fù)較為明顯。而鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)則能夠更好地直視手術(shù)部位，保障操作的精準(zhǔn)性，減少術(shù)中對患者造成的損傷，臨床之中應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況為患者采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

總而言之，隨著近年來分泌性中耳炎的病因病機(jī)以及相關(guān)治療方式的深入研究，對于分泌性中耳炎患者治療的措施也在不斷進(jìn)行改進(jìn)。首先應(yīng)從患者的實(shí)際病情出發(fā)，對患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行全面的了解，以保障做出最適合患者的治療決定。其次應(yīng)考慮治療對患者帶來的影響，應(yīng)保障患者治療速度，提升治療效果的同時，實(shí)現(xiàn)對患者的有效治療，保障我國臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。

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