阿托伐他汀對高血壓腎病患者腎功能及炎性因子水平的影響

季勇

摘? 要：目的? 探究阿托伐他汀對高血壓腎病患者腎功能及炎性因子水平的影響。方法? 選取2020年1月～2021年1月臨沭縣人民醫(yī)院收治的高血壓腎病患者74例為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療，37例）和觀察組（對照組基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀治療，37例），對比兩組腎功能指標(biāo)、炎性因子水平、血液流變學(xué)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 治療前，兩組在血清肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉降（ESR）、高切全血黏度、低切全血黏度以及血漿黏度方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 針對高血壓腎病患者，通過實(shí)施阿托伐他汀進(jìn)行治療，可以顯著改善患者腎功能指標(biāo)與血液流變學(xué)指標(biāo)，并且降低患者炎性因子水平，具有很高的安全性，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀;高血壓腎病;炎性因子水平

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0075-03

高血壓腎病患者通常會出現(xiàn)腎功能障礙，進(jìn)而逐步發(fā)展成為繼發(fā)性腎臟病變。通常在患者長期通過藥物進(jìn)行血壓控制的過程中，對腎臟損害不能有效控制，對患者腎臟功能會進(jìn)行不同程度的損害。阿托伐他汀屬于調(diào)脂類廣泛應(yīng)用藥物，針對各類心腦血管疾病，均有良好治療作用[1-2]。因此，在本次研究中，主要選取臨沭縣人民醫(yī)院收治的74例高血壓腎病患者，通過使用阿托伐他汀進(jìn)行治療，探討對患者腎功能以及炎性因子水平的影響，得到顯著臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年1月臨沭縣人民醫(yī)院收治的74例高血壓腎病患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法，分成對照組、觀察組，每組37例，觀察組男性22例，女性15例，年齡42～68歲，平均（55.00±4.30）歲;對照組男性25例，女性12例，年齡41～69歲，平均（55.00±4.70）歲。兩組患者在年齡分布、性別方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過臨沭縣人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬完全知情，并簽署同意書;②符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料有所缺失;②對治療藥物過敏;③不同意參與研究;④存在認(rèn)知與溝通障礙。

1.3? 方法

對照組：口服苯磺酸左旋氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103342，規(guī)格：2.5 mg）聯(lián)合纈沙坦膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：澳美制藥（海南）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030153，規(guī)格：80 mg）治療，前者1次/d，2.5 mg/次，在餐后進(jìn)行口服用藥，后者空腹口服，1次/d，80 mg/次。同時(shí)可以根據(jù)患者實(shí)際情況，有效增減藥量。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，增加阿托伐他汀片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408 ，規(guī)格：20 mg）進(jìn)行治療，1次/d，晚上睡前口服20 mg。在治療期間，為了觀察指標(biāo)不受到影響，不使用其他藥物治療，兩組治療周期均保持3個(gè)月連續(xù)用藥。

1.4? 觀察指標(biāo)

①腎功能：在治療前后，分別采取患者4 mL空腹靜脈血，離心取上清液，通過全自動生化分析儀，分別針對血肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）以及尿白蛋白（Alb）含量檢測。②炎性因子：分別在治療前后，采取患者空腹靜脈血5 mL，離心取血清，測定降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）。③血液流變學(xué)：分別在治療前后，通過全自動血液細(xì)胞分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，粵械注準(zhǔn)20172400313，型號：BC-30S）針對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測定，包括高切全血黏度、低切全血黏度以及血漿黏度。④不良反應(yīng)：觀察并對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐以及頭痛。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后腎功能比較

治療前，兩組腎功能相關(guān)指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組在SCR、BUN以及Alb方面，均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后炎性因子水平比較

治療前，兩組炎性因子水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組在PCT、CRP以及ESR方面，均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組在高切全血黏度、低切全血黏度以及血漿黏度方面，均低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)頭痛1例，惡心2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%（3/37），對照組出現(xiàn)嘔吐3例，頭痛2例，惡心3例，總發(fā)生率為21.62%（8/37），觀察組低于對照組（χ2=2.670，P>0.05）。

3? 討論

高血壓腎病是高血壓常見并發(fā)癥類型之一，在現(xiàn)階段人們生活方式不斷改變的背景下，高血壓的發(fā)病率也日趨升高，同時(shí)也使高血壓腎病患者呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢[3-4]?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、腎功能血肌酐指標(biāo)升高等。臨床治療主要通過藥物降壓，同時(shí)降低對腎臟的損害。

阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑，可以將膽固醇合成通路進(jìn)行不斷阻斷，進(jìn)而對患者起到降脂作用。對心血管病進(jìn)行治療過程中，阿托伐他汀對粥樣斑塊形成可以起到充分抑制作用，改善血管壁通透性，軟化患者血管，同時(shí)修復(fù)腎小球病變[5-6]。相關(guān)研究表明[7]，阿托伐他汀對患者腎功能可以起到一定的改善作用。在本次研究中，在治療前，兩組SCR、BUN以及Alb水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組低于對照組（P<0.05），說明針對高血壓腎病患者的腎功能，可以充分發(fā)揮出改善作用。血清炎性因子通?？梢葬槍颊吣I臟修復(fù)以及心血管起到有效反映作用，在本次研究中，治療前，兩組炎性因子水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療后，觀察組低于對照組（P<0.05）。PCT是炎性反應(yīng)指標(biāo)之一，通?？梢员硎靖腥緡?yán)重程度，ESR則可以針對疾病中含量有所表示，CRP是急性反應(yīng)蛋白。研究結(jié)果表明，阿托伐他汀不僅可以針對血脂進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，同時(shí)也可以有效發(fā)揮抗炎作用，對CRP誘導(dǎo)抵抗素表達(dá)出充分抑制作用，明顯減少患者炎性反應(yīng)，同時(shí)可以有效降低高血壓腎病患者的血清炎性因子。一般高血壓腎病患者有較快血流流速，對腎臟造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，因此在進(jìn)行治療的過程中，如何有效減少患者血容量負(fù)荷是治療的重點(diǎn)。纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療，可以對高血壓腎病患者的血壓與癥狀起到有效控制作用。在本次研究中，治療前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組低于對照組（P<0.05）。由此可見，阿托伐他汀可以充分降低高血壓腎病患者的血管阻力，并且可以將腎血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效改變，有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)。通過對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P>0.05），證明阿托伐他汀具有很高的安全性，可以讓患者放心服用。

綜上所述，通過將阿托伐他汀應(yīng)用于高血壓腎病患者治療中，可以對患者腎功能起到充分保護(hù)作用，有效降低患者血清炎性因子水平，同時(shí)顯著改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，具有很高安全性，值得臨床應(yīng)用。

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